Turinys
Jums gali būti pasakyta, kad jums reikia atlikti deksametazono slopinimo testą, jei gydytojas įtaria, kad turite būklę, vadinamą Kušingo sindromu. Testas įvertina jūsų kūno gebėjimą normaliai reaguoti į tam tikro tipo hormonus, vadinamus gliukokortikoidais. Deksametazono slopinimo testas gali padėti gydytojui diagnozuoti Kušingo sindromą arba jį pašalinti kaip galimybę.Tikslas
Norėdami giliau suprasti deksametazono slopinimo testo tikslą, pirmiausia turite sužinoti apie gliukokortikoidus ir kaip jie yra reguliuojami jūsų kūne.
Kas yra gliukokortikoidai?
Gliukokortikoidai yra junginių grupė, turinti panašią cheminę struktūrą ir panašias savybes. Jie yra didesnės hormonų, vadinamų steroidiniais hormonais, nariai ir mažesnės steroidų grupės, vadinamos kortikosteroidais, nariai. Gliukokortikoidai jungiasi prie gliukokortikoidų receptorių, kurių yra daugelyje kūno ląstelių. Čia jie turi daug skirtingų padarinių, įskaitant įtaką jūsų kūno naudojimui maistinėmis medžiagomis, imuninės sistemos moduliavimą ir padeda organizmui įveikti stresą.
Kortizolis yra tam tikras gliukokortikoidų tipas, kurį natūraliai gamina jūsų organizmas antinksčiuose (šalia inkstų). Deksametazonas yra dar viena gliukokortikoidų rūšis, kurios struktūra labai panaši į kortizolį. Tačiau jis gaminamas sintetiniu būdu ir natūraliai organizme nerandamas. Įvairūs gliukokortikoidai taip pat kartais skiriami kaip medicininiai gydymo būdai.
Privalumai ir trūkumai gliukokortikoidamsKaip organizme reguliuojami gliukokortikoidai?
Jūsų kūnas stengiasi palaikyti gliukokortikoidų pusiausvyrą organizme. Tai svarbu, nes per didelis arba per mažas kiekis gali sukelti problemų.
Hipofizė (randama smegenų dugne) padeda reguliuoti kortizolio kiekį. Jis gamina kitą hormoną, vadinamą AKTH. Šis hormonas keliauja per kraują ir signalizuoja jūsų antinksčius gaminti kortizolį.
Įvairūs veiksniai kontroliuoja, kiek AKTH gamina organizmas. Paprastai didelis kortizolio kiekis kraujyje pateks į hipofizę ir slopins AKTH išsiskyrimą. Kitaip tariant, kadangi kortizolis jau yra didelis, organizmas reguliuoja AKTH sekreciją. Tai padeda išvengti kortizolio kiekio padidėjimo organizme.
Paprastai kortizolio kiekis taip pat turėtų sumažėti, jei organizmas yra veikiamas kito kortikosteroido (pvz., Deksametazono). Deksametazonas keliauja į hipofizę ir priverčia hipofizę reguliuoti AKTH sekreciją. Tai lemia mažesnę kortizolio sekreciją ir mažesnę kortizolio koncentraciją kraujo tyrimuose. Jei taip neatsitinka, tai yra kažkokių problemų organizme ženklas.
Kas yra Kušingo sindromas?
Kušingo sindromas apibūdina susijusių ligų grupę. Kušingo sindromas atsiranda, kai organizmas ilgą laiką susiduria su neįprastai dideliu gliukokortikoidinių hormonų kiekiu. Tai sukelia Kušingo sindromo simptomus, kurie gali būti pilvo nutukimas, veido suapvalinimas, padidėjęs kraujospūdis, raumenų silpnumas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir kt.
Dažniausia medicininė Kušingo sindromo priežastis yra specifinis potipis: Kušingo liga. Tai skamba labai panašiai, tačiau ne visi, turintys „Kušingo sindromą“, serga „Kušingo liga“. Kušingo ligą sukelia būtent hipofizės adenoma (navikas, atsirandantis iš hipofizės). Tai gali sukelti hipofizės išsiskyrimą su neįprastai dideliu AKTH kiekiu ir netinkamu atsakymu į atsiliepimus. Taigi, adenoma gali tęsti AKTH išsiskyrimą, net kai organizmas yra veikiamas gliukokortikoido deksametazono.
Kušingo sindromas turi ir kitų priežasčių. Pavyzdžiui, jis taip pat gali pasireikšti, kai asmeniui kaip medicininis gydymas skiriamos didelės kortikosteroidų dozės. Dėl įvairių kitų problemų organizmas gali sukelti per daug AKTH (taigi ir per daug kortizolio) arba pagaminti per daug kortizolio, net jei AKTH nėra didelis. Daugelis šių tipų Kušingo sindromo atsiranda dėl specifinių vėžio rūšių. Pavyzdžiui, tam tikros rūšies plaučių vėžys arba antinksčių vėžys gali sukelti Kušingo sindromą.
Jei jums diagnozuotas Kušingo sindromas, gydytojui gali tekti atlikti kitus tyrimus, kad išsiaiškintumėte tikslią jūsų problemos priežastį. Tai gali būti Kušingo liga (iš hipofizio adenomos) arba ji gali turėti kitą šaltinį. Yra įvairių rūšių gydymas, atsižvelgiant į ligos šaltinį.
Kam konkrečiai gali prireikti testo?
Jums gali prireikti deksametazono slopinimo testo, jei turite kai kurių Kušingo sindromo simptomų ir gydytojas nori ištirti, ar nėra šios ligos. Testas gali būti naudojamas diagnozuoti ligą arba ją pašalinti kaip galimybę.
Daugelis Kušingo ligos simptomų (pvz., Aukštas kraujospūdis) yra gana dažni žmonėms, kurie neserga šia liga. Deksametazono slopinimo testas gali padėti išsirinkti žmones, kuriems yra simptomų dėl Kušingo sindromo. Jūsų įprastas gydytojas arba endokrinologas pirmiausia gali pasiūlyti testą.
Kai kuriais atvejais deksametazono slopinimo testas gali būti naudojamas, jei jau žinote, kad sergate Kušingo sindromu, tačiau gydytojas bando išsiaiškinti tikslų jūsų problemos šaltinį.
Ar yra bandymo alternatyvų?
Kai kuriais atvejais taip. Jei jūsų gydytojas nerimauja dėl Kušingo sindromo galimybės, galbūt galėsite atlikti tyrimą, įvertinantį seilėse esantį kortizolį. Arba galbūt galėsite atlikti testą, kurio metu įvertinsite kortizolio kiekį šlapime per 24 valandas. Apie šias kitas galimybes galite pasitarti su savo gydytoju.
Rizika
Deksametazono slopinimo testas dažniausiai yra labai saugus testas daugumai žmonių. Jis gali būti skiriamas nėščioms moterims ir žmonėms, turintiems daug skirtingų sveikatos sutrikimų. Mažai tikėtina, kad bandymo versija su mažomis dozėmis nekels problemų. Tačiau prieš atlikdami testą būtinai aptarkite visas savo sveikatos sąlygas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Testo metu
Deksametazono slopinimo testą atlikti yra palyginti paprasta. Tam nereikia medicininio vaizdavimo.
Atliekant tyrimą, asmuo deksametazono dozę vartoja per burną tam tikru laiku. Dažnai tai gali būti padaryta ambulatoriškai. Paprastai nėra jokių specialių pasirengimų, kuriuos reikia atlikti anksčiau laiko. Galite valgyti ir gerti paprastai, nebent gydytojas nurodys kitaip. Daugelis žmonių visiškai nieko nepastebi, kitaip jums gali pasireikšti lengvas deksametazono atsakas, pavyzdžiui, galvos skausmas.
Deksametazonas organizme veikia labai panašiai kaip kortizolis. Po tam tikro laikotarpio (dažnai per naktį) įvertinamas kortizolio kiekis jūsų kūne. Tai gali būti atliekama vieną ar kelis kartus paėmus kraujo ar šlapimo mėginius, todėl galite atvykti į polikliniką paimti kraujo. Po to analizuojamas kortizolio kiekis.
Normaliam žmogui hipofizė reaguoja į papildomą deksametazoną mažindama AKTH sekreciją. Tai sumažina kortizolio kiekį kraujyje ar šlapime. Jei kortizolis nesumažėja tiek, kiek tikėtasi, pacientas gali sirgti Kušingo sindromo forma.
Kai kuriose bandymo versijose gali tekti vartoti kelias deksametazono dozes. Jūsų gydytojas gali pranešti, ko tikėtis jūsų konkrečioje situacijoje.
Kokios yra testo rūšys?
Atlikdami didelės dozės deksametazono slopinimo testą, gausite didesnį deksametazono kiekį. Mažos dozės bandymo versijoje gausite šiek tiek mažesnę dozę.
Paprastai mažos dozės testas yra versija, pateikiama, jei įtariamas Kušingo sindromas. Pavyzdžiui, atlikus mažos dozės testą, žmonės, turintys visų skirtingų tipų Kušingo sindromą, kortizolio neslopins (pvz., Kortizolis bus didesnis nei tai yra normaliems žmonėms). Štai kodėl jis dažnai naudojamas kaip pradinis atrankos testas.
Didesnės dozės testas greičiausiai bus atliekamas, jei jau diagnozuotas Kušingo sindromas, kuris padės nustatyti konkrečią problemos priežastį. Atlikus didelių dozių testą, žmonėms, turintiems skirtingų tipų Kušingo sindromą, gali būti skirtingi atsakymai. Tai gali padėti gydytojams atskirti pagrindinę jūsų Kušingo sindromo priežastį.
Deksametazono slopinimo bandymui yra keli esami protokolai. Tiek mažą, tiek didelę dozę galima vartoti per naktį (dažniau) arba atliekant dviejų dienų testą.
Po bandymo
Paprastai atlikus deksametazono slopinimo testą nėra jokių specialių atsargumo priemonių.
Galimas šalutinis poveikis
Ilgą laiką vartojant dideles kortikosteroidų dozes, gali būti šalutinis poveikis. Tačiau dažniausiai atliekamoje testo versijoje jūs gaunate tik vieną mažą deksametazono dozę. Tokiu atveju vargu ar patirsite šalutinį poveikį. Jei yra, jie gali būti lengvi ir laikini (pvz., Prastas miegas bandymo naktį, galvos skausmas) ir greičiausiai praeis be įsikišimo. Jei turite sunkių simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas, kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą. iškart profesionalus.
Rezultatų aiškinimas
Kadangi deksametazono slopinimo testas dažniausiai remiasi paprastu kortizolio kiekio kraujo tyrimu, rezultatai paprastai gaunami palyginti greitai.
Sveiki žmonės rodo kortizolio išsiskyrimo slopinimą kaip deksametazono slopinimo testo dalį. Tai yra, reaguodamas į gautą deksametazoną, jų kūnas sumažina išleidžiamo kortizolio kiekį. Žmonėms, sergantiems Kušingo sindromu, kortizolio slopinimas nėra vykdomas arba tik ribotas. Kortizolio lygis išlieka didelis, nors organizmas gavo deksametazono dozę.
Deksametazono slopinimo testo rezultatų aiškinimas gali būti sudėtingas. Tikslus kortizolio kiekis skirsis atsižvelgiant į jūsų turimą testo versiją. Tačiau atliekant mažos dozės bandymą per naktį kortizolio koncentracija serume, mažesnė nei 1,8 mikrogramai decilitre, laikoma normalia.
Ar testo rezultatai gali būti neteisingi?
Taip. Klaidingas teigiamas poveikis gali atsitikti, kai neatrodo, kad žmogaus kortizolis normaliai mažėja, tačiau jie tikrai neturi Kušingo sindromo. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui:
- Kontraceptinius vaistus vartojančios moterys
- Žmonės, vartojantys tam tikrus kitus vaistus (pvz., Fenitoiną)
Kitu atveju testas gali būti klaidingai neigiamas. Kitaip tariant, asmuo tikrai gali turėti Kušingo sindromą, tačiau testas jo nepasireiškia. Pavyzdžiui, taip gali nutikti, pavyzdžiui:
- Žmonės, turintys inkstų problemų
- Žmonės, turintys kepenų problemų
- Žmonės, vartojantys kitus vaistus (pvz., Fluoksetiną ir tam tikrus vaistus nuo ŽIV)
Jei netinkamai vykdote instrukcijas, taip pat galite gauti neteisingus rezultatus. Pavyzdžiui, svarbu vartoti deksametazoną tiksliai tuo metu, kaip nurodo gydytojas, kitaip galite gauti neteisingų rezultatų. Prieš atlikdami testą, būtinai pasitarkite su gydytoju apie visus vaistus. Tai padės įsitikinti, kad testą galima interpretuoti teisingai.
Ar man reikės papildomų testų?
Jums gali prireikti kitų tyrimų atlikus deksametazono slopinimo testą, ypač jei jūsų tyrimo rezultatai yra nenormalūs. Kušingo sindromą diagnozuoti gali būti nelengva. Net diagnozavus Kušingo sindromą, gydytojas gali paprašyti atlikti tolesnius tyrimus, kad diagnozuotų konkrečią priežastį. Jums gali prireikti papildomų testų:
- KT pilvo tyrimas
- Kortizolio tyrimai seilėse
- Kraujo tyrimai (pvz., AKTH kiekiui nustatyti)
- Smegenų MRT
- Pakartokite mažos deksametazono dozės testą
- Deksametazono didelių dozių tyrimas (atlikus pradinį mažų dozių tyrimą)
Žodis iš „Wellwell“
Deksametazono slopinimo testas paprastai yra labai saugus tyrimas, kuriam iš jūsų pusės reikia mažai pasirengti. Turėtumėte palyginti greitai aptarti savo testo rezultatus. Jei sergate Kušingo sindromu, gydytojui gali tekti atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų įvertinta priežastis. Nors laukti jūsų rezultatų gali kelti nerimas, žinokite, kad yra daugybė žmonių, kurie gali padėti jums nustatyti jūsų galimą diagnozę ir ne tik.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas