Turinys
- Pirmiausia raskite savo bendrojo draudimo normą
- Tada raskite savo priežiūros išlaidas
- Paskutinis, apskaičiuokite savo bendrąjį draudimą
- Pavyzdžiai
- Veiksniai, turintys įtakos jūsų bendrojo draudimo sumai
Kadangi išskaitymai ir mokėjimai yra fiksuotos sumos, nereikia daug matematikos, kad suprastum, kiek reikia mokėti. 30 USD užmokestis už receptą ar apsilankymą pas gydytoją jums kainuos 30 USD, nesvarbu, kokia buvo bendra sąskaita už receptą ar apsilankymą biure. Jūsų sveikatos draudimas paima likusią skirtuko dalį (atminkite, kad tai paprastai taikoma tik tuo atveju, jei naudojatės tinklo teikėju ir įvykdote visus išankstinio leidimo reikalavimus, kuriuos turi jūsų draudimo planas).
Tačiau apskaičiuoti sveikatos draudimo įmoką yra sudėtingiau. Kadangi vienkartinis draudimas yra visos paslaugos kainos procentinė dalis, už kiekvieną gautą paslaugą turėsite mokėti skirtingą sumą. Jei gautos sveikatos priežiūros paslaugos buvo pigios, jūsų garantija nebus daug. Tačiau, jei sveikatos priežiūros paslauga būtų brangi, jūsų monetarinis draudimas gali baigtis šimtais ar net tūkstančiais dolerių (didžiausią sumą jūsų sveikatos draudimas bus apribotas maksimaliu jūsų sveikatos plano kišeniu).
Turite suprasti, kaip apskaičiuoti sveikatos draudimo įmoką, kad žinotumėte, kiek būsite skolingi, ir galėsite skirti biudžetą.
Pirmiausia raskite savo bendrojo draudimo normą
Turėsite sužinoti, kokio lygio draudimą jūs gaunate. Turėtumėte tai rasti naudos ir aprėpties santraukoje, kurią gavote, kai užsiregistravote į savo sveikatos planą. Kartais jį galite rasti net savo sveikatos draudimo kortelėje.
Būk atsargus; kai kuriuose sveikatos planuose garantija gali būti tokia pati, nesvarbu, kokią paslaugą gausite. Pavyzdžiui, 30% draudimas hospitalizuoti ir 30% - specialiųjų vaistų receptų draudimas. Kituose sveikatos planuose kai kurių paslaugų garantija gali būti maža, o kitų rūšių paslaugų atveju - aukštesnė. Pvz., Hospitalizavimui galite skirti 35 proc., Bet ambulatorinės chirurgijos centre - tik 20 proc.
Tada raskite savo priežiūros išlaidas
Žinodami savo draudimo įmokų normą, turite nustatyti visas gautos sveikatos priežiūros paslaugos išlaidas. Jei naudojatės tinklo teikėju, jūsų sveikatos plane jau susitarta dėl nuolaidų iš to teikėjo. Apskaičiuokite savo sveikatos draudimo išmoką pagal nuolaidą, o ne pagal įprastą normą, taikomą žmonėms, nepriklausantiems jūsų sveikatos planui. Šią tinklo diskontuotą sumą raskite naudos paaiškinime (EOB), nurodytame kaip „leidžiama suma“ (EOB taip pat parodys paslaugų teikėjo sąskaitą, kuri paprastai bus didesnė už leistiną sumą).
Jei dar negavote sveikatos priežiūros paslaugos, neturėsite tikrinti EOB. Galite pabandyti paklausti savo medicinos paslaugų teikėjo ar sveikatos draudiko, koks yra tos konkrečios paslaugos tinklo tarifas. Tačiau žinokite, kad kartais paprasčiausiai negalėsite iš anksto tiksliai apskaičiuoti bendros savo gydymo kainos arba dėl to, kad informacija laikoma nuosavybe (kaip tinklo derybų tarp draudiko ir medicinos paslaugų teikėjo dalis), arba dėl to, kad medicinos paslaugų teikėjas iš anksto tiksliai nežinos, kokias paslaugas reikia teikti.
