Kraujo ir išmatų tyrimai dėl IBD

Turinys

• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius
• Hemoglobino tyrimas
• Hematokrito testas
• Baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• C reaktyviųjų baltymų ir ESR tyrimai
• Išmatų kalprotektino tyrimas
• TPTM testavimas
• Specializuoti kraujo tyrimai
• Žodis iš „Wellwell“

Kraujo tyrimai ir išmatų (išmatų) tyrimai yra svarbi uždegiminės žarnų ligos (IBD) diagnozės ir valdymo dalis. Kraujo tyrimai vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant IBD ypatybes, įskaitant anemiją ir uždegimą, ir gali būti naudojami siekiant nustatyti, ar esate kandidatas į tam tikras vaistų terapijas. Išmatų tyrimai taip pat nustato uždegimą, jie padeda nustatyti, ar reikia atlikti tiesioginį žarnyno vaizdą.

IBD, kaip uždegiminių ligų, apimančių Krono ligą ir opinį kolitą, rinkinys diagnozuojamas išskiriant, o tai reiškia, kad prieš nustatant diagnozę kitos priežastys yra atmestos. Šie testai gali padėti tai padaryti ir nukreipti gydymą.

Kraujo tyrimai ir išmatų tyrimai taip pat atliekami periodiškai, kad būtų galima valdyti IBD, kai tik jis diagnozuojamas ir gydomas.

Uždegiminės žarnos ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnio kraujo skydelio, žinomo kaip visiškas kraujo tyrimas, dalis. Tyrimas naudojamas matuoti, kiek raudonųjų kraujo kūnelių (RBC), dar vadinamų eritrocitais, yra jūsų kraujo mėginyje.

Tyrimas yra svarbus, nes raudonosiose kraujo kūnelėse yra hemoglobino - daug geležies turinčio baltymo, kuris perneša deguonį į kūno audinius. Jei jūsų RBC skaičius yra mažas, sakoma, kad turite mažakraujystę.

Anemija yra dažnas IBD bruožas, kuris dažnai nepaisomas kaip ligos komplikacija. IBD sergantiems žmonėms paprastai būna geležies trūkumo anemija dėl lėtinio žarnyno kraujavimo ir sutrikusios geležies absorbcijos dėl nuolatinio žarnos uždegimo.

Kaip diagnozuojama mažakraujystė

Hemoglobino tyrimas

Hemoglobino tyrimas yra dar vienas kraujo tyrimas, naudojamas anemijai nustatyti ir išmatuoti. Kai tiek RBC, tiek hemoglobino kiekis yra žemas, tai gali būti būklės, vadinamos lėtinės ligos anemija (AKL), dar vadinamos uždegimo anemija, rezultatas.

Su AKD audiniuose gali būti normalus ar net didelis geležies kiekis audiniuose, bet mažas geležies kiekis kraujyje. Dėl šios priežasties raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekis, kuris priklauso nuo geležies prisijungimo prie deguonies molekulių - bus sumažinta.

AKL būdingas ligoms, sukeliančioms lėtinį uždegimą, įskaitant daugelį autoimuninių ligų.

Manoma, kad Krono liga ir opinis kolitas yra arba autoimuniniai (tai reiškia, kad imuninė sistema puola save), arba tarpiniai imuniniai (tai reiškia, kad imuninė sistema nereaguoja).

Kokio tipo mažakraujystę turite?

Hematokrito testas

Hematokrito testas nenumato konkretaus baltymo ar ląstelės kraujyje. Tai veikiau raudonųjų kraujo kūnelių kiekio apskaičiavimas.

Hematokrito kraujo tyrimas nustato RBC procentą kraujo mėginyje, o žemas procentas rodo anemiją, o didelis - dehidraciją, deguonies trūkumą ar kitas priežastis.

Be anemijos diagnozavimo, hematokrito tyrimas gali padėti valdyti IBD. Staigus hematokrito procento sumažėjimas gali būti ankstyvas įspėjimas apie ligos komplikacijas arba numatyti komplikacijų riziką po IBD operacijos.

Priešingai, žmonėms, turintiems stabilų hematokrito procentą, paprastai būna nedaug komplikacijų ir geriau kontroliuojami IBD simptomai.

Kai IBD reikia rezekcinės operacijos

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Baltieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai jūsų imuninės sistemos komponentai. Jie ne tik nukreipia ir neutralizuoja ligas sukeliančius mikroorganizmus (patogenus), bet ir „mokosi“ nustatyti specifinius patogenus, kad galėtų pradėti tikslinį puolimą, jei tas patogenas grįžtų.

Baltieji kraujo kūneliai (WBC), dar vadinami leukocitais, susideda iš įvairių tipų ląstelių, kurių kiekviena turi savo specifinę paskirtį. Jiems priklauso granulocitai (neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai), monocitai ir limfocitai (T-ląstelės ir B-ląstelės).

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra tyrimų grupė, kuri matuoja kiekvieną iš šių ląstelių tipų. WBC padidėjimas paprastai yra infekcijos ar uždegimo požymis. Gydytojas gali pradėti tirti labiausiai tikėtinas uždegimo ar infekcijos priežastis, atsižvelgdamas į tai, kurios ląstelės yra padidėjusios.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra svarbus, nes daugelis vaistų, vartojamų IBD, yra imunosupresiniai, o tai reiškia, kad jie slopina imuninės sistemos atsaką į ligas. Jei WBC yra per mažas, žmogui gali būti didelė infekcijos rizika.

C reaktyviųjų baltymų ir ESR tyrimai

Yra du kraujo tyrimai, paprastai naudojami nustatant generalizuoto uždegimo laipsnį organizme:

• C-reaktyvus baltymas (CRP) matuoja tam tikro tipo baltymą, kurį reakcija į uždegimą išskiria kepenys.
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) matuoja greitį, kuriuo raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) nusėda ant mėgintuvėlio dugno per vieną valandą. Žmonėms, patiriantiems uždegimą, sedimentai bus greitesni nei tiems, kurie to nedaro.

CRP yra tiesioginis uždegimo matavimo metodas ir geriau nustato ūminį uždegimą, pvz., Krono ligos ar opinio kolito paūmėjimo (paūmėjimo) metu. ESR netiesiogiai matuoja uždegimą ir yra linkęs išlikti padidėjęs esant lėtiniam uždegiminiam sutrikimui, tokiam kaip IBD.

CRP ir ESR yra tik apibendrinti uždegimo žymenys, tačiau gali būti naudingi prognozuojant IBD sergančių žmonių paūmėjimų vystymąsi, leidžiantys anksti gydyti ir geriau kontroliuoti simptomus.

Kodėl klinikinė remisija nėra pagrindinis IBD tikslas

Išmatų kalprotektino tyrimas

Išmatų kalprotektino tyrimas naudojamas atskirti uždegimines žarnyno ligas nuo neuždegiminių žarnų ligų, tokių kaip divertikulinė liga ir išeminis kolitas. Tyrimas nustato ir išmatuoja baltymų, vadinamų kalprotektinu, kiekį išmatų mėginyje.

Kalprotektinas yra neutrofilų šalutinis produktas. Kai kažkieno neutrofilų skaičius yra neįprastai padidėjęs, tai yra uždegimo požymis, padidėtų ir kalprotektino kiekis.

Kalprotektino vertė, viršijanti 50–60 mikrogramų miligramui (mcg / mg), rodo IBD.

Tyrimas padeda pacientams išvengti nereikalingų procedūrų, tokių kaip endoskopija, patvirtindamas uždegimą pačiame žarnyne (o ne tik kraujyje). Šiuo požiūriu fekalijų kalprotektino tyrimas yra kokybiškesnis nei kraujo tyrimai, tokie kaip ESR ar CRP.

Išmatų kalprotektino tyrimas taip pat gali būti atliekamas, jei yra IBD paūmėjimas, apibūdinantis jo sunkumą, arba naudojamas stebėti jūsų atsaką į gydymą, kol jūsų būklė visiškai stabilizuosis.

Be kalprotektino, išmatų mėginys gali būti naudojamas paslėptam kraujui išmatose patikrinti (slapto išmatų kraujo tyrimas) arba kultivuojamas siekiant pašalinti bakterines ar parazitines infekcijas kaip simptomų priežastį.

Išmatų tyrimo tipai ir parinktys

TPTM testavimas

Tiopurino metiltransferazės (TPMT) testas gali būti paskirtas, jei gydytojas svarsto Purixan (merkaptopurinas) arba Azasan (azatioprinas) kaip sunkios IBD gydymą. TMPT testas gali nustatyti fermento tiopurino trūkumą ir nustatyti sunkaus šalutinio poveikio riziką, jei vartojate imunitetą slopinančius tiopurino vaistus.

Atsižvelgdamas į tiopurino metiltransferazės kiekį kraujyje, gydytojas galės apskaičiuoti tinkamą dozę, kad išvengtų šalutinio vaisto poveikio. Kai kuriais atvejais tiopurino kiekis gali būti toks mažas, kad tai prieštarauja šios klasės vaistų vartojimui.

Specializuoti kraujo tyrimai

Kai kurie gydytojai naudoja specialius kraujo tyrimus, kurie gali padėti patvirtinti Krono ligos ar opinio kolito diagnozę. Jie aptinka specifinius baltymus, vadinamus antikūnais, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į tam tikras uždegimines ligas. Jie įtraukia:

• Anti-Cbir1 antikūnai (CBir1)
• Anti-Saccharomyces cerevisiae antikūnai (ANSA)
• Anti-išorinės membranos porino C antikūnas (OmpC)
• Perinukleariniai anti-neutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (pANCA)

Maždaug 80% žmonių, sergančių IBD, gali turėti šiuos ir kitus IBD žymenis. Tačiau antikūnų turėjimas nereiškia, kad turite IBD, nes antikūnų gali būti ir žmonėms, neturintiems IBD.

Kadangi šie tyrimai turi mažai specifiškumo (tai reiškia, kad jie gali pasireikšti sergant daugeliu ligų), medicinos bendruomenėje jie yra įvairiai priimtini. Vis dėlto kraujo tyrimai gali padėti patvirtinti diagnozę, nes šių antikūnų buvimas gali padėti pašalinti kitas sąlygas.

Testai, kuriuos jūsų IBD gydytojas turėtų užsisakyti

Žodis iš „Wellwell“

Jei įtariate, kad sergate IBD, svarbu nepamiršti, kad kraujo tyrimai negali diagnozuoti IBD, bet padeda apibūdinti jūsų simptomus ir nukreipti gydytoją teisingos diagnozės kryptimi.

Jei turite IBD, svarbu atlikti įprastus kraujo tyrimus, kad visas komplikacijas ar šalutinius poveikius būtų galima pastebėti anksti ir gydyti, kol jie dar nesunkėja.

Kaip gydoma uždegiminė žarnyno liga