Plataus etapo mažų ląstelių plaučių vėžys

Turinys

• Išsamios stadijos SCLC simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prognozė
• Įveikti

Kai smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (LLKL) yra ekstensyvioje stadijoje, tai reiškia, kad vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, į kitą plaučius ar smegenis. Kepenys, antinksčiai ir kaulas taip pat yra dažnos metastazių vietos. Skirtingai nuo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC), kuris yra padalintas į keturias pagrindines stadijas ir keletą posistemių, ekstensyvi stadija yra viena iš tik dviejų SCLC stadijų (kita - ribota stadija).

SCLC yra rečiau paplitęs nei NSCLC, sukeliantis apie 10–15% visų plaučių vėžio atvejų. Jis būna agresyvesnis, greitai auga ir greitai plinta. Nors plačios stadijos mažų ląstelių plaučių vėžys negali būti išgydytas ir jo prognozė bloga, jis gali reaguoti į chemoterapiją ir naujesnius gydymo būdus.

Išsamios stadijos SCLC simptomai

Ekstensyvios stadijos mažų ląstelių plaučių vėžio simptomus galima suskirstyti pagal tuos, kurie veikia plaučius, kuriuos sukelia paraneoplastiniai sindromai (nenormalus naviko sukeltas imuninis atsakas), ir tuos, kurie susiję su metastazėmis.

Su plaučiais susiję simptomai yra šie:

• Nuolatinis kosulys
• Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė)
• Veido ir kaklo patinimas
• Dusulys
• Švokštimas
• Pasikartojantys pneumonijos ar bronchito epizodai
• Užkimimas

Paraneoplastinių sindromų simptomai yra šie:

• Viršutinių galūnių raumenų silpnumas, regos pokyčiai ir rijimo pasunkėjimas (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)
• Koordinacijos praradimas ir sunku kalbėti (paraneoplastinė smegenėlių degeneracija)
• Nagų klubavimas (suapvalinimas)
• Silpnumas, nuovargis ir mažas natrio kiekis kraujyje (taip pat žinomas kaip netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas arba SIADH)

Paraneoplastinių sindromų supratimas

Su metastazėmis susiję simptomai yra šie:

• Nuovargis
• Netyčinis svorio kritimas
• Apetito praradimas
• Nugaros, klubų ar šonkaulių skausmas, jei navikas išplito į kaulą
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija) dėl to, kad navikas yra šalia stemplės arba įsiskverbia į stemplę
• Galvos skausmas, regos pokyčiai, silpnumas ar traukuliai, jei navikas išplinta į smegenis

Kur plinta plaučių vėžys ir kaip sužinoti, ar jis yra?

Priežastys

Maždaug 95% žmonių, kuriems diagnozuota ŠKL, yra dabartiniai ar buvę rūkaliai. Tabakas yra didžiausias rizikos veiksnys užsikrėsti mažų ląstelių plaučių vėžiu.

Tyrėjai mano, kad tabako dūmuose esantys kancerogenai pažeidžia proto-onkogenų DNR, reguliuojančius ląstelių augimą, ir navikų slopintuvus turinčius genus, kurie dalyvauja taisant ar šalinant pažeistas ląsteles. Tuomet šios mutavusios ląstelės nekontroliuojamai auga ir netikrinamos, greitai išsivysto į piktybinius navikus.

Ilgalaikis pasyvių dūmų poveikis taip pat padidina plaučių vėžio riziką, kaip ir kitų rečiau pasitaikančių aplinkos veiksnių, įskaitant asbestą ir radoną, poveikį.

Plaučių vėžio aplinkos priežastys

Diagnozė

Gydytojai mažų ląstelių plaučių vėžio diagnozę grindžia keliais specializuotais tyrimais, įskaitant:

• Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: Be bendros sveikatos įvertinimo, jūsų gydytojas paklaus apie rūkymo istoriją ir galimą su darbu susijusią cheminę medžiagą.
• Laboratoriniai tyrimai: Tiriami audinių, kraujo, šlapimo ar kitų medžiagų mėginiai, kurie vėliau gali būti pakartotinai ištirti, ar nėra pokyčių.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Organų ir krūtinės kaulų vaizdai padės nustatyti, ar yra navikų ir kur jie gali būti.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas: Bus patikrintos visos krūtinės ląstos, kad būtų galima nustatyti nenormalius audinius. Taip pat gali būti atliekami smegenų ir pilvo tyrimai, kad būtų patikrintos bendros plaučių metastazių vietos.
• Skreplių citologija: Mikroskopu tiriamas gleivių iš plaučių mėginys, siekiant patikrinti, ar nėra vėžinių ląstelių.
• Biopsija: Audinių ir skysčių mėginiai imami iš plaučių ir tiriami dėl vėžio ląstelių.
• Bronchoskopija: Apimtis su kamera per nosį ar burną įkišama į trachėją ir plaučius, kad būtų galima įvertinti plaučių audinį.
• Torakoskopija arba mediastinoskopija: Tai yra dviejų tipų chirurginės procedūros, kai fotoaparato taikymo sritis įdedama į krūtinę, kad būtų galima pamatyti plotą. Taip pat analizei gali būti paimtas audinių mėginys.
• Toracentezė: Skystis pašalinamas iš vietos tarp krūtinės gleivinės ir plaučių, kad būtų galima rasti vėžinių ląstelių.
• Imunohistochemija: Audinių mėginiai siunčiami laboratorinei analizei patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis), kurie padėtų diagnozuoti vėžį ir nustatyti, kokio tipo vėžį turite.

Maždaug 60–70% mažų ląstelių plaučių vėžiu sergančių žmonių diagnozės metu sirgs plačia liga.

Gydymas

Ankstesnėms kartoms chemoterapija buvo pagrindinis SCLC gydymas. Kartais tai derinama su radioterapija. Šiandien mažų ląstelių plaučių vėžio gydymui pirmenybė teikiama chemoterapijos ir imunoterapijos vaistų deriniu.

• Chemoterapija apima citotoksinių vaistų, kurie naikina vėžines ląsteles, vartojimą per burną arba į veną.
• Imunoterapiniai vaistai yra vaistai, stiprinantys jūsų imuninę sistemą, kad galėtumėte veiksmingai kovoti su vėžiu. Įrodyta, kad kai šie gydymo būdai prailgina išgyvenamumą.

Pirmosios eilės gydymui platinos chemoterapinis vaistas VePesid (etopozidas) derinamas su imunoterapiniu vaistu Tecentriq (atezolizumabu).

Nors šie gydymo būdai gali palengvinti simptomus ir prailginti gyvenimą, platus smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys nėra išgydomas. Kai jis progresuoja, gydymo galimybės gali būti pakeistos nuo kovos su vėžiu iki simptomų palengvinimo. Radiacija ir chemoterapija šiuo metu gali būti naudojama kaip paliatyvi terapija, padedanti jums valdyti skausmą ar komplikacijas.

Išplėstinio plaučių vėžio gydymas

Prognozė

Smulkialąstelinio plaučių vėžio išgyvenamumas pagerėjo po to, kai buvo pridėtas naujas gydymas, tačiau vis dar yra žemas.

Negydant, vidutinė gyvenimo trukmė asmeniui, kuriam diagnozuota plataus laipsnio mažų ląstelių plaučių vėžio diagnozė, yra nuo dviejų iki keturių mėnesių. Gydant, gyvenimo trukmė padidėja nuo šešių iki 12 mėnesių, o vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra iki 4%.

Kitų greitai plintančių vėžių, tokių kaip leukemija, gydymas nuėjo ilgą kelią, ir tikimasi, kad artimiausiu metu bus galima rasti geresnių mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo būdų. Kol kas pacientai turi pasirengti tikimybei, kad plataus masto ląstelių plaučių vėžys nebus remisija, ir jei taip atsitiks, greičiausiai jis pasikartos per dvejus metus.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gyvenimo trukmė

Įveikti

Tyrimai rodo, kad sužinojus, ką galite apie savo plaučių vėžį, galite pagerinti savo gyvenimo kokybę ir galbūt net jūsų rezultatus. Sužinokite apie klinikinius tyrimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės.

Daugelis nesiryžta kalbėti apie gyvenimo pabaigos problemas, tačiau jų aptarimas su savo gydytoju ir šeima, net jei visi tikitės išgydyti, yra susijęs su mažiau vienišumo jausmo ir geresne gyvenimo kokybe.

Niekada nepraraskite vilties, net jei nusprendėte netęsti tolesnio gydymo. Tikimės kokybiško laiko su artimaisiais, gerai kontroliuodami simptomus.

Galutinis plaučių vėžys: ko tikėtis