Gimdos kaklelio disko pakeitimo apžvalga

Turinys

• Apžvalga
• Privalumai ir trūkumai
• Ištekliai už medicinos tyrimų srities ribų

Sprendimai, sprendimai. Gydytojas sako, kad jums reikia kaklo operacijos, nes jums skauda ir (arba) kaiščiai ir adatos nusileidžia viena ranka, jau nekalbant apie kitus simptomus, susijusius su gimdos kaklelio radikulopatija. Ji pasakoja, kad dažniausia šios būklės operacija yra priekinė gimdos kaklelio dekompresija su sinteze (ACDF).

Tiesą sakant, ACDF yra ilgalaikis chirurgijos standartas ir dažniausiai atliekama kaklo operacija.

Bet tada dokumentas jums praneša, kad kadangi ACDF apima (vieno ar daugiau) tarpslankstelinių sąnarių susiliejimą, atsisakysite galimybės visiškai judinti kaklą operacijos vietoje. Negana to, ji jums sako, bet vėlgi, dėl sintezės rizikuojate išsivystyti gretimo segmento degeneracija.

Toliau arba gydytojas tai pamini, arba atlikdami tolesnius tyrimus sužinosite, kad procedūra, vadinama visišku disko pakeitimu, padėjo kai kuriems žmonėms, ypač Europoje.

Bet ką tiksliai pakeičia visas diskas?

Apžvalga

Visiškas disko pakeitimas yra gana nauja technika, kuriai naudojamas priekinis požiūris, o tai reiškia, kad chirurgas pjausto jūsų kaklo priekį, o ne į nugarą, kad pakeistų jūsų negaluojantį diską dirbtiniu. Jis naudojamas gimdos kaklelio radikulopatijai ir (arba) diskogeniniam skausmui šalinti. Jis taip pat naudojamas revizijos operacijose.

Visiškas disko pakeitimas taip pat vadinamas keletu kitų pavadinimų. Tai apima dirbtinį disko pakeitimą, disko sąnario endoprotezavimą, bendrą disko sąnario endoprotezavimą ir gimdos kaklelio disko sąnario endoprotezavimą ar gimdos kaklelio disko pakeitimą, kai procedūra atliekama kakle. Kai tai atliekama apatinėje nugaros dalyje, tai vadinama juosmens disko sąnario endoprotezavimu arba juosmens disko pakeitimu. FYI, artroplastika yra dar vienas sąnario pakeitimo ar rekonstrukcijos pavadinimas. Disko keitimo akronimai apima TDR (bendras disko pakeitimas) ir TDA (bendras disko pakeitimas).

Privalumai ir trūkumai

Viena didelė gimdos kaklelio disko pakeitimo nauda, ​​pasak Caridi, Pumbergerio, Matthaiso ir Hugheso (savo 2011 m. Straipsnyje „Kaklo kaklo radikulopatija: apžvalga“, kuris buvo paskelbtas žurnale Specialiosios chirurgijos ligoninė) yra tai, kad jis išlaiko aukštį tarp dviejų gretimų stuburo kaulų, tuo pačiu išsaugodamas sąnario judėjimo galimybes.

Kaip naujokų procedūra JAV (ji labiau įsitvirtinusi Europoje), jums gali kilti klausimas, ar TDA veikia, ir kokie yra privalumai ir trūkumai.

Daugybė tyrimų, taip pat bent viena stuburui būdinga medicinos asociacija gali suteikti žalią šviesą gimdos kaklelio disko pakeitimui. Pavyzdžiui, Šiaurės Amerikos stuburo draugija teigia, kad per trumpą laiką vieno lygio degeneracinės gimdos kaklelio radikulopatijos atveju ACDF ir bendra disko sąnario endoprotezavimas gali būti panašus gydymas.

Rao ir kt. al. nustatė, kad gimdos kaklelio disko pakeitimas keliais būdais yra pranašesnis už ACDF. Jų 2015 m. Analizė, paskelbta 2005 m Ortopedijos traumos chirurgijos archyvai ir turėjo pavadinimą „Gimdos kaklelio disko sąnario endoprotezavimas prieš priekinę gimdos kaklelio diskektomiją ir sintezę simptominės gimdos kaklelio disko ligos gydymui: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė“ išvardija:

• Geresnė sėkmė gerinant nervų simptomus.
• Daugiau judesių išsaugojimo valdomame lygyje.
• Mažiau pranešta apie su procedūra susijusias problemas ar komplikacijas.
• Mažiau reikia revizijos operacijos.

Tačiau autoriai sako, kad net ir turint šį perspektyvų rezultatų rinkinį, kiti privalumai dar neįrodyti, įskaitant kraujo netekimą operacijos metu, ligoninėje praleisto laiko trukmę ir pagerėjusį funkcionavimą.

Ren ir kt., 2014 m. Tyrime „Vidutinio ir ilgalaikio laikotarpio rezultatai po gimdos kaklelio disko sąnario endoprotezavimo, palyginti su priekine diskektomija ir sinteze: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė“, kuris buvo paskelbtas leidinyje. Europos stuburo žurnalas taip pat nustatė mažesnį revizijos operacijos dažnumą visam disko pakeitimui, palyginti su ACDF. Autoriai taip pat teigia, kad disko pakeitimas gali pagerinti funkciją vidutiniu ir ilguoju laikotarpiu.

Nuo to laiko atlikus gimdos kaklelio disko endoprotezavimo (CDA) metaanalizę, nustatyta, kad simptominei gimdos kaklelio disko ligai gydyti ji buvo sėkmingesnė už priekinę diskektomiją ir sintezę. Tai sumažino komplikacijų ir tolesnių procedūrų riziką.

Jei gydytojas rekomenduoja operaciją po to, kai gimdos kaklelio radikulopatija nereaguoja į laiką, kineziterapiją ir vaistus, paklauskite apie gimdos kaklelio disko endoprotezavimo galimybę.

Ištekliai už medicinos tyrimų srities ribų

JAV gimdos kaklelio disko pakaitalai šiuo metu atliekami tik nedideliais kaklo chirurgijos atvejais. Dėl šios priežasties tikėtina, kad nedaugelis stuburo chirurgų įgudo įgūdžius iki tokio lygio, kad jų pacientai galėtų sąžiningai duoti jiems gerus atsiliepimus.

(Interneto) gatvėje kalbama, kad žmonės labai nori keliauti ieškoti gydytojo, pas kurį jaučiasi patogiai. Tiesą sakant, daugelis eina į Europą, ypač Ispaniją ir Vokietiją, kad atliktų procedūrą.

Daugelis klausimų apie saugumą ir rezultatus lieka neatsakyti. Tačiau yra „vandens aušintuvo“ diskusijų forumas „ADR palaikymas“, kurį pradėjo vyras, kuriam sėkmingai atlikta TDR operacija. Žmonės tame forume pateikia tiesius atsakymus, kurie, nors ir neįrodyta tyrimais, yra paimti tiesiogiai iš pacientų, turinčių diską, patirties ir pasakojimų.