Turinys
- Medicinos sindromai, atsirandantys dėl galvos traumos
- Kas yra galvos smegenų traumos?
- Kas yra smegenų sukrėtimas?
- Kas yra smegenų sukrėtimo sindromas?
- Kas yra smegenų sukrėtimas?
- Kas yra CTE?
- Ar smegenų sukrėtimas yra geras CTE rizikos vadovas?
- Poveikis sportui
Tyrėjai vis dar nesupranta tikslių CTE priežasčių ir konkrečių veiksnių, keliančių didžiausią pavojų žmonėms. Tačiau vis labiau sutariama, kad net palyginti nedidelio poveikio traumos, kurios iš pradžių sukelia gana nedidelius simptomus, gali būti žalos šaltinis.
Medicinos sindromai, atsirandantys dėl galvos traumos
Norint suprasti pakartotinės galvos traumos vaidmenį sukeliant CTE, gali būti naudinga atskirti skirtingus sindromus ir traumų kategorijas. Jie apima:
- Trauminis smegenų sužalojimas
- Smegenų sukrėtimas
- Po smegenų sukrėtimo sindromas
- Subkoncuzija (dar vadinama traumomis)
- Lėtinė trauminė encefalopatija
Šie sindromai yra susiję ir kai kuriais atvejais gali sutapti. Tačiau jie taip pat gali apimti skirtingus smegenų fiziologinius procesus.
Kas yra galvos smegenų traumos?
Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) reiškia smegenų pažeidimo tipą, atsirandantį dėl kažkokio smūgio, smūgio ar kitokio fizinio sužalojimo. Žala gali būti padaryta tiesiogiai liečiant smegenų audinį (kaip skverbiantis trauminis smegenų pažeidimas) arba netiesiogiai, kai smegenys purtosi kaukolėje. Tai reiškia, kad sužalojimą sukelia kažkokia išorinė jėga (priešingai nei medicininė problema, pavyzdžiui, insultas).
TBI atsiranda pagal sunkumo spektrą, priklausomai nuo to, kokios smegenų dalys yra pažeistos ir kokia yra žala. Blogiausias tokio pobūdžio sužalojimas gali sukelti nuolatinę traumą ar net mirtį. Tačiau net ir lengvos TBI gali sukelti problemų tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu. Pastaraisiais metais mokslininkai daugiau sužinojo apie ilgalaikius padarinius kai kuriems žmonėms, patyrusiems pakartotines lengvas TBI.
Mokslininkai vis dar daug sužino apie tai, kas vyksta smegenyse dienomis, savaitėmis ir mėnesiais po TBI. Nors kai kuriais atvejais smegenys gali normalizuotis, kitais atvejais smegenyse gali atsirasti ilgalaikių pokyčių, ypač žmonėms, kurie patiria pakartotines traumas.
Kas yra smegenų sukrėtimas?
Smegenų sukrėtimas gali būti laikomas lengva TBI forma. Smegenų sukrėtimo simptomai paprastai atsiranda iškart po sužalojimo arba per kelias valandas. Nėra universalių apibrėžimų, kas yra smegenų sukrėtimas, tačiau kai kurie galimi smegenų sukrėtimo simptomai yra šie:
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Pusiausvyros sutrikimai
- Dezorientacija
- Mieguistumas
- Sunkumas susikaupti ar prisiminti
Sąmonės netekimas kartais pasireiškia sutrikus sutrikusiai, tačiau tai pasitaiko rečiau. Smegenų sukrėtimas diagnozuojamas atsižvelgiant į žmogaus simptomus ir traumos istoriją. Dažniausiai smegenų sukrėtimo simptomai nesitęsia ilgiau nei nuo savaitės iki 10 dienų (nors vaikams ir paaugliams tai gali būti ilgesnė).
Kas yra smegenų sukrėtimo sindromas?
Tam tikras skaičius žmonių, patyrusių smegenų sukrėtimą, ir toliau jaučia tam tikrus simptomus. Užuot išnykę, simptomai tęsiasi ir po pradinės traumos. Tai gali trukti keletą mėnesių, o kartais ir metus ar ilgiau. Tai vadinama po smegenų sukrėtimo sindromu. Tokiems žmonėms gali būti nuolatiniai smegenų sukrėtimo simptomai, taip pat gali atsirasti papildomų simptomų, tokių kaip depresija ir nerimas.
Po smegenų sukrėtimo sindromo diagnozė yra kiek prieštaringa, kurią mokslininkai vis dar bando suprasti. Tačiau svarbu suprasti, kad po smegenų sukrėtimo sindromas skiriasi nuo CTE. Sergant po smegenų sukrėtimu, smegenų sukrėtimo simptomai išlieka kelias savaites ar ilgiau. Tai skiriasi nuo CTE, kai simptomai nėra akivaizdūs keletą metų. Šiuo metu nėra aišku, koks yra ryšys tarp smegenų sukrėtimo sindromo ir būsimo CTE vystymosi.
Kas yra smegenų sukrėtimas?
Kartais smegenys patiria lengvą trauminę traumą, tačiau lengvai pastebimų smegenų sukrėtimo simptomų nematyti. Tai galima priskirti tam, kas vadinama „subcussion“. Tokie sužalojimai neatitinka smegenų sukrėtimo diagnozės kriterijų. Asmeniui gali būti tik vienas ar du laikini simptomai arba jų apskritai nėra. Tačiau laboratoriniai duomenys ir pažangūs neurovizualiniai duomenys rodo, kad kai kuriais atvejais smegenys gali patirti realių fiziologinių pažeidimų (ir potencialiai ilgalaikių sužalojimų), tačiau be jokių tiesioginių požymių ar simptomų. Tokie sužalojimai gali ypač pakenkti smegenims, jei jie ilgainiui pasikartoja.
