Turinys
- Osteoartritas
- Psoriazinis artritas
- Virusinis artritas
- Laimo ligos
- Fibromialgija
- Vilklige ir sklerodermija
- Podagra
- Reaktyvusis artritas
- Bursitas
- Sarkoidozė
- Vaskulitas
- Dviguba diagnozė
- Žodis iš „Wellwell“
Atsižvelgiant į tai, tokios ligos ir būklės, kaip nurodyta toliau, yra RA diagnozavimo proceso dalis. Tai apima fizinio tyrimo, jūsų ligos istorijos, laboratorinių tyrimų rezultatų ir vaizdo tyrimų derinio svarstymą.
Net jei jums buvo diagnozuota RA, visada yra tikimybė, kad jūsų diagnozė yra neteisinga. Gydytojai gali apsvarstyti kitą sąlygą, jei buvote gydomi ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD), tačiau jie negerėja.
Tyrimai paskelbti Reumatinių ligų metraščiai nustatė, kad daugiau nei 40% žmonių, kuriems buvo nustatyta RA diagnozė, iš tikrųjų turėjo kitokią būklę.
Taip pat gali būti, kad galite turėti RA ir kita sąlyga.
Daugiau apie RA požymius ir simptomusOsteoartritas
Dažniausias artrito tipas, osteoartritas (OA), yra degeneracinė sąnarių liga, kartais klaidingai vadinama RA. Kai kurie pagrindiniai OA pateikimo iš RA skirtumai yra šie:
- Sisteminio uždegimo simptomų, tokių kaip karščiavimas, nebuvimas
- Pradžia vyresniame amžiuje
- Asimetriškas sąnario įsitraukimo modelis
Kraujo darbas ir vaizdo tyrimai gali padėti jūsų gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę. Pacientams, sergantiems OA, reumatoidinio faktoriaus (RF) testas nėra teigiamas, o RA ir OA rentgenogramos yra akivaizdžiai skirtingos.
OA prieš RA: kuo jie skiriasiPsoriazinis artritas
Psoriazinis artritas (PA) ir kitos spondiloartropatijos gali pasireikšti panašiai kaip RA, tačiau dažnai jas galima atskirti atliekant kraujo tyrimus.
RA paprastai būna didelis reumatoidinio faktoriaus (RF) arba anti-citrulino peptido (anti-CPP) antikūnų kiekis. Šie rezultatai laikomi seropozityviais.
PA, reaktyvusis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir su uždegimine žarnyno liga susijusi artropatija neturi šių rodiklių (seronegatyvių).
Be to, RA paprastai prasideda pirštuose ir pirštuose, o PA ir kitos spondiloartropatijos gali paveikti stuburą ir kryžkaulio sąnarius.
Kitos pagrindinės charakteristikos, padedančios atskirti PA, yra šios:
- Asimetriškas sąnario įsitraukimas
- Smulkiųjų sąnarių ligos nebuvimas
- Į dešrą panaši pirštų ar pirštų išvaizda
- Psoriazinis bėrimas, kuris gali būti ir nebūti
Virusinis artritas
Virusinės infekcijos, tokios kaip raudonukė, parvovirusas B19, ŽIV, hepatitas B ir C, gali sukelti kelių sąnarių skausmą ir patinimą (poliartritą) ir pasireiškti kliniškai panašiu į reumatoidinį artritą.
Virusinį artritą galima atskirti nuo RA, atsižvelgiant į kitus simptomus (pvz., Bėrimą) ir į jūsų buvimo specifiniais virusais istoriją. Pavyzdžiui, neseniai vykusios kelionės į Italiją, Indiją, Indijos vandenyno salas ar Karibus rodo galimą uodų platinamą alfavirusą chikungunya, kuris pasireiškia sąnarių skausmu, karščiavimu ir bėrimu.
Gydytojas gali imtis kraujo, kad pašalintų įvairias virusines sąnarių skausmo priežastis. Nėra jokio kito specifinio virusinio artrito gydymo, išskyrus skausmo malšinimą, išskyrus ŽIV sukeltą artritą, kurį galima palengvinti taikant kombinuotą antiretrovirusinį gydymą.
Daugelis virusinio artrito atvejų savaime praeina po kelių savaičių.
Virusai ir artritasLaimo ligos
Erkių platinama Laimo liga pasireiškia sąnarių skausmais ir patinimais, todėl ją galima supainioti su RA. Sukelia bakterijos Borrelia burgdorferi arbaBorrelia mayonii, pirmasis Laimo ligos požymis yra jaučio akies bėrimas (būna 70 proc. atvejų), atsirandantis praėjus 3–30 dienų po įkandimo nuo užkrėstos erkės.
Negydoma Laimo liga sukelia artritą, pasireiškiantį stipriu sąnarių skausmu ir patinimu, ypač keliuose ir kituose didžiuosiuose sąnariuose.
