Turinys
- Medicare finansavimo sumažinimas
- Medicinos išlaidos absolventams
- Sveikatos taupomosios sąskaitos
- Medicare B dalies vaistai
- Sumažėja receptinių vaistų išlaidos
- Žodis iš „Wellwell“
Medicare finansavimo sumažinimas
Pirmasis pakeitimas prieštarauja tam, ką prezidentas pažadėjo savo rinkėjams. Fiskalinių metų (FY) 2019 m. Biudžete siūloma 236 mlrd. USD sumažinti Medicare per 10 metų.
Baltieji rūmai tvirtina, kad naudos gavėjai jų naudos nesumažės. Vietoj to, jie teigia, kad sumažėjusios išlaidos atsirastų iš kitų „Medicare“ programos aspektų. Specifika nebuvo apibūdinta, tačiau tikimasi sumažinti išmokas gydytojams ir ligoninėms.
Medicinos išlaidos absolventams
Amerikos medicinos kolegijų asociacija 2017 m. Atliko tyrimą, kuris sustiprina tai, ko sveikatos apsaugos sistema seniai bijojo - gydytojų trūkumo. Tikimasi, kad iki 2030 m. Šalyje bus mažiausiai 40 800 visų specialybių gydytojų.
2016 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo 953 695 gydytojai, turintys licenciją verstis praktika. Iš šio skaičiaus 27,1 proc. Gydytojų buvo nuo 56 iki 65 metų. Dar 13,1 proc. Buvo 66 metų ir vyresni. Tuo tarpu tais metais buvo tik 19 254 medicinos mokyklos absolventai. Kai daugiau nei 40 procentų gydytojų artėja prie pensinio amžiaus, o į darbo jėgą ateina tiek nedaug, gydytojų nepakaks, kad patenkintume augančius senėjančio kūdikių amžiuje populiacijos poreikius, jau nekalbant apie didėjantį žmonių, apdraustų pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, skaičių.
Nepaisant šios nesubalansuotos pasiūlos ir paklausos, 2019 m. Biudžete siūloma 48 mlrd. USD sumažinti per 10 metų baigiant medicinos mokslą (GME). GME lėšos apmoka medicinos rezidento mokymą. Daugiau medicinos mokyklų gali atidaryti ir įdarbinti studentus, tačiau neturėdami galimybės mokytis rezidentūros, tie absolventai susiduria su sistemos trūkumu. Sumažėjęs rezidentūros finansavimas gali sumažinti bet kuriais metais apmokytų gyventojų skaičių, o tai dar labiau pablogins numatomą gydytojų trūkumą.
Sveikatos taupomosios sąskaitos
Prezidentas D.Trumpas agitavo už „Medicare“, kad leistų naudotis sveikatos taupomosiomis sąskaitomis (HSA), ir atrodo, kad jis tesėjo šį pažadą.
HSA yra iš mokesčių atskaitoma kaupiamoji sąskaita, naudojama sveikatos išlaidoms padengti. Žmonės gali sutaupyti pinigų prieš mokesčius ir išskaityti pinigus be mokesčių, jei tik pinigai skiriami kvalifikuotoms medicinos išlaidoms padengti. Iki 2019 m. Biudžeto pasiūlymo IRS neleido Medicare paramos gavėjams prisidėti prie HSA.
2018 m. Asmuo gali sutaupyti net 3450 USD HSA, o šeima - 6 900 USD. Vyresni nei 55 metų žmonės kasmet galėtų sutaupyti papildomus 1000 USD, jei nebūtų „Medicare“. Kokios sumos būtų leidžiamos „Medicare“ paramos gavėjams, kol kas neaišku.
Medicare B dalies vaistai
Ne visi receptiniai vaistai atidedami pagal „Medicare“ D dalį. Kai kurie vaistai kompensuojami pagal „Medicare“ B dalį. Šie vaistai apima, bet neapsiriboja, alerginius vaistus, vaistus nuo vėžio, vaistus nuo pykinimo, krešėjimo faktorius, imunosupresantus, IV infuzijos, purkštuvų gydymas, vaistai nuo osteoporozės, maitinimas vamzdeliais ir tam tikros vakcinacijos.
Pagal Medicare B dalį daugelis šių vaistų kompensuojami, jei juos tiekia ir vartoja gydytojo kabinetas ar ligoninės ambulatorinis skyrius. Dėl papildomų išlaidų užsakant, laikant ir administruojant šiuos vaistus pacientams, šioms svetainėms buvo leista apmokestinti Medicare naudos gavėjus net 6 procentais daugiau nei vidutinė kiekvieno vaisto pardavimo kaina.
FY 2019 biudžeto pasiūlymu siekiama nutraukti B dalies vaistų aprėptį ir perkelti šias vaistų išlaidas į D dalį. Perkeldami B dalies aprėptį į D dalį, „Medicare“ teikėjai nebebūtų atsakingi už vaistų valdymą biure. Vietoj to pacientas užpildė receptą ir atnešė jį savo gydytojui administruoti. Tai pašalintų bet kokią ekonominę paskatą, kurią gali turėti paslaugų teikėjas skiriant vaistus, kurių kaina yra didesnė. Tuo pačiu metu pacientui tampa nepatogiau atlikti papildomus veiksmus.
Sumažėja receptinių vaistų išlaidos
Receptinių vaistų kainos mažinimas visada buvo didelis prioritetas, o FY 2019 biudžete akcentuojamas tai darymas. Ekonomikos patarėjų tarybos baltojoje knygoje išdėstyti keli požiūriai, nors dar nėra aišku, kurio iš šių modelių administracija taikys.
Baltoji knyga visiškai neskatina vyriausybės kainų nustatymo. VVP išlieka įsitikinęs laisva rinka. Tai taip pat nepalaiko pigesnių vaistų importo iš užsienio. Tikslas yra skatinti Amerikos verslą.
Vienas iš būdų yra palengvinti FDA paspartinti vaistų, skirtų generiniams vaistams ar firminiams vaistams, neturintiems patvirtintų generinių vaistų, taikymą. Teoriškai tai padidintų konkurenciją rinkoje ir sumažintų išlaidas.
Kitas būdas yra pagerinti pacientų ir sveikatos priežiūros pramonės santykius. Draudikai gali būti įpareigoti dalytis su pacientais nuolaidas, kurias gauna iš farmacijos kompanijų. Apribojimai galėtų būti panaikinti, kad „Medicare“ gavėjai galėtų pasinaudoti farmaciniais čekiais.
Prezidento D.Trumpo palaikomas požiūris pašalintų išlaidų, t. Y. Mokėjimų ir išskaitymų, paskirstymą žmonėms, turintiems dideles receptinių vaistų išlaidas - 8 418 USD ar daugiau per metus. Deja, norint subalansuoti tas išlaidas, paramos gavėjams, kurie nesilaiko šios ribos, padidėtų išlaidos iš savo kišenės.
Žodis iš „Wellwell“
Jei bus priimtas 2019 m. FY biudžeto pasiūlymas, „Medicare“ turėtų tiek pliusų, tiek minusų. Nors tai galėtų padėti sumažinti receptinių vaistų išlaidas kai kuriems senjorams (didinti kitiems) ir leisti jiems naudotis sveikatos santaupų sąskaitomis, tai taip pat sumažintų „Medicare“ programos finansavimą apskritai ir pablogintų jau gresiantį gydytojų trūkumą.