Kas yra deksametazonas?

Turinys

• Naudoja
• Prieš imdamas
• Dozavimas
• Šalutiniai poveikiai
• Įspėjimai ir sąveika

Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikoidas, naudojamas gydant uždegimines ir imunines vaikų ir suaugusiųjų ligas. Jis tiekiamas formomis, kurias galima vartoti per burną, per pleistrą, uždėtą ant odos, kaip kremą, akių lašus ir kaip injekciją.

Deksametazonas paprastai vartojamas lėtinėms ligoms gydyti, tačiau tai gali būti trumpalaikis spuogų gydymas. Kadangi jis slopina imuninę sistemą, deksametazonas paprastai nėra skiriamas, kai žmogui gresia infekcijos rizika. Tačiau tai yra kartais atsargiai naudojami sunkių uždegiminių reakcijų, kurias sukelia infekcijos, poveikiui valdyti.

Naudoja

Deksametazonas yra steroidas, imituojantis gliukokortikoidų - natūralių steroidinių hormonų, kuriuos gamina antinksčiai, poveikį. Nors deksametazonas gali būti naudojamas natūraliai atsirandančių gliukokortikoidų trūkumui gydyti, jis naudojamas uždegiminėms ir autoimuninėms ligoms, tokioms kaip vilkligė ir sarkoidozė, gydyti.

Deksametazonas veikia slopindamas imuninę sistemą ir mažindamas uždegimą. Kadangi deksametazonas sumažina edemą arba kūno audinių patinimą, dažnai naudojamas skysčių kaupimuisi, susijusiam su traumomis, pooperaciniu patinimu ar vėžiu, sumažinti.

Indikacijos

Deksametazonas yra patvirtintas ūminėms ir lėtinėms ligoms gydyti, taip pat tam tikroms ekstremalioms medicinos situacijoms.

Deksametazonu gydomos bendros būklės yra:

• Uždegiminės būklės, įskaitant osteoartritą, reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą, bursitą, sisteminę raudonąją vilkligę (SLE) ir reumatinį karditą
• Odos ligos, tokios kaip sunki psoriazė, pemfigus, Stevenso Johnsono sindromas ir atopinis dermatitas
• Kvėpavimo sistemos uždegimas esant gerklų edemai (gerklės patinimas), vaikystės krupui ir bronchinei astmai
• Akies uždegimas, susijęs su uveitu, choroiditu ir regos nervo uždegimu
• Neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ir laikinasis arteritas
• Virškinimo trakto ligos, tokios kaip opinis kolitas
• Sisteminės būklės, įskaitant autoimuninę hemolizinę anemiją ir nefrozinį sindromą
• Sunkios infekcijos, susijusios su plaučių tuberkulioze
• Smegenų edema (smegenų patinimas) dėl vėžio, traumos, sunkaus insulto ar smegenų operacijos

Jis taip pat gali būti naudojamas:

• Gliukokortikoidų pakeitimas esant ūminiam ir lėtiniam antinksčių nepakankamumui, pavyzdžiui, Addisono liga
• Papildomas gydymas chemoterapija nuo vėžio, įskaitant leukemiją ir išsėtinę mielomą
• Prieš operaciją atliekamas gydymas prieš tam tikras procedūras

Paprastai deksametazonas yra naudojamas kaip papildomas gydymas. Sąlygos, kuriomis gydomas šis vaistas, labai skiriasi viena nuo kitos ir paprastai be deksametazono gydomos kitais vaistais ar procedūromis.

Naudoja ne etiketėje

Kartais deksametazonas vartojamas simptomams, kuriems būdingas patinimas ir hiperreaktyvus uždegimas, valdyti, net kai diagnozė nėra aiškiai nustatyta.

COVID-19 pacientų gydymas

Mažos deksametazono dozės yra vienas iš kelių esamų vaistų, kurie buvo tiriami kaip galimi COVID-19 infekcijos gydymo būdai, atliekami RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy) tyrime, kuris prasidėjo 2020 m. Kovo mėn. Jis vartojamas žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių sunkumų. ypač pacientams, sergantiems ventiliatoriais.