Tiek smegenų sukrėtimas, tiek smegenų sukrėtimas gali pasireikšti daugelyje sporto šakų ir už sporto arenos ribų. Tačiau amerikietiškas futbolas yra gana aukštas, todėl jis buvo ypatingas tikrinimo šaltinis. Ypač dažnai traumos po smegenų sukrėtimu gali pasireikšti sportuojant kontakto ar susidūrimo metu. Vienas iš nerimą keliančių priežasčių yra tai, kad dėl tokių sužalojimų paprastai nepašalinama iš žaidimo.
Kas yra CTE?
CTE yra būklė, kuri laikui bėgant sukelia smegenų dalių pažeidimą ar mirtį. Tai sukelia tokius simptomus:
- Atminties sutrikimas
- Prastas sprendimas
- Bloga impulsų kontrolė
- Lėta, neaiški kalba
- Parkinsonizmas (sukelia drebulį, sustingimą ir lėtus judesius)
- Depresija (o kartais ir savižudybė)
- Demencija (vėliau sergant liga)
CTE priežastys nėra gerai suprantamos. Tačiau manoma, kad pasikartojanti galvos trauma vaidina svarbų vaidmenį. Mikroskopiškai tam tikri baltymai pradeda nenormaliai kauptis smegenyse (tokie kaip tau ir TDP-43). Šiuo metu nėra testo, kuriuo būtų galima diagnozuoti CTE gyviems žmonėms. Jį galima diagnozuoti tik ištyrus smegenis po mirties.
Pažymėtina, kad CTE simptomai atsiranda praėjus daugeliui metų po fizinės traumos, pavyzdžiui, pensininkams futbolininkams. Tačiau svarbu pažymėti, kad atrodo, kad ne visi, patyrę pakartotinį galvos smūgį, gauna CTE.
Ar smegenų sukrėtimas yra geras CTE rizikos vadovas?
Šiuo metu sporto gairėse daug daugiau dėmesio skiriama smegenų sukrėtimui nei traumoms po smegenų sukrėtimu. Pavyzdžiui, Nacionalinė futbolo lyga nustatė po smegenų sutrenkimo protokolą, kuris padės nustatyti, kada žaidėjams leidžiama grįžti į žaidimą. Žaidėjai, kuriems diagnozuotas smegenų sukrėtimas, pašalinami iš tos dienos žaidimo. Tai svarbu norint tinkamai atsigauti nuo smegenų sukrėtimo simptomų.
Tačiau nėra aišku, ar tokios apsaugos priemonės tinkamai apsaugo žaidėjus. Yra įrodymų, kad pasikartojantys, subraižyti sužeidimai (dėl kurių nepašalinama iš žaidimų) taip pat gali kelti ilgalaikę riziką CTE.
Pavyzdžiui, 2018 m. Tyrimas, paskelbtas akademiniame žurnale Smegenys ištyrė ryšį tarp potraukio simptomų ir CTE. Bostono universiteto Medicinos mokyklos docentas dr. Lee Goldsteinas dirbo su kelių institucijų tyrėjų komanda. Komanda ištyrė sportininkų studentų, patyrusių su sportu susijusių galvos smūgių traumas, pomirtines smegenis. Jie taip pat naudojo pelės modelį, kad ištirtų įvairių galvos traumų poveikį vėlesniems CTE atradimams (kai jie tiriami mikroskopu).
Jie nustatė, kad kai kurios pelės, kurioms pasireiškė smegenų sukrėtimo simptomai po pirminio galingo smūgio, vėliau nesukūrė CTE. Tačiau kitos pelės, patyrusios pakartotinius (bet ne tokius intensyvius) smūgius, smegenų sukrėtimo tipo simptomų neparodė. Tačiau kai kurioms iš šių pelių vėliau pasireiškė CTE požymiai.
Komanda padarė išvadą, kad kai kurie hitai, sukeliantys smegenų sukrėtimą, gali prisidėti prie CTE. Tačiau atrodo, kad pats smegenų sukrėtimas nėra būtinas norint sukelti procesą. Spaudos pranešime dr. Goldšteinas pažymėjo: „Šios išvados pateikia tvirtus įrodymus, o tai yra geriausias įrodymas, kurį turime iki šiol, kad subrėžtas poveikis yra ne tik pavojingas, bet ir priežastinis, susijęs su CTE“.
Poveikis sportui
Rengdama gaires, sporto organizacijai gali tekti atsižvelgti į šio subcussive poveikio poveikį, be esamų atsargumo priemonių dėl sutrenkimų. Panašu, kad laikui bėgant sukaupta žala, patirta dėl galvos smegenų pažeidimų. Šiuo metu mums trūksta informacijos apie sportininkams saugių pogrupių skaičių, kol jie dar neturėtų baigti savo žaidimo, sezono ar karjeros. Tačiau žaidėjų saugumui reikalingi pakeitimai, siekiant apriboti bendrą žaidėjų galvos smūgių skaičių. Žaidėjai taip pat turėtų būti mokomi, kad net ir nesumušantys hitai gali padidinti jų ilgalaikę CTE riziką.