Nervų šaknų kėsinimosi gydymas chirurginiu būdu

Turinys

• Nervų kėsinimosi priežastys ir simptomai
• Kai nurodoma operacija
• Stuburo chirurgijos parinktys
• Rizika

Skausmas, silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas, susijęs su nervų šaknų pažeidimu, dažniausiai pirmiausia gydomas nechirurginėmis priemonėmis, tokiomis kaip priešuždegiminiai vaistai ir kineziterapija. To gali pakakti nugaros nervo šaknies dirginimui pašalinti. Nuolatiniams ir sunkiems atvejams, norint palengvinti nervų suspaudimą ir pagerinti simptomus, gali prireikti operacijos.

Dekompresinė operacija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais. Nepaisant to, procedūra yra rimta ir negarantuoja visiško skausmo malšinimo.

Nervų kėsinimosi priežastys ir simptomai

Slanksteliai yra stuburo kaulai, sukrauti vienas ant kito. Kiekviename slankstelyje yra skylė centre (vadinama foramen), o kiekviename foramene yra nervinio audinio tipas, vadinamas stuburo nervo šaknimi. Kai jūs pažeidžiate nervų šaknis, nenormalūs audiniai juda ant stuburo nervo šaknies.

Nervų šaknų įsiskverbimą dažnai lemia degeneraciniai („nusidėvėjimo“) pokyčiai slanksteliuose, kurie yra įprasto senėjimo proceso dalis. Konkrečiai, dėl šių degeneracinių pokyčių gali susiformuoti kaulų ataugos, vadinamos osteofitais. Jei osteofitai „įsiskverbia“ ir suspaudžia nervinę šaknį, gali išsivystyti simptomai (pvz., Skausmas, tirpimas ar silpnumas), bet ne visada.

Medžiaga iš išvaržos disko ir sustorėję stuburo raiščiai taip pat gali įsiskverbti į šalia esančias nervų šaknis.

Kai nurodoma operacija

Kai pasireiškia simptomai, pradinis gydymas apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), fizinę terapiją ir (arba) kortikosteroidų injekciją į stuburą.

Epidurinių steroidų injekcijos ir kodėl jos skiriamos

Jei šios konservatyvios terapijos nėra naudingos arba yra neurologinių problemų, gali būti svarstomi panašūs pusiausvyros sutrikimai ar vaikščiojimo operacijos. Stiprus skausmas, ribojantis kasdienį funkcionavimą, yra papildoma operacijos indikacija.

Greitai progresuojantis rankų ir (arba) kojų silpnumas arba cauda equina sindromo požymiai (pvz., Šlapimo pūslės / žarnyno kontrolės praradimas) yra skubios operacijos indikacijos.

Stuburo chirurgijos parinktys

Galima atlikti įvairių stuburo operacijų tipus. Neurochirurgas nuspręs, kokia yra geriausia procedūra kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo unikalią problemą, taip pat į amžių, kitas sveikatos būkles ir kitus veiksnius.

Be to, yra du pagrindiniai stuburo dekompresijos, priekinės ir užpakalinės operacijų metodai.

Amerikos neurochirurgų akademijos duomenimis, stuburo chirurgijos tikslai yra šie:

• Išspauskite arba pašalinkite nervų šaknų spaudimą
• Palaikykite arba pagerinkite stuburo stabilumą ir išlyginimą

Priekinis chirurginis požiūris

Priekinis požiūris į operaciją reiškia, kad stuburas pasiekiamas per priekinę stuburo dalį (priekį).

Pavyzdžiui, siekiant sušvelninti spaudimą vienai ar kelioms kaklo (viršutinės) stuburo dalies nervų šaknims, an priekinė gimdos kaklelio diskektomija gali būti atliekami. Šios operacijos metu vienas ar keli diskai ir kaulų pirštai pašalinami per įpjovimą kaklo priekyje.

Su priekinės juosmeninės dalies tarpkūnių susiliejimas, chirurgas pašalina degeneracinį diską juosmeninėje (apatinėje) stuburo dalyje, eidamas per paciento apatinę pilvo dalį.Pašalinus diską, naudojamas erdvinis, dažnai buvęs iš kaulo, konstrukcinis įtaisas. Šis prietaisas skatina kaulų gijimą ir padeda stuburo kūnams galiausiai susilieti.

Užpakalinis chirurginis požiūris

Užpakalinis požiūris į operaciją reiškia, kad stuburas pasiekiamas per užpakalinę stuburo dalį (nugarą).

Pavyzdžiui, norint pašalinti sustorėjusį raiščio, kaulo smaigalį ar disko medžiagą kakle, dalį stuburo slankstelių (vadinamų laminatėmis) galima pašalinti per nedidelį įpjovimą kaklo gale. Tai vadinama a užpakalinė gimdos kaklelio laminektomija.

Su užpakalinės juosmeninės dalies tarpkūnų suliejimas, degeneracinį diską pašalina chirurgas, eidamas per odą nugaroje. Panašiai kaip priekinis, struktūrinis įtaisas, kuriame dažnai yra kaulas, naudojamas užpildyti erdvę, kurioje kadaise buvo diskas, kad būtų lengviau sulieti kaulą.

Rizika

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, svarbu, kad jūs ir jūsų gydytojas atidžiai įvertintumėte galimą šių procedūrų naudą ir riziką.

Kai kurios iš stuburo operacijų galinčios kilti rizikos:

• Infekcija (pvz., Žaizda, šlapimo takai ar plaučiai)
• Kraujavimas
• Kraujo krešuliai
• Žarnyno užsikimšimas

Taip pat yra rizika, susijusi su operuojamo stuburo sritimi ir kaip jis yra chirurgiškai artinamas (priekinis ir užpakalinis). Pavyzdžiui, esant gimdos kaklelio priekiniam požiūriui, yra rizika, kad gali būti sužeistas stemplė (vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu), trachėja (vamzdelis) ar miego arterija.

Taip pat C5 nervo šaknies pažeidimas (vadinamas C5 paralyžiumi) gali atsirasti dėl gimdos kaklelio stuburo dekompresinės operacijos. Ši komplikacija sukelia silpnumą, tirpimą ir skausmą pečiuose.

Labai retai operacijos metu nugaros smegenys gali būti sužeistos ir sukelti paralyžių.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūs ar artimas žmogus ketinate atlikti dekompresinę operaciją, svarbu turėti pagrįstų pokalbių su savo neurochirurgu. Kadangi jums gali būti netaikoma tokia procedūra, jūsų privalumai ir trūkumai turi būti kruopščiai pasverti.