Panašu, kad deksametazonas sumažina sunkų uždegimą, kuris pablogina COVID-19. Tačiau kadangi jis slopina imuninę sistemą, taip pat yra rizika, kad tai gali sutrikdyti organizmo galimybes kovoti su virusu.

Kiti bandymo gydymo būdai:

• lopinaviras-ritonaviras
• hidroksichlorochinas (nutrauktas tyrime)
• azitromicinas
• tocilizumabas
• pasveikusi plazma iš donorų, kurie pasveiko nuo COVID-19

Tyrimo metu atsitiktinai buvo atrinkti 2 104 pacientai, hospitalizuoti dėl COVID-19, kurie 10 dienų vartojo 6 miligramus (mg) deksametazono vieną kartą per parą per burną arba į veną. Šie pacientų rezultatai buvo palyginti su 4 321 COVID-19 paciento, negavusio deksametazono kaip tiriamojo gydymo, rezultatais.

Pirminiai birželio 16 d. Paskelbti rezultatai rodo, kad deksametazonas sumažino 28 dienų COVID-19 mirtingumą 17% ir buvo ypač naudingas žmonėms, kuriems reikėjo papildomo deguonies ar intubacijos. Tyrėjai nerado deksametazono naudos COVID-19 pacientams, kuriems nereikalingas deguonis.

Teismo procesas vis dar vyksta. Rezultatai nebuvo paskelbti ir nebuvo recenzuoti.

COVID-19 gydymas: vaistai, plazmos mainai ir vakcinos

Prieš imdamas

Gydytojas gali reikalauti atlikti diagnostinius tyrimus, pvz., Kraujo tyrimus ar vaizdo tyrimus, prieš paskirdamas deksametazoną panašiai kaip uždegimo būklei. Kraujo tyrimai gali patvirtinti, kad didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius atitinka uždegimą, o vaizdo tyrimai gali patvirtinti patinimą ar skysčių kaupimąsi, rodantį edemą.

Paprastai, kai deksametazonas vartojamas lėtinei būklei, pavyzdžiui, bronchinei astmai ar sarkoidozei, valdyti, diagnozė jau patvirtinta.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Jūs neturėtumėte vartoti deksametazono, jei anksčiau turėjote alerginę reakciją bet kuriai šio vaisto formai.

Deksametazonas yra kelių formų. Jis pateikiamas bendrinėmis formomis ir daugybe prekių ženklų, tokių kaip „Decadron“, „Dexasone“, „Diodex“, „Hexadrol“ ir „Maxidex“.

Deksametazonas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems grybeline infekcija.

Deksametazoną vartokite atsargiai, jei turite tam tikrų sąlygų, įskaitant:

• Virškinimo trakto opa
• Divertikulitas
• Osteoporozė
• Myasthenia gravis
• Katarakta
• Glaukoma
• Diabetas

Visų formų deksametazonas gali kelti pavojų negimusiems kūdikiams ar krūtimi maitinančioms motinoms ir jų kūdikiams. Šis vaistas taip pat gali trukdyti vyrų ir moterų vaisingumui.

Dozavimas

Yra keletas deksametazono formų ir dozių. Nors ne kiekvienas vaistas vartojamas kiekvienai būklei, kai kurias sąlygas galima gydyti daugiau nei viena deksametazono forma. Rekomenduojama dozė labai skiriasi priklausomai nuo gydomos būklės.

Pagal bendrą nykščio taisyklę, norėdami sumažinti šalutinio poveikio riziką, gydytojai naudoja mažiausią veiksmingą deksametazono dozę.

Vartojant kaip pleistrą, kremą ar akių lašus, vaistai paprastai tepami tiesiai ant pažeistos vietos. Jis vartojamas kasdien (arba kelis kartus per dieną), kol ūminė uždegiminė būklė sumažės.

Geriamoji dozė

Geriamųjų tablečių ar skystų pavidalų deksametazono dozę galima pradėti vartoti nuo 0,5 iki 9 mg per parą. Vaikams pradinė dozė paprastai svyruoja nuo 0,02 iki 0,3 mg / kg per parą, padalyta į tris arba keturias dalytas dozes. diena.

Suleista dozė

Deksametazono natrio fosfatas, kurio stiprumas yra 10 mg / ml, naudojamas injekcijoms į raumenis. Jis gali būti švirkščiamas tiesiogiai iš buteliuko arba įpilamas į natrio chlorido injekciją arba injekciją į dekstrozę ir leidžiamas į veną. Kaip ir geriant, švirkščiama dozė skiriasi priklausomai nuo gydomos būklės.

Pavyzdžiui, kai jis vartojamas alerginėms ligoms gydyti, deksametazonas gali būti skiriamas nuo 4 iki 8 mg doze kaip injekcija, po to geriama po 1,5 mg du kartus per parą ir laikui bėgant palaipsniui mažinama.

Deksametazoną reikia laikyti kambario temperatūroje, toli nuo šviesos ir jo negalima užšaldyti.

Šalutiniai poveikiai

Daugelis įprastų deksametazono šalutinių poveikių, tokių kaip infekcijos ir hipertenzija, yra gana lengvi, ypač kai vaisto dozė yra maža ir kai neturite rimtų sveikatos sutrikimų.

Dažnas

Net vartojant mažą deksametazono dozę, galite patirti daugybę šalutinių poveikių. Paprastai šie šalutiniai poveikiai išnyksta per kelias savaites po to, kai nustojate jį vartoti.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

• Padidėjęs apetitas
• Miego sutrikimai
• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis cukraus kiekis kraujyje
• Žemas kalio kiekis
• Natrio sulaikymas
• Rankų, kojų ar kitų kūno vietų edema
• Infekcijos
• Burnos pienligė (mielių infekcija burnoje ir gerklėje)
• Aknė
• Virškinimo trakto opos
• Osteoporozė
• Katarakta

Sunkus

Sunkus deksametazono šalutinis poveikis yra retas ir gali kelti pavojų gyvybei. Dėl šių šalutinių reiškinių gali prireikti skubios medicininės intervencijos. Jei pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, staiga nenustokite vartoti deksametazono, nes tai gali sukelti nutraukimo poveikį.

Sunkus šalutinis poveikis yra:

• Vaikų augimo slopinimas
• Labai didelis cukraus kiekis kraujyje
• Piktybinė hipertenzija (ypač aukštas kraujospūdis)
• Endokrininė disfunkcija
• Sunkios infekcijos
• Širdies nepakankamumas
• Miopatija (raumenų liga)
• Glaukoma
• Nuotaikos nestabilumas
• Kaulų nekrozė (sunki kaulų degeneracija)
• Kušingo sindromas (vartojamas lėtiniu būdu)

Įspėjimai ir sąveika

Kadangi tai yra steroidas, deksametazonas gali sąveikauti su daugeliu vaistų. Kai kurie iš dažniausiai vartojamų vaistų, kurie gali sąveikauti su deksametazonu, yra šie:

• Aspirinas: Kartu vartojant aspiriną ​​ir deksametazoną, padidėja virškinimo trakto dirginimo, opų ir kraujavimo tikimybė.
• Hidrochlorotiazidas: Vartojant šį diuretiką (vandens piliules), kai vartojate deksametazoną, gali padidėti žemas kalio kiekis.
• Eritromicinas: Šis antibiotikas gali padidinti deksametazono koncentraciją organizme.
• Metforminas: Šis vaistas vartojamas cukraus kiekiui kraujyje gydyti esant diabetui. Deksametazonas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl reikia koreguoti metformino dozę.
• Hormonai, tokie kaip estrogenas ir testosteronasDeksametazonas gali sąveikauti su šiais hormonais, o vartojant juos kartu, gali sumažėti terapinio deksametazono, testosterono ar estrogeno koncentracija organizme.

Deksametazonas gali sąveikauti su daugeliu vaistų, todėl šis sąrašas nėra išsamus. Jei vartojate deksametazoną, būtinai pasakykite gydytojui ir vaistininkui apie visus kitus vartojamus vaistus.

Pasitraukimas

Nutraukimas gali būti rimta problema, jei staiga nutraukiate deksametazono vartojimą. Tai gali sukelti staigius pavojingus kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje pokyčius. Dažnai vaistai turi būti palaipsniui mažinami lėtai, suplanuotai mažinant dozę, kol jis visiškai nutraukiamas, kad jūsų kūnas galėtų atnaujinti įprastą gliukokortikoidų gamybą.