Kiti Laimo ligos požymiai, kurie skiriasi nuo RA, yra šie:
- Stiprus galvos skausmas ir kaklo sustingimas
- Raumenų tonuso praradimas arba nusmukimas vienoje ar abiejose veido pusėse
- Tarpusavio skausmas sausgyslėse, raumenyse, sąnariuose ir kauluose
- Širdies plakimas ar nereguliarus širdies plakimas
- Galvos svaigimas ar dusulys
- Šaudymo skausmai, tirpimas ar dilgčiojimas rankose ar kojose
Laimo liga diagnozuojama remiantis kraujo tyrimais, siekiant nustatyti antikūnus. Tačiau prireikia kelių savaičių, kol imuninė sistema sukuria pakankamai antikūnų, kad būtų galima aptikti, todėl naujausia infekcija gali neatrodyti teigiama. Testą reikia pakartoti maždaug po šešių savaičių.
Ankstyvas Laimo gydymas antibiotikais paprastai visiškai pasveiksta, nors simptomai gali trukti iki šešių mėnesių. Vėlavimas gydyti antibiotikais gali apsunkinti ligos gydymą ir sukelti lėtinius simptomus bei skausmą, todėl svarbu ištirti visus simptomus.
Laimo ligos apžvalgaFibromialgija
Lėtinio skausmo būklę fibromialgiją galima klaidingai diagnozuoti kaip RA. Abiem atvejais gali pasireikšti simetriškas sąnarių skausmas ir sąstingis, tačiau sergant fibromialgija skausmas būna tik ramybės būsenoje, o sąnarių vartojimas jų nepadidina. A
Vaizdo tyrimai yra naudingi norint atskirti fibromialgiją nuo RA, ypač dėl to, kad nėra sinovito (sąnario gleivinės uždegimo). Be to, fibromialgijos kraujo tyrimai yra seronegatyvūs.
Fibromialgija taip pat skiriasi nuo RA šiais būdais:
- Nuovargis ir nuovargis
- Smegenų rūkas
- Nerimas ir depresija
- Galvos skausmas
- Dirgliosios žarnos sindromas
- Rankų ir kojų tirpimas ar dilgčiojimas
- Žandikaulio skausmas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai (TMJ)
- Miego problemos
Fibromialgiją gali būti sunku diagnozuoti, todėl gali prireikti kelių vizitų ir skirtingų gydytojų. Nėra specialių tyrimų, patvirtinančių diagnozę, ir, panašiai kaip ir RA atveju, svarbu atmesti kitas galimas sąlygas.
Kodėl fibromialgija tokia mįslingaVilklige ir sklerodermija
Autoimuninių ligų sisteminė raudonoji vilkligė ir skleroderma dažnai pasireiškia sąnariais, imituojančiais reumatoidinį artritą. Nors vilkligė ir skleroderma yra dvi skirtingos ligos, jos dažnai sutampa.
Vienas iš pagrindinių artrito ir vilkligės / sklerodermos skirtumų yra sąnarių skausmo ir deformacijos šaltinis.
Sergant artritu, sąnarinio skysčio pažeidimas ir kaulų erozija sukelia skausmą. Vilkligėje ir sklerodermoje sąnarių skausmas ir deformacija atsiranda dėl pažeisto jungiamojo audinio raiščiuose ir sausgyslėse. Šie skirtumai paprastai akivaizdūs atliekant vaizdo tyrimus.
Žmonės, sergantys vilklige ir sklerodermija, taip pat gali ištirti seropozityvumą, o kraujo darbas gali nepadėti atskirti jų nuo RA.
Kiti vilkligės ir sklerodermijos požymiai, kurie nėra dažni artrito atveju, yra šie:
- Raynaudo reiškinys, kai skaudžiai šalta rankų ir kojų pirštai su blyškiai baltu arba mėlynu atspalviu, kurį sukelia prasta kraujotaka
- Stemplės funkcijos sutrikimas ar kitos virškinimo problemos
- Sjögreno sindromas, veikiantis skysčius gaminančias liaukas, tokias kaip ašarų ir seilių liaukos
Podagra
Kristalų nusėdimo ligos, tokios kaip podagra ir pseudopodagra, dažnai klaidingai vertinamos kaip RA. Dėl gausios šlapimo rūgšties kristalų nuosėdos nusėda aplink pažeistus sąnarius ir sukelia uždegimą bei audinių pažeidimus.
Podagra linkusi atrodyti kaip skausmingi, patinę sąnariai, susiję su asimetriniu vieno ar kelių pirštų ar pirštų uždegimu. Podagros priepuolis dažniausiai paveikia didįjį pirštą ir trunka nuo 3 iki 10 dienų.
Laikui bėgant podagros priepuoliai gali padažnėti, trukti ilgiau ir gali neišnykti. Tai gali sukelti lėtinę podagrinę artropatiją, kuri gali sukelti erozijas ir sąnarių sunaikinimą.
Kalcio pirofosfato nusėdimo liga (CPPD) arba pseudopodagra (klaidinga podagra) yra artrito tipas, galintis pasireikšti panašiai kaip podagra ar RA, tačiau išsiskiriantis ūminiais sinovito priepuoliais, panašiais į podagrą.
