Turinys
MENAS yra šiandien dažniausiai naudojamas ŽIV apibūdinimas antiretrovirusinis gydymas. Anksčiau gydytojai ir mokslininkai vartojo šį terminą krepšelis (kombinuotas antiretrovirusinis gydymas) ir ankstesnis prieš tai populiarus terminasHAART(labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas),Metų pokyčiai atspindi ne tik madą. Greičiau tai yra tikras visuomenės sveikatos pareigūnų bandymas iš naujo suformuluoti, kaip mes su visuomene informuojame apie ŽIV terapijos efektyvumą.
Nebebandome įtikinti vartotojų, kad narkotikai yra „labai aktyvūs“, nes jie iš tikrųjų yra daugiau. Šiandien šie vaistai leidžia pasiekti normalią gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę, tuo tarpu naujesni vienos tabletės variantai dar labiau nereikalauja termino „derinys“.
ART supratimas
Kad ir koks būtų vartojamas akronimas, šis terminas reiškia trijų ar daugiau antiretrovirusinių vaistų vartojimą atskirai arba fiksuotų dozių deriniais. Terapijos tikslas yra užtikrinti ŽIV slopinimą iki neaptinkamo lygio (tai reiškia, kad viruso nėra, o jis paprasčiausiai nesiekia aptikimo lygio).
Priešingai nei vieno ar dviejų vaistų terapija, žinoma, kad trijų ar daugiau veikliųjų vaistų derinys veiksmingai slopina atsparių ŽIV įvairovę, kuri gali egzistuoti virusinėje populiacijoje. Iš esmės, jei vienas vaistas negali nuslopinti tam tikros virusinės mutacijos, greičiausiai tai galės padaryti kiti.
Norint palaikyti terapinį vaisto kiekį kraujyje, reikalingas didelis vaistų laikymasis. Jei šie lygiai nesiekia terapinės ribos, atsparios padermės suteikia galimybę klestėti. Kuo didesnė šių atsparių gyventojų populiacija, tuo mažiau veiksmingi vaistai slopins ŽIV, galiausiai sukels viruso atkūrimą ir nesėkmingą gydymą.
Nuo 2009 m. Terminas cART išstūmė dažniausiai žinomą HAART. Nors terminai iš esmės gali būti keičiami, HAART dažniausiai buvo laikomas nepakankamu apibūdinant empirinį kombinuoto gydymo efektyvumą.
Vėliau ART buvo laikoma tinkamesnė, atsižvelgiant į tikimybę, kad kombinuotas gydymas ateinančiais metais pasikeis. Kaip įrodymą tai, 2018 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmąjį dvigubų vaistų derinį „Juluca“ (rilpivirinas ir dolutegraviras) ŽIV gydymui be trečiojo antiretrovirusinio agento.
Dailės klasės
Šiuo metu yra penkios antiretrovirusinių vaistų klasės, kurios kiekviena slopina tam tikrą ŽIV gyvenimo ciklo stadiją:
- Patekimo inhibitoriai
- Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Integrazės inhibitoriai
- Proteazių inhibitoriai
Tiriamos kitos antiretrovirusinių vaistų klasės, o naujosios kartos vaistais siekiama pagerinti toleravimą, sumažinti neigiamą poveikį ir supaprastinti dozavimą tiems, kurie gydosi.
Šiuo tikslu dabar galima įsigyti vis daugiau fiksuotų dozių derinių (FDC) vaistų, du ar daugiau vaistų sujungiant į vieną tabletę ar tabletę. Kai kurie, įskaitant „Atripla“ ((tenofoviras + emtricitabinas + efavirenzas), „Triumeq“ (abakaviras + lamivudinas + dolutegraviras) ir „Stribild“ (tenofoviras + emtricitabinas + elvitegraviras + kobicistatas), siūlo paprastus kasdienius vaistus.
ART ateitis
Tobulėjant ŽIV vaistų raidai, ART dabar naudojama kaip priemonė pakeisti infekcijos lygį didelio paplitimo ŽIV populiacijose. Įrodyta, kad strategija, vadinama gydymu kaip prevencija, sumažina ŽIV perdavimo riziką, slopindama viruso aktyvumą iki neaptinkamo lygio. Tokiu būdu perdavimo rizika sumažėja net 96 procentais.
Užtikrinant platų antiretrovirusinių vaistų platinimą, vadinamąjį „bendruomenės virusinį krūvį“ (vidutinį viruso krūvį bendruomenėje) galima sumažinti iki tokio lygio, kad žymiai sumažėtų perdavimo tikimybė.
Mokslininkai dabar tiria ilgalaikių antiretrovirusinių vaistų kūrimą, kai kuriems iš jų gali reikėti kas mėnesį ar net kas ketvirtį dozuoti vaistus.