Turinys
Kosulio varianto astma yra astmos forma, kai pagrindinis simptomas yra sausas, neproduktyvus kosulys. Tai skiriasi nuo kitų astmos formų, kai kosint susidaro gleivės. Tačiau kosulio atmaina, ypač kai nėra tinkamai gydoma, dažnai yra Prekursorius iki „klasikinės“ astmos, kai dusulį, švokštimą ir krūtinės skausmą lydi šlapias, produktyvus kosulys.Kosulio variantą gali būti sunku diagnozuoti, nes lėtinis sausas kosulys gali būti siejamas su daugeliu ligų.
Drėgnas ir sausas kosulysKosulio variacijos astmos simptomai
Kosulio varianto astma yra paini būklė, nes daugumai žmonių ji „nesiskaito“ kaip astma. Lėtinis neproduktyvus kosulys yra skiriamasis bruožas, tačiau kitų tipiškų astmos požymių ar simptomų nėra.
Yra daug priežasčių, kodėl asmeniui gali išsivystyti lėtinis kosulys (apibrėžiamas kaip kosulys, trunkantis ilgiau nei aštuonias savaites suaugusiesiems ir keturias savaites vaikams). Pirmasis užuomina, kad yra astma, yra sunkių kosulio epizodų laikas.
Kosulio varianto astma turėtų būti įtariama, jei:
- Kosulio priepuoliai pažadina jus iš miego (naktinė astma)
- Po fizinio krūvio atsiranda kosulio priepuoliai (fizinio krūvio sukelta astma)
- Kosulys blogėja šaltu, sausu oru (šalto oro astma)
- Šienligė arba dulkių ar augintinių pleiskanų poveikis sukelia kosulio epizodą (alerginė astma).
Priežastis
Kaip ir klasikinės astmos atveju, niekas iš tikrųjų nežino, kas sukelia kosulio variantą. Kai kuriais atvejais kosulio atmaina gali būti ankstyvas klasikinės astmos atsiradimo požymis. Vaikai nuo kosulio varianto serga labiau nei suaugusieji, ir tai hipotezei suteikia daugiau patikimumo.
Vis daugiau įrodymų, kad astma yra sutrikimų, vadinamų atopiniu žygiu, tęstinumo dalis. Manoma, kad atopija, genetinė polinkis į alergines ligas, vystosi nuo ankstyvos vaikystės, kai nesubrendusi imuninė sistema yra veikiama medžiagų, kurių dar neturi atpažinti kaip nepavojingą.
Imuninės reakcijos gali sukelti grandininę reakciją, kai imuninė sistema palaipsniui laiko kitas medžiagas kenksmingomis.
Atopinis žygis klasikiniu atveju prasideda nuo atopinio dermatito (egzemos), kuris gali pereiti į alergiją maistui ir galiausiai dėl alerginio rinito (šienligės) ir astmos. Gali būti, kad kosulio varianto astma yra tiesiog pereinamasis žingsnis eisenoje.
Tai pasakius, ne visiems, sergantiems kosulio variantais, išsivystys klasikinė astma. 2010 m. Atlikta Italijos tyrimų apžvalga rodo, kad tik apie 30% žmonių, sergančių kosulio varianto astma, tai darys.
Atsižvelgiant į tai, kad tai yra lengvesnė ligos forma, paaugliams ar suaugusiesiems kosulio atmaina yra daug didesnė nei vidutinio sunkumo nuolatinė ar sunki nuolatinė astma.
Perspektyviniai tyrimai taip pat parodė, kad vienas iš keturių žmonių, sergančių idiopatiniu lėtiniu kosuliu (neaiškios kilmės kosuliu), serga astma.
Astmos priežastys ir rizikos veiksniaiDiagnozė
Kosulio varianto astmą galima lengvai klaidingai diagnozuoti ir sunku patvirtinti, net jei įtariama liga.
Astma daugiausia diagnozuojama atsižvelgiant į jūsų simptomus, ligos istoriją ir įvairius tyrimus, įvertinančius jūsų plaučių funkciją. Šiais tyrimais, vadinamais plaučių funkcijos tyrimais (PFT), matuojamas plaučių pajėgumas ir iškvėpimo jėga, veikiant skirtingoms medžiagoms. Jei reikia, gali būti svarstomi kiti bandymai.
Plaučių funkcijos tyrimai
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams vadinamas pirmasis naudojamas PFT spirometrija. Tai apima prietaisą, vadinamą spirometru, į kurį kvėpuojate, kad būtų galima išmatuoti priverstinį iškvėpimo tūrį per vieną sekundę (FEV1) ir priverstinio tūrio talpą (FVC). Vėliau šios pradinės FEV1 ir FVC vertės pakartotinai išbandomos, kai įkvepiate vaistus, vadinamus bronchus plečiančiais vaistais, kurie atveria kvėpavimo takus.
Remdamasis FEV1 ir FVC reikšmių pokyčiais, gydytojas gali turėti pakankamai įrodymų galutinai diagnozuoti astmą. Bet ne tik tai, ko negalima naudoti jaunesniems vaikams, kurių plaučiai vis dar vystosi, bet ir tai, kad spirometrijos trūkumas yra didelis, tai yra daug klaidingai teigiamų rezultatų. Tai apsunkina ribinių rezultatų aiškinimą.
Kaip diagnozuojama astmaJei spirometrijos testai yra mažiau nei tikri, dar vienas bandymas vadinamas a bronchoprovokacijos iššūkis gali būti atliekami. Atliekant šį testą, FEV1 ir FVC vertės lyginamos prieš ir po medžiagų ar įvykių, galinčių sukelti alergijos simptomus, poveikio. Jie apima:
- Metacholinas, įkvepiamas vaistas, galintis sukelti bronchų susitraukimą (kvėpavimo takų susiaurėjimą) astma sergantiems žmonėms
- Mankšta, kuri gali sukelti fizinio krūvio sukeltą alergiją
- Šaltas oras, kuris gali sukelti šalto oro astmą
- Histaminas, natūraliai atsirandanti medžiaga, galinti sukelti alerginę astmą
Bronchų provokacijos problema yra ta, kad žmonėms, sergantiems kosulio varianto astma, hiperreaktyvumas (kvėpavimo takų jautrumas) yra mažesnis nei klasikine astma sergančių žmonių ir jie linkę mažiau reaguoti į metacholiną ir kitus dirgiklius.
Skreplių kultūra
Jei abejojate, gydytojas gali paprašyti skreplių mėginio, kad jį būtų galima nusiųsti į laboratoriją įvertinti. Žmonės, sergantys astma, dažnai gali sukelti eozinofilus. Aukštos eozinofilų vertės gali padėti diagnozuoti kosulio varianto astmą. (Tai sakant, žmonėms, sergantiems kosulio varianto astma, eozinofilų skaičius paprastai būna mažesnis, palyginti su sergančiais klasikine astma.)
Kvėpavimo testas
Panašiai iškvepiamo azoto oksido (uždegiminių dujų, išsiskiriančių iš plaučių) kvėpavimo testas labai numato kosulio variantą, net jei visi kiti testai nėra galutiniai.
Net jei testai nėra visiškai įtikinami, kai kurie gydytojai numanomai gydys kosulio variantą astma trumpo veikimo gelbėjimo inhaliatoriumi, pvz., Albuteroliu, jei simptomai labai rodo ligą. Jei gydant simptomai išnyksta arba pagerėja, tai gali padėti patvirtinti laikiną diagnozę.
Diferencinės diagnozės
Jei tyrimo rezultatai nėra aiškūs, bet simptomai išlieka, gydytojas gali išplėsti tyrimą, kad išsiaiškintų kitas galimas lėtinio kosulio priežastis diferencinėje diagnozėje. Tai gali apimti:
- Bronchektazė
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Lėtinis rinosinusitas
- Cistinė fibrozė
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Plaučių embolija
- Balso laido disfunkcija
Gydymas
Kosulio formos astmos gydymas praktiškai toks pat, kaip ir klasikinės astmos atveju. Jei simptomai yra lengvi ir periodiški, gali reikėti tik albuterolio inhaliatoriaus. Jei simptomai išlieka, kasdien galima vartoti įkvepiamą kortikosteroidą, pvz., Flovent (flutikazoną), siekiant sumažinti kvėpavimo takų uždegimo padidėjusį reagavimą.
Kai kurie gydytojai pritaria agresyvesniam požiūriui į prielaidą, kad tai gali užkirsti kelią klasikinės astmos atsiradimui. Tai ypač aktualu, jei kosulio priepuoliai yra sunkūs.
Tokiais atvejais, kol lėtinis kosulys išnyks, gydytojas gali paskirti gelbėjimo inhaliatorių, kasdien įkvepiamą kortikosteroidą ir geriamąjį vaistą, vadinamą leukotrieno modifikatoriumi. Jei reikia, geriamojo kortikosteroido galima pridėti nuo vienos iki trijų savaičių, jei kosulio epizodai yra sunkūs.
Kai simptomai visiškai išnyks, kasdien gali būti vartojami įkvepiami kortikosteroidai, kad jie nepasikartotų. Tada gydytojas gali stebėti jūsų būklę ir nustatyti, kiek laiko reikia kasdien gydyti.
Kaip gydoma astmaŽodis iš „Wellwell“
Negalima ignoruoti bet kokio kosulio, kuris suaugusiems trunka ilgiau nei aštuonias savaites, o vaikams - keturias savaites, nes tai gali būti ankstyvas astmos požymis. Pasitarkite su savo gydytoju ir laikykite dienoraštį, kuriame išsamiai aprašyta kosulio epizodai (pvz., Naktį ar po mankštos). Peržiūrėjęs šias įžvalgas, gydytojas gali nustatyti astmą kaip priežastį ir pradėti gydymą.
Kaip išvengti ar kontroliuoti astmos priepuolius