Testai, kuriuos gali atlikti jūsų gydytojas, norėdami atskirti podagrą, CPPD ir RA, apima šlapimo rūgšties kraujo tyrimus, vaizdo tyrimus ir sinovinio skysčio analizę.
Reaktyvusis artritas
Skausmingą uždegiminio artrito, reaktyvaus artrito formą sukelia bakterinė lytinių organų ar žarnų infekcija. Paprastai tai paveikia kulnus, pirštus, pirštus, apatinę nugaros dalį, kelius ar kulkšnis.
Anksčiau žinomas kaip Reiterio sindromas, reaktyvusis artritas yra seronegatyvių spondiloartropatijų šeimoje. Tai gali būti nurodyta, jei simptomai atsirado per mėnesį po viduriavimo ar lytinių organų infekcijos.
Gydytojas greičiausiai ims kraują, kad ištirtų įprastą bakterinę infekciją, pvz Chlamydia trachomatis, Kampilobakterija, Salmonelės, ŠigellaarbaJersinija.
Bursitas
Bursitas yra mažo, skysčių pripildyto maišelio (bursa) uždegimas, kuris veikia kaip pagalvėlė tarp kaulo ir kitų judančių dalių. Dėl per didelio vartojimo ar sužeidimo atsiranda sąnarių skausmas ir uždegimas, kurį galima supainioti su RA.
Bursitas paprastai pažeidžia tik vieną sąnarį, paprastai tai yra kelias, alkūnė ar petys, ir jis neturi sisteminių simptomų, kurie gali būti būdingi RA (pvz., Karščiavimas).
Diagnozė pagrįsta fiziniais tyrimais ir vaizdo tyrimais, tokiais kaip rentgenas ar MRT. Gydytojas gali paimti skysčio iš patinusios vietos, kad taip pat būtų pašalinta infekcija.
Atraskite bursito priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymąSarkoidozė
Sarkoidozė, uždegiminė liga, paprastai paveikianti plaučius, odą ar limfmazgius, gali būti klaidingai diagnozuota kaip RA. Sarkoidozė, kuriai būdingi maži, į grūdelius panašūs gabalėliai (granulomos), gali pasireikšti sinovitu keliuose sąnariuose ir gali būti seropozityvus.
Kaip ir RA, sarkoidozė paprastai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų.
Kitos sarkoidozės savybės, kurios padeda ją atskirti nuo RA, yra šios:
- Kosulys
- Dusulys
- Svorio metimas
- Naktinis prakaitavimas
- Nuovargis
Sarkoidozė oficialiai diagnozuojama per biopsiją.
Uždegimo vaidmuo sergant sarkoidozeVaskulitas
Vaskulitas, kraujagyslių uždegimas, kurį sukelia autoimuninis atsakas, gali paveikti sąnarius ir būti klaidingai diagnozuotas kaip RA.
Su simetrišku poliartritu gali pasireikšti dviejų tipų vaskulitas - polymyalgia rheumatica (PMR) ir milžiniškas ląstelių arteritas (GCA). Be to, žmonės, sergantys vaskulitu, dažnai seropozityviai tikrina reumatoidinį faktorių.
Pagrindinis skirtumas yra tai, kad vaskulitas dažniausiai skauda galvą; išsami ligos istorija gali padėti atskirti PMR ar GCA nuo RA. Pavyzdžiui, galvos skausmas kartu su pečių ir klubų skausmais gali rodyti vaskulitą.
Kai kuriais atvejais vaskulito diagnozė gali priklausyti nuo ligos stebėjimo laikui bėgant, ypač jei išsivysto komplikacijos.
Kas yra reumatoidinis vaskulitas?Dviguba diagnozė
Jūs galite būti taip pripratę prie savo RA simptomų, kad kreipsitės į bet kokį jų sujungimą į ligą, o ne į kitą galimą priežastį.
Jei pastebite neįprastą RA simptomų patvarumą ar padidėjimą, arba atsiranda naujų, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. Galima apsvarstyti papildomas diagnozes ir bent jau įvertinti, ar gali prireikti pakeisti RA gydymo planą.
Nors bet kuris iš aukščiau išvardytų dalykų yra įmanomas, dažniausiai pasitaikantys RA gretutiniai susirgimai, kurie gali / gali neturėti panašių simptomų, yra šie:
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
- Virškinimo trakto liga
- Inkstų ligos
- Plaučių ligos
- Infekcijos
- Osteoporozė
- Navikai
- Depresija
Žodis iš „Wellwell“
Sąnarių skausmas yra dažnas simptomas daugeliu atvejų, kuris gali imituoti reumatoidinį artritą ir apsunkinti tikslios diagnozės nustatymą. Jei jūsų netenkina diagnozė ar gydymas, pasitarkite su gydytoju. Gali tekti paprašyti papildomų tyrimų arba paprašyti siuntimo pas reumatologą ar kitą specialistą.
Kaip pacientas, gyvenantis su sąnarių skausmais, esate geriausias jūsų gynėjas. Norint rasti jums tinkantį gydymą, būtina užtikrinti tikslią diagnozę.