Turinys
„Valsalva“ manevras yra technika, kurios gali išmokti kiekvienas, kuri praktiškai naudojama medicinoje ir kasdieniame gyvenime. „Valsalva“ manevras yra naudingas laikinai padidinant klajoklio nervo tonusą, taip pat laikinai padidinant slėgį gerklėje, sinusuose ir vidinėse ausyse. Pasirodo, šie du efektai kartais gali būti gana naudingi.Pavyzdžiui, kardiologai dažnai rekomenduoja „Valsalva“ manevrą pacientams, kuriems yra tam tikros rūšies supraventrikulinės tachikardijos (SVT) epizodai, kaip priemonę sustabdyti aritmiją, kai ji atsiranda. „Valsalva“ manevras taip pat yra naudinga technika nardytojams, žagsuliams ir daugeliui kitų.
Kaip atliekamas „Valsalvos“ manevras
„Valsalvos“ manevras (pavadintas A.M.Valsalvos vardu, kuris prieš 300 metų pirmą kartą apibūdino jį kaip būdą išstumti pūlį iš vidurinės ausies), atliekamas bandant stipriai iškvėpti prieš uždarus kvėpavimo takus.
„Valsalva“ manevrą galima atlikti uždarius burną ir užspaudus nosį, bandant stipriai iškvėpti. Šis manevras iškart padidina spaudimą sinusuose ir vidinėse ausyse.
Manevrą reikia palaikyti šiek tiek ilgiau, kad bent 10–15 sekundžių padidėtų makšties tonas.
Ką tai daro
Valsalvos manevras labai padidina slėgį nosies sinusų viduje, ypač krūtinės ertmėje. Paprasčiau tariant, padidėjęs krūtinės spaudimas stimuliuoja makšties nervą ir padidina makšties tonusą.
Tačiau „Valsalva“ manevras iš tikrųjų sukelia gana sudėtingą fiziologinių įvykių seriją, kurią gydytojai per kelerius metus naudojo keliems tikslams.
„Valsalvos manevro“ fazės
- Fiziologiniu požiūriu, 15 sekundžių „Valsalva“ manevras turi keturias skirtingas fazes:
- Fazė 1: Ūmus pūtimas prieš uždarus kvėpavimo takus padidina slėgį krūtinės ertmės viduje, o tai nedelsiant iš plaučių kraujotakos stumia kraują į kairįjį širdies prieširdį. Taigi kelias sekundes padidėja širdies pumpuojamo kraujo kiekis.
- 2 etapas: Širdies pumpuojamas kraujo kiekis staiga sumažėja. Šis širdies išmetimo sumažėjimas atsiranda dėl to, kad padidėjęs spaudimas krūtinės ertmėje neleidžia daugiau kraujo grįžti į krūtinę iš likusio kūno, taigi ir grįžti į širdį. Norint kompensuoti šį širdies išmetimo sumažėjimą, susitraukia kūno kraujagyslės ir pakyla kraujospūdis. Šis padidėjęs kraujospūdis tęsiasi visą „Valsalva“ manevrą.
- 3 etapas: Atsiranda iškart atnaujinus normalų kvėpavimą. Slėgis krūtinėje staiga sumažėja, o plaučių cirkuliacija vėl plečiasi ir vėl prisipildo kraujo. Tačiau per šį krūtinės išsiplėtimą (kuris tęsiasi 5–10 sekundžių) širdies tūris gali dar labiau sumažėti.
- 4 etapas: Kraujo srautas į širdį ir plaučius normalizuojasi, taip pat širdies išmetimas ir kraujospūdis.
Naudoja
Gydytojai mano, kad „Valsalva“ manevras yra naudingas atskiriant įvairias širdies vožtuvų ligas. Dauguma širdies ūžesių sumažės per antrąją „Valsalva“ manevro fazę, nes šiuo metu per širdį teka mažiau kraujo. Bet su mitralinio vožtuvo prolapsu ir hipertrofine kardiomiopatija susijęs ūžesys dažnai padidės per 2 Valsalva manevro fazę. (Esant šių dviejų rūšių širdies problemoms, mažiau kraujo širdyje iš tikrųjų padidina kraujo tekėjimo kliūčių kiekį, todėl ūžesiai būna vis garsesni.)
Kalbant praktiškiau, pagrindinis „Valsalva“ manevro medicininis tikslas yra staiga padidinti vagalinį tonusą (kuris taip pat pasireiškia daugiausia 2 fazės metu). Padidėjęs vagalinis tonas sulėtina širdies elektrinio impulso laidumą per AV mazgą, ir šis trumpalaikis sulėtėjęs laidumas yra gana naudingas nutraukiant kai kurių tipų SVT (ypač AV-mazgo reentrantinę tachikardiją ir atrioventrikulinę reentrantinę tachikardiją).
Tai reiškia, kad žmonės, turintys pasikartojančius šių konkrečių SVT rūšių (kurie yra du dažniausiai pasitaikantys tipai) epizodus, dažnai gali greitai ir patikimai sustabdyti aritmiją, kai tik ji atsiranda, naudojant „Valsalva“ manevrą.
„Valsalva“ manevras gali padėti gydytojams nustatyti kaklo stuburo pažeidimus. Šis manevras laikinai padidina intraspinalinį spaudimą, taigi, jei yra nervų pažeidimas (pavyzdžiui, dėl pažeisto tarpslankstelinio disko), bet koks sužalojimo sukeltas skausmas gali trumpam padidėti.
Urologai gali naudoti „Valsalva“ manevrą, kad padėtų diagnozuoti streso nelaikymą, nes padidėjęs pilvo slėgis, kurį sukelia ši technika, gali sukelti šlapimo nutekėjimą.
Taip pat „Valsalva“ manevrą galima naudoti ne mediciniškai. Valsalvos manevrą nusileidimo metu dažniausiai naudoja nardytojai, kad išlygintų vidurinės ausies slėgį su padidėjusiu aplinkos slėgiu po vandeniu.
Daugelis žmonių mano, kad atlikdami „Valsalva“ manevrą gali atsikratyti žagsėjimo epizodo. Šis „Valsalva“ manevro naudojimas greičiausiai priklauso nuo didėjančio vagalinio tono, todėl pastangas reikėtų tęsti 10–15 sekundžių. Gali būti, kad tai yra labiausiai paplitęs ir praktiškiausias „Valsalvos“ manevro pritaikymas.
Žodis iš „Wellwell“
„Valsalva“ manevras yra laikino slėgio padidinimo sinusuose ir vidurinėse ausyse bei vagalinio tono didinimo metodas. Jis praktiškai pritaikomas medicinos praktikoje ir kasdieniame gyvenime.