Jei tai yra pagrindinė paslauga, kuri kiekvienu atveju nesiskiria (pvz., MRT), ligoninė ar gydytojo kabinetas turėtų iš anksto pateikti bendrą kainą. Bet jei jums atliekama chirurginė procedūra, gydytojas gali tiksliai nežinoti, kas bus atliekama, kol jie iš tikrųjų atliks operaciją. Galite būti tikri, kad jūsų sveikatos plano maksimalus kišeninis mokestis bus naudingas, jei sąskaita taps didelė, tačiau jei jūsų kišenėje esanti maksimali suma nebus įvykdyta, gali būti taikoma suma, kurią turėsite sumokėti už garantiją. pasikeisti.
Paskutinis, apskaičiuokite savo bendrąjį draudimą
Norėdami apskaičiuoti skolą, kurią turite mokėti, pirmiausia konvertuosite procentinę vertę į dešimtainę skaičių, dešimtainį kablelį perkeldami du tarpus į kairę taip:
Procentas: | Atitinkamas dešimtainis skaičius: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Padauginkite šį skaičių po kablelio iš bendros sveikatos priežiūros paslaugos kainos:
Draudimo norma (dešimtųjų tikslumu) X visos išlaidos = skolinis skolinis įsipareigojimas.
Pavyzdžiai
Antoine sveikatos plane reikalaujama, kad 20 proc. Pasidalytų išlaidos, kad būtų galima užpildyti receptą. Jo bendra recepto kaina yra 150 USD.
0,20 X 150,00 USD = 30,00 USD
Bendro draudimo norma X visos išlaidos = bendro draudimo suma, kurią turi Antoine'as.
Už šį receptą Antoine'as skolingas 30 USD.
Kinsey sveikatos plane reikalaujama, kad hospitalizuojant būtų dalijamasi 35 proc. Bendra jos buvimo ligoninėje kaina, sumokėjus išskaitą, yra 12 850,00 USD
0,35 X 12 850 USD = 4 497,50 USD
Bendro draudimo norma X visos išlaidos = Kinsey skolingas koins draudimas.
Kinsey mokės 4 497,50 USD už ligoninės hospitalizavimą, be savo išskaitomos sumos (darant prielaidą, kad ji dar neįvykdė savo sveikatos plano didžiausio kišenės).
Veiksniai, turintys įtakos jūsų bendrojo draudimo sumai
Nepamirškite, kad taip pat turite sumokėti savo išskaitą. Pagal kai kuriuos sveikatos planus turėsite sumokėti visą išskaitą, kol sveikatos planas pradės mokėti dalį jūsų profilaktinės priežiūros išlaidų. Tik sumokėję visą savo franšizę, jūs pasidalinsite savo sveikatos priežiūros išlaidas su savo sveikatos planu, mokėdami draudimą.
Jei turite tikrai didelę sveikatos priežiūros sąskaitą, jūsų kišenėje esanti maksimali suma gali būti naudinga ir apsaugoti jus nuo kai kurių išlaidų. Šiemet sumokėjus išskaitymus, įmokas ir bendro draudimo sumą, pasieksite savo kišenės maksimumą, metams bus įvykdyti jūsų išlaidų pasidalijimo reikalavimai. Jūsų sveikatos planas surenka 100% visos jūsų tinkle teikiamos priežiūros išlaidų likusiems metams. Iki kitų metų vėl nereikia mokėti užstato, kopijų ar išskaitų ... paprastai.
2020 m. Visuose senelių neturinčiuose ir ne močiutės planuose turi būti ne savo kišenės maksimalios sumos, neviršijančios 8 150 USD vienam asmeniui ir 16 300 USD šeimai (šios viršutinės ribos padidės iki 8 550 USD ir 17 100 USD 2021 m. ). Tačiau daugelyje planų yra ne savo kišenėje esančių maksimumų, kurie yra gerokai žemiau šių ribų.
Dėl įperkamos priežiūros įstatymo dauguma prevencinių paslaugų turi būti apdraustos jūsų sveikatos draudimu nereikalaujant užstato, užmokesčio ar net atskaitymo. Tai reiškia, kad jums nereikės mokėti užstato už tokius dalykus kaip metinis fizinis egzaminas, metinė mamograma ir įprastinė imunizacija. Nors gali atrodyti, kad prevencinė priežiūra yra nemokama, taip nėra. Vietoj to, profilaktinės priežiūros kaina yra įtraukta į jūsų mėnesio sveikatos draudimo įmoką, neatsižvelgiant į tai, ar jūs iš tikrųjų naudojatės priežiūra.