Turinys
Ragenos kryžminis susiejimas (CXL) yra gydymas žmonėms, kenčiantiems nuo nestabilios ir silpnos ragenos. Ragena pradeda kietėti arba kyšti, todėl regėjimas tampa neryškus ir iškreiptas, kartais labai paveikiantis gyvenimo kokybę. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino ragenos kryžminį susiejimą, kad sulėtintų ragenos pokyčių progresavimą. Kryžminis ragenos sujungimas naudoja UV šviesą, kad sustiprintų cheminius ryšius ragenos viduje.Nestabilios ragenos priežastys
Dvi dažniausios ragenos nestabilumo priežastys yra ragenos ektazija ir keratokonusas bei jo pogrupis. Jie yra antra pagal dažnumą ragenos transplantacijos operacijos priežastis ir kartu sudaro 15% ragenos transplantacijos operacijų, atliktų Jungtinėse Valstijose.
Ragenos ektazija
Ragenos ektazija yra būklė, kai ragena praranda gebėjimą išlaikyti taisyklingą, normalią formą, paprastai dėl to, kad ragena tampa per plona. Ragena tampa tokia plona, kad dėl vidinio akispūdžio ragena gali išsiplėsti ar išsiplėsti. Kadangi ragena daug prisideda prie bendros akies galios, rega iškraipoma ir tampa labai neryški. Tradiciniai akiniai ir kontaktiniai lęšiai ne visada ištaiso šį iškreiptą regėjimą. Ragenos ektaziją dažniausiai sukelia refrakcijos operacijos, tokios kaip LASIK ar radialinė keratotomija. Po refrakcijos operacijos ektazija nėra įprastas reiškinys, tačiau gali pasireikšti žmonėms, kurie nebuvo geriausi kandidatai į procedūrą. Kai kuriems žmonėms galėjo būti pagrindinė, kartais nenustatoma ragenos distrofija, kurią buvo sunku išmatuoti prieš operaciją. Ektazija taip pat gali atsirasti būklėje, vadinamoje pellucidine ribine degeneracija, kuri dažnai būna sukibusi su keratokonu.
Keratokonusas
Keratokonusas yra ragenos sutrikimas. Keratokonuse ragena plonėja ir išsipūtusi į išorę tarsi kūgis sukelia iškreiptą regėjimą. Keičiantis ragenos formai, gali išsivystyti trumparegystė ir astigmatizmas.Keratokonuso ragenos pokyčiai paprastai vyksta labai lėtai. Nors keratokonusas nesukelia aklumo, jis gali sumažinti gebėjimą sutelkti dėmesį be akinių ar kontaktinių lęšių ir gali smarkiai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę.
Pellucid marginalinė degeneracija
Manoma, kad ribinė degeneracija yra šiek tiek keratokonuso pogrupis. Anksčiau daugelis gydytojų klaidingai diagnozavo pelucidą kaip keratokonusą. Jam taip pat būdingas ragenos retėjimas apatinėje ir periferinėje ragenos dalyje. Daugeliu atvejų tai paveikia tik vieną ar vieną akį daug blogiau nei kitą.
Procedūra
Ragenos kryžminis susiejimas bando sustiprinti ragenos ryšius, kad būtų sukurtas stabilumas. Gydytojas pirmiausia lašins vietinius anestetinius akių lašus. Yra du būdai susieti: epitelio ląstelės (viršutinis ragenos sluoksnis) paliekamos nepažeistos arba pašalintos, kad apnuogintų vidurinius sluoksnius.
Tada ragena 30 minučių bus maudoma steriliu riboflavino tirpalu. Riboflavino lašais dar 30 minučių leidžiama prisotinti rageną, veikiant atsargiai ultravioletinės (UVA) šviesos dozei. UVA šviesa sukelia cheminę reakciją su riboflavinu, sukuriančiu ryšį ir ragenos kolageno formavimąsi, kad jis taptų standesnis. Tada ant akies tepami antibiotikų akių lašai ar tepalas. Kai kurie gydytojai lašins tvarsčio kontaktinius lęšius, kol epitelio ląstelės ataugs, o tai gali užtrukti 2–4 dienas. Procedūra bandoma sustiprinti rageną tikintis, kad būklė nepablogės, o kai kuriais atvejais ragena šiek tiek grįžta į natūralią išlenktą formą.
Pasveikimas
Praėjus kelioms dienoms po ragenos kryžminio susiejimo, gali pasireikšti nedidelis ragenos patinimas. Kol ragena visiškai užgis, galite jausti nedidelį dirginimą, deginimą ar svetimkūnio pojūtį. Antibiotikų lašai paprastai skiriami kelioms dienoms. Nors po operacijos daugumai žmonių nekyla jokių problemų, kai kuriems kyla pavojus, kad atsiras lengvas ragenos drumstumas, kuris galbūt šiek tiek sumažins regėjimą.
Per ateinančius šešis mėnesius jūsų gydytojas dažnai matys matuoti regėjimą (lūžimą) ir atlikti matavimus, pavyzdžiui, ragenos storio matavimus (pachimetrija) arba ragenos žemėlapį (ragenos topografija), kol ragena stabilizuosis. Svarbu pažymėti, kad CXL niekaip magiškai neatkuria jūsų regėjimo. Jis skirtas sustiprinti rageną, kad sulėtėtų ar sustabdytų progresavimą ir kad ragena būtų imlesnė kontaktinių lęšių dėvėjimuisi ar kitu regėjimo korekcijos būdu.
Žodis iš „Wellwell“
Tiriama, ar CXL pereina prie „priekinio“ gydymo varianto, o ne vėlesnio keratokonuso gydymo, kad būtų išvengta sunkaus progresavimo ir ragenos persodinimo poreikio. Tyrėjai taip pat nagrinėja CXL kaip galimą sunkių akių infekcijų gydymą. Dėl sunkios ragenos infekcijos gali atsirasti randų ir net ištirpti ragena. Įrodyta, kad CXL gydo šias infekcijas, kai antibiotikai neveikia gerai. CXL procesas nutraukia skaidančius fermentus, kuriuos gamina bakterijos, taip pat slopina pačių bakterijų augimą.
Tyrimais taip pat tiriama, ar CXL būtų galima atlikti kaip tam tikrų LASIK procedūrų dalį, siekiant sustiprinti rageną ir sumažinti chirurginiu būdu sukeltos ragenos ektazijos riziką.