Turinys
Tiksli stemplės vėžio priežastis nežinoma, tačiau atrodo, kad genetika vaidina tam tikrą vaidmenį. Taip pat buvo nustatyti keli ligos rizikos veiksniai. Jie skiriasi priklausomai nuo vėžio rūšies - rūgšties refliuksas (GERL), Barretto stemplė ir nutukimas, susijęs su adenokarcinoma, taip pat rūkymo ir perteklinio alkoholio vartojimo, susijusio su dauguma plokščių ląstelių karcinomų. Taip pat yra didžiulių geografinių šių vėžio atvejų skirtumų, o skirtingi rizikos veiksniai yra svarbesni skirtinguose pasaulio regionuose.Kadangi liga dažnai diagnozuojama vėlesnėse, mažiau gydomose stadijose, svarbu žinoti apie rizikos veiksnius ir išmanyti stemplės vėžio simptomus, kad liga būtų nustatyta kuo anksčiau. Dėl nežinomų priežasčių neseniai stemplės adenokarcinomos dažnis labai padidėjo išsivysčiusiose šalyse.
Genetika
Kaip ir daugelis vėžio rūšių, tikėtina, kad genetika lemia stemplės vėžio vystymąsi, o kai kuriuose pasaulio regionuose pastebėta vėžio grupių šeimose. Genetika tikriausiai turi didesnį vaidmenį plokščialąstelinėje karcinomoje nei adenokarcinoma, ypač atsižvelgiant į tam tikrus genų sutrikimus, susijusius su liga. Vienas genetinis sindromas - tilozė yra susijęs su labai didele stemplės plokščialąstelinės karcinomos rizika. Sindromas būdingas delnų ir padų odos sustorėjimui dėl nepakankamo vitamino A metabolizmo.
Vien tik genetika neatsako už stemplės vėžį, tačiau jie gali padidinti kitų ligos rizikos veiksnių keliamą riziką.
Rizikos supratimas
Ligos rizikos veiksnys reiškia tai, kas siejama su didesne tikimybe susirgti liga, tačiau nereiškia, kad tai yrapriežastysliga. Stemplės vėžys prasideda, kai normaliose stemplės ląstelėse įvyksta DNR pažeidimai (genų mutacijos), todėl ląstelės auga nekontroliuojamai.
Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite stemplės vėžiu, o žmonės, neturintys jokių rizikos veiksnių, kartais gali ir susirgti šia liga.
Kai kurie stemplės vėžio rizikos veiksniai yra dalykai, kurie sukelia dirginimą ir pažeidžia stemplės gleivinę, ir mes sužinome, kad lėtinis uždegimas gali sukelti audinių pokyčius, kurie galiausiai sukelia vėžį. Kai kuriuose rizikos veiksniuose, pavyzdžiui, tabake, yra kancerogenų (vėžį sukeliančių medžiagų), kurie gali tiesiogiai pakenkti DNR.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Plokščialąsteliniai vėžiniai susirgimai prasideda paviršinėse ląstelėse (plokščialąstelėse), kurios iškloja stemplę.Šie vėžiniai susirgimai dažniau pasitaiko viršutinėje stemplės dalyje ir yra labiausiai paplitęs tipas visame pasaulyje.
Šio tipo stemplės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
Amžius
Dažniausiai plokščialąstelinės karcinomos pasireiškia 45–70 metų žmonėms, o jauniems žmonėms šios vėžio ligos nėra būdingos.
Seksas
Nors stemplės vėžys labiau būdingas vyrams nei moterims, atvirkščiai - plokščialąstelinėms karcinomoms Jungtinėse Valstijose.
Lenktynės
Jungtinėse Amerikos Valstijose plokščialąstelinės karcinomos yra daug labiau paplitusios juodaodžių nei baltųjų, tuo tarpu adenokarcinomos yra priešingos.
Geografija
Abiejų rūšių stemplės vėžys visame pasaulyje labai skiriasi. Daugiausia stemplės plokščialąstelinių karcinomos atvejų yra „Azijos stemplės vėžio dirže“. Šis regionas apima tokias sritis kaip Turkija, Iranas, Kazachstanas, centrinė ir šiaurinė Kinijos dalys. Sergamumas labai didelis ir pietryčių Afrikoje.
Rūkymas
Stemplės plokščialąstelinės karcinomos maždaug penkis kartus dažniau pasitaiko rūkantiems žmonėms, tačiau rūkymas nėra stemplės vėžio rizikos veiksnys visose pasaulio vietose. Pavyzdžiui, Kinijoje atrodo, kad rūkymas vaidina tik nedidelį vaidmenį; mitybos veiksniai atrodo svarbesni.
Gausus alkoholio vartojimas
Kaip ir rūkymas, alkoholio vartojimas yra reikšmingas stemplės plokščialąstelinės karcinomos rizikos veiksnys kai kuriose pasaulio vietose, bet ne kitose.
Gausus alkoholio vartojimas yra susijęs su 1,8–7,4 karto padidėjusia rizika.
Mažas ar vidutinis alkoholio vartojimas, remiantis 2018 m. Tyrimu, iš tikrųjų yra susijęs su mažesne ligos išsivystymo rizika nei tiems, kurie susilaiko.
Rūkymas plius stiprus alkoholio vartojimas
Rūkymo ir gėrimo derinys yra reikšmingiausias plokščialąstelinės karcinomos rizikos veiksnys, ir manoma, kad tai sudaro apie 90 procentų atvejų visame pasaulyje. Rizika yra didesnė, nei būtų galima tikėtis, jei susumuotumėte tik rūkymo ir gausaus gėrimo riziką (užuot pridėjus, rizika padidėja).
Poveikis aplinkai
Pavyzdžiui, kai kurių cheminių medžiagų - tetrachloretileno, naudojamo sausame valyme, poveikis gali padidinti stemplės vėžio riziką.
Geriamosios nuoviros (drenažo valymo priemonės)
Lye yra buitinėse kanalizacijos valymo priemonėse ir yra ėsdinanti medžiaga. Kasmet daugelis vaikų netyčia praryja šiuos produktus. Stemplės vėžys gali pasireikšti praėjus daugeliui metų po atsitiktinio nurijimo.
Achalasia
Achalasija yra būklė, kai raumenų juosta aplink stemplės apatinę dalį (apatinis stemplės sfinkteris) tinkamai neatsipalaiduoja, kad maistas galėtų išeiti iš stemplės ir patekti į skrandį. Dėl to maistas lieka apatinėje stemplės dalyje ir išsitempia.
Achalasija siejama su didele stemplės vėžio rizika, vėžys dažnai pasireiškia praėjus 15–20 metų po diagnozės.
Spindulinė krūtinės ir viršutinės pilvo terapija
Radiacinė krūtinės terapija esant tokioms ligoms kaip krūties vėžys ar Hodžkino liga gali padidinti riziką. Nors moterims, kurioms po mastektomijos buvo atlikta radiacija, rizika padidėja, neatrodo, kad taip yra moterims, kurios spinduliuoja likusios krūties audinys po lumpektomijos.
Galvos ir kaklo ar plaučių vėžio istorija
Asmeninė vėžio istorija susijusi su didesne stemplės vėžio rizika, ypač galvos, kaklo ir plaučių plokščialąstelinėmis karcinomomis.
Gerti karštus gėrimus
Jau seniai manoma, kad geriant labai karštus gėrimus (daug šiltesnius nei įprastas puodelis kavos) kyla padidėjusi rizika. 2018 m. Tyrimas patvirtino šį įsitikinimą, nors arbatos gėrimas aukštoje temperatūroje buvo rizika tik kartu vartojant per daug alkoholio ar rūkant.
Galbūt girdėjote, kad soda gali sukelti stemplės vėžį dėl susijusio rėmens. Šis galimas ryšys buvo paneigtas atlikus Nacionalinio vėžio instituto tyrimą ir vėlesnius tyrimus, kurie ne tik nerado padidėjusios plokščialąstelinės karcinomos ar adenokarcinomos rizikos, bet ir galbūt priešingai.
Dieta
Dieta, ypač mažai vaisių ir daržovių turinti dieta, kurioje yra daug raudonos ir (arba) perdirbtos mėsos, yra susijusi su didesne abiejų stemplės vėžio rūšių rizika, tačiau ryšys yra stipresnis su plokščialąsteline karcinoma. Kalbant apie mėsą, kepimo būdas taip pat atrodo svarbus, o virimas ar kepimas ant grotelių aukštoje temperatūroje yra susijęs su didesne rizika. Betelio ir arekos riešutai taip pat siejami su stemplės vėžio išsivystymu.
Kinijoje maisto produktai, kuriuose yra daug nitratų, gali padvigubinti riziką. Rizika taip pat didesnė tiems, kurie turi vitaminų ir mineralų (ypač folatų, vitamino C ir molibdeno) trūkumų besivystančiose šalyse.
Žmogaus papilomos viruso infekcija (ŽPV)
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV), virusas, sukeliantis gimdos kaklelio ir kai kuriuos kitus vėžius, gali būti susijęs su plokščialąstelinės karcinomos išsivystymu. Nors mokslininkai nėra tikri, ar virusas yra priežastinis, jis buvo nustatytas iki trečdalio stemplės vėžio Azijoje ir Afrikos dalyse. Kol kas neatrodo, kad ŽPV yra susijęs su stemplės vėžiu JAV.
Stemplės vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Adenokarcinoma
Adenokarcinomos dažniausiai pasireiškia apatiniame stemplės trečdalyje ir prasideda liaukų ląstelėse. Paprastai apatinis stemplės trečdalis yra išklotas plokščiomis ląstelėmis, tačiau dėl lėtinio pažeidimo (pvz., Lėtinio rūgšties refliukso) šios ląstelės transformuojasi. kad jos labiau atrodytų kaip ląstelės, kurios iškloja skrandį ir žarnas. Laikui bėgant šios ląstelės gali tapti ikivėžinėmis, o vėliau - vėžinėmis. Adenokarcinomos dabar aplenkė plokščialąstelines karcinomas JAV, Jungtinėje Karalystėje, Australijoje ir Vakarų Europoje.
Šio tipo stemplės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
Amžius
Kaip ir plokščių ląstelių vėžys, adenokarcinomos dažniausiai pasitaiko žmonėms nuo 50 iki 70 metų.
Seksas
JAV adenokarcinomos vyrams būdingi aštuonis kartus dažniau nei moterims.
Lenktynės
Skirtingai nuo plokščių ląstelių vėžio, stemplės adenokarcinomos yra daug dažniau (5 kartus padidėjusios) baltymams nei juodaodžiams.
Geografija
Stemplės adenokarcinoma sergama daugiausia Vakarų Europoje, Šiaurės Amerikoje (ypač JAV) ir Australijoje.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Rūgštinis refliuksas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra reikšmingas stemplės adenokarcinomos rizikos veiksnys, manoma, kad maždaug 30 procentų šių vėžio atvejų yra susiję su būkle. Manoma, kad nuo 0,5% iki 1% žmonių, sergančių GERL, išsivystys stemplės vėžys.
Bareto stemplė
Barretto stemplė yra būklė, kai normalios apatinio stemplės ląstelės (plokščiosios ląstelės) pakeičiamos liaukų ląstelėmis, tokiomis kaip skrandyje ir žarnyne. Paprastai tai būna žmonėms, turintiems ilgalaikį lėtinės rūgšties refliuksą, ir pasireiškia nuo 6 iki 14 procentų žmonių, sergančių lėtine GERL.
Nors skaičiavimai skiriasi, maždaug 1 iš 100 iki 1 iš 200 žmonių, sergančių Barretto stemple, kasmet susirgs stemplės vėžiu.
Kaip ir adenokarcinoma, Barretto stemplė JAV didėja.
Kai kurie tyrimai (bet ne visi) parodė, kad sumažėjo stemplės adenokarcinomos rizika žmonėms, turintiems Barretto stemplę ir vartojusiems nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tokių kaip Advil, ibuprofenas, protonų siurblio inhibitoriai (pvz., Prilosec, omeprazolas) arba statinų vaistai (pvz., Lipitor, atorvastatinas).
Hiatal išvarža
Hiatal išvarža yra diafragmos susilpnėjimas, leidžiantis skrandžiui iš pilvo išsiplėsti į krūtinę ir dažnai sukeliantis rėmens simptomus. Turint hiatal išvaržą, rizika gali padidėti 2–6 kartus.
Antsvoris / nutukimas
Antsvoris ar nutukimas padidina stemplės adenokarcinomos riziką.
Remiantis 2015 m. Apžvalga, antsvorio turintiems žmonėms (kūno masės indeksas nuo 25 iki 29) yra maždaug 50% didesnė tikimybė susirgti vėžiu, o nutukusiems (kūno masės indeksui 30 ar daugiau) yra maždaug dvigubai didesnė tikimybė susirgti vėžiu. stemplės vėžys.
2 tipo cukrinis diabetas taip pat gali padidinti riziką, tačiau neaišku, ar tai susiję su pačiu diabetu, ar kartu su nutukimu.
Rūkymas
Rūkymas yra susijęs su stemplės adenokarcinomos išsivystymu, tačiau mažiau nei plokščių ląstelių vėžiu. Rūkymas padidina adenokarcinomos riziką 2,7 karto.
Vaistai
Kai kurie vaistai yra susiję su padidėjusia arba sumažėjusia stemplės adenokarcinomos rizika. Bisfosfonatų (vartojamų osteoporozei) vartojimas gali padidinti riziką, taip pat gali būti vartojama tik estrogenų pakaitinė hormonų terapija. Priešingai, aspirino vartojimas yra susijęs su sumažėjusia rizika.