Tylenolio perdozavimas arba apsinuodijimas

Turinys

• Tylenolio supratimas
• Gydymas

1982 m. Rudenį Čikagoje buvo nustatyta, kad acetaminofeno (tilenolio) kapsulės yra aprištos cianidu, kuris septynioms nepageidaujamoms aukoms pasirodė mirtinas. Iki šių dienų teisėsauga dar neturi sugauti už šiuos žiaurius veiksmus atsakingo asmens ar žmonių.

Čikagos „Tylenol Murders“ nusinešė ne tik septynių žmonių gyvybes, bet ir beveik sunaikino „McNeil Consumer Products“, dukterinę „Behemoth“ vaistų gamintojų „Johnson & Johnson“ ir „Tylenol“ gamintoją.

„Tylenol“ panikos įkarštyje, kuris dabar yra įprastas krizių valdymo atvejo tyrimas, „McNeil Consumer Products“ paskelbė masinius viešuosius įspėjimus ir priminė visus esamus „Tylenol“ butelius, iš viso 31 mln. „McNeil Consumer Products“ taip pat patikino visuomenę, kad visi klastojimai įvyko ne gamykloje.

Per kelias savaites po Čikagos „Tylenol“ žmogžudysčių „Johnson & Johnson“ dominavo be recepto parduodamų analgetikų rinkoje, turėdama 35 proc. Rinkos, ir vos 8 proc. Tačiau per metus nuo krizės „Tylenol“ atsigavo po 100 mln. USD investicijų į kainų mažinimą, pakuotes, apsaugančias nuo klastojimo, ir įvedus želatina padengtą kapsulę, kurią buvo lengviau nuryti ir sunkiau trukdyti.

Krizės metu ir praėjus metams, Tylenol sukėlė ilgalaikį sąžiningumą kaip saugų, prieinamą ir veiksmingą skausmą malšinantį vaistą.

Tačiau dėl priežasčių, be dabar jau esančios tolimos nusikalstamos veikos grėsmės, tilenolis gali būti pavojingas. Tik nedaugelis žmonių negalvoja apie tai, kaip vartojant per daug, acetaminofenas gali sukelti mirtiną kepenų nepakankamumą. Galų gale, acetaminofeno buteliai atrodo nekenksmingi, kai jie stovi ant lentynos jūsų vaistų spintelėje arba parduodami kartu vietiniame kainų klