Turinys
- Hepatitas C ir inkstų pažeidimai
- Ką hepatitas C veikia su inkstais?
- Kaip sužinoti, kad sergate inkstų liga?
- Inkstų liga gydant Hep C
Šis supratimas, kad hepatitas C gali turėti didelę įtaką inkstų veiklai ir sukelti inkstų ligą, yra esminis pranešimas namo, tiek gydytojui, valdančiam hepatito C ligos procesą, tiek pacientams. Jame sakoma, kad pacientams, sergantiems hepatitu C, turėtų būti vertinamos problemos, galinčios sukelti inkstų ligą. Ir atvirkščiai, pacientams, kurie kreipiasi į nefrologą su tam tikrais požymiais ar simptomais, gali tekti išsiaiškinti, ar nėra hepatito C.
Hepatitas C ir inkstų pažeidimai
Vienas dažnas paaiškinimas, kodėl hepatito C liga veikia inkstus, yra ryšys tarp hepatito C viruso ir jo polinkio kurstyti uždegimą mūsų kraujagyslėse (tai vadinama „vaskulitu“). Šis uždegimas dažnai apima inkstus ir gali sukelti uždegimines reakcijas inksto filtre.
Kitaip tariant, daugeliu atvejų inkstų funkciją kenkia ne tiesioginė hepatito C infekcija, o žalą daro organizmo reakcija į hepatitą C. Inkstų funkcija gali tapti „šalutine žala“ mūšyje, kuris vyksta tarp hepatito C viruso ir mūsų organizmo imuninės sistemos, o kamuojami pacientai lieka įvairaus laipsnio inkstų liga.
Ką hepatitas C veikia su inkstais?
Paleidus minėtus mechanizmus, inkstai pradeda kenkti. Dažniausia pažeidimo vieta yra inksto filtras, vadinamas glomerulais (kiekviename inkste yra milijonas šių mažų vienetų). Taip atsitinka todėl, kad filtras iš esmės yra mikroskopinis mažų kraujagyslių kamuolys. Kaip minėta pirmiau, hepatito C virusas turi polinkį sukelti vaskulitą, imuninį kraujagyslių pažeidimą. Šis kraujagyslių konglomeratas glomerulų viduje yra linkęs smarkiai nukentėti.
Gydytojai paprastai suskirsto su hepatitu C susijusią inkstų ligą į šias kategorijas:
- Mišri krioglobulinemija: Tai specifinis kraujagyslių uždegimas / vaskulitas. Kraujagyslės gali būti uždegimos įvairiose vietose, nebūtinai tik inkstuose. Taigi paveiktam pacientui gali pasireikšti simptomai, pradedant inkstų liga, baigiant sąnarių skausmais ir baigiant bėrimu. Jei pažeidžiami inkstai, pacientas gali pastebėti kraują šlapime, o gydytojas gali pasiimti baltymų (ko paprastai neturėtų būti) ant šlapimo mėginio, jei glomerulas buvo labai pažeistas.
- Nodos poliarteritas: Nors klasikinis susijęs su hepatito B viruso sukeltu inkstų pažeidimu, dabar taip pat pranešama apie hepatozės C infekciją. Tai yra kitokio pobūdžio sunkus inkstų kraujagyslių uždegimas.
- Membraninė nefropatija: vis dar nėra iki galo patvirtinta hepatito C galimybė sukelti šį subjektą. Mes žinome, kad hepatito B virusas taip pat gali sukelti šį inkstų filtro pakitimą.
Kaip sužinoti, kad sergate inkstų liga?
Jūs galite ne! Be hepatito C simptomų, inkstams būdingi simptomai gali būti ir nebūti, ir nėra neįprasta, kad tyli liga serga pacientui nežinant. Kaip aprašyta aukščiau, pacientai šlapime galėjo matyti kraują, tačiau tai gali būti ne visada. Panašiai baltymai šlapime gali būti neaiškūs (arba būti nespecifiniai „putos šlapime“) arba būti siejami su kitais negalavimais, kurie gali pasireikšti (pvz., Hipertenzija ar diabetas).
Nereikia nė sakyti, kad nė viena iš šių išvadų nėra pakankama patvirtinti ar paneigti su hepatitu C susijusį inkstų pažeidimą. Tačiau geras gydytojas skirs inkstų funkcijos tyrimus (pvz., Kreatinino kiekį serume, GFR ir kt.) Pacientams, sergantiems hepatitu C, o nefrologas, valdantis pacientą, turintį bet kurią iš pirmiau nurodytų signalinių savybių, turėtų pradėti ieškoti hepatito C kaip galimos priežasties . Konkrečiai, yra keletas kitų testų, kurie galėtų būti naudingi:
- Krioglobulinų tyrimas
- Reumatoidinio faktoriaus tyrimas
- Komplemento lygių testavimas
Kadangi liga vyksta mikroskopiniu lygmeniu ir gali skirtis, inkstų biopsija dažnai yra vienintelis būdas patvirtinti, kas vyksta.
Inkstų liga gydant Hep C
Trumpai tariant, gydyti priežastį. Tiems, kuriems nustatyta sunkus inkstų pažeidimas, kuris gali būti priežastinis ryšys su hepatitu C, gydymas turėtų būti sutelktas į hepatito C gydymą. Tačiau tai ne visada taip paprasta. Ne kiekvienas pacientas, sergantis hepatitu C, nebūtinai yra kandidatas gydyti, nes atsako dažnis skiriasi ir reikia nepamiršti šalutinio gydymo poveikio.
Kai kurie pacientai jau gali praeiti negrįžtamojo taško, kai reikia išgelbėti kepenų ar inkstų funkciją. Inkstai neturi ypatingo regeneracinio pajėgumo.Taigi, jei inkstuose jau atsirado sunkių randų, mažai tikėtina, kad pacientas atsistatytų inkstų funkcija net gydydamas hepatitą C. Nepaisant to, hepatito gydymui vis tiek gali būti visiškai pagrįstų priežasčių (dėl kepenų ir kitų organų). C.
Svarbus dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad dėl pačios inkstų ligos pasikeičia ir hepatito C gydymas. Taip yra todėl, kad terapija dažnai skiriasi atsižvelgiant į inkstų pažeidimo lygį. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią gydymo kelią.