Turinys
- Endokardito profilaktikos pagrindimas
- Endokardito profilaktikos teorija
- Kada reikėtų vartoti profilaktiką?
- Kurios procedūros?
- Kurie antibiotikai?
Endokardito profilaktikos pagrindimas
Kadangi endokarditas gali sunaikinti širdies raumenį ir širdies vožtuvus, tai visada yra rimta problema ir dažnai kelia grėsmę gyvybei. Be to, endokarditą gali būti gana sunku gydyti, nes gydymui gali prireikti kelių savaičių antibiotikų į veną ir kartais prireikia atviros širdies operacijos. Akivaizdu, kad geriau užkirsti kelią endokarditui, nei jį gydyti.
Nors stambių klinikinių tyrimų, įrodančių endokardito profilaktiką, trūksta, yra rimtų teorinių pagrindų jį naudoti.
Endokardito profilaktikos teorija
Daugeliui žmonių, kai į kraują patenka nedaug bakterijų, organizmo gynybinis mechanizmas gali greitai ir efektyviai išvalyti bakterijas iš kraujo.
Tačiau žmonėms, turintiems tam tikrų širdies problemų, bakterijos gali įstrigti turbulentinėje kraujotakoje širdies viduje ir vėliau „prilipti“ prie endokardo gleivinės, kur gali sukelti infekciją.
Endokardito profilaktikos idėja yra naudoti antibiotikus, kad būtų sunaikintos visos į kraują patekusios bakterijos prieš tai jie turi galimybę užkrėsti širdį.
Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja žmonėms, turintiems didelę riziką susirgti endokarditu, prieš pradedant medicinines procedūras, kurios gali įnešti bakterijų į kraują, vartoti profilaktinius antibiotikus.
Kada reikėtų vartoti profilaktiką?
Naujausi duomenys rodo, kad daugumai žmonių, sergančių širdies ligomis, iš tiesų yra žymiai mažesnė endokardito rizika, nei manyta anksčiau, todėl endokardito profilaktikos nereikia. Gaires iš esmės atnaujino Amerikos širdies asociacija ir Amerikos kardiologijos koledžas, kad atspindėtų šį naują supratimą.
Endokardito profilaktika dabar rekomenduojama tik tiems žmonėms, kuriems yra didžiausia endokardito rizika.
Jie apima:
- pacientų su dirbtiniais širdies vožtuvais
- pacientai, kuriems atlikta širdies taisymas naudojant protezavimo medžiagą (pastaba: tai neapima vainikinių arterijų stentų)
- pacientų, kuriems anksčiau buvo endokarditas
- pacientų, sergančių tam tikra neatkurta ar nepilnai ištaisyta įgimta širdies liga
- pacientų, persodinusių širdis, kuriems vėliau kyla širdies vožtuvų problemų
Verta paminėti, kad dabartinėse rekomendacijose nerekomenduojama profilaktiškai profilaktiškai gydyti endokarditą daugumai pacientų, sergančių aortos stenoze, aortos regurgitacija ar mitralinio vožtuvo liga (įskaitant tuos, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas), taip pat pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija.
Kurios procedūros?
Naujose rekomendacijose rekomenduojama profilaktiškai taikyti tik šias medicinines procedūras:
- dantų procedūros, susijusios su manipuliavimu dantenomis ar dantų šaknimis, įskaitant įprastą dantų valymą.
- procedūros, reikalaujančios kvėpavimo takų ar burnos pjūvių ar biopsijų, pavyzdžiui, tonzilių pašalinimas arba bronchoskopija su biopsija.
- procedūros, susijusios su užkrėstų audinių pjūviais.
Pažymėtina, kad antibiotikų profilaktika nerekomenduojama atliekant virškinamojo trakto ar urogenitalinės sistemos procedūras.
Kurie antibiotikai?
Apskritai amoksicilinas yra rekomenduojamas kaip pasirinktas antibiotikas, jei reikia profilaktikos. Amerikos širdies asociacija turi endokardito profilaktikos vadovą, kuriame išvardyti alternatyvūs antibiotikai, jei amoksicilino vartoti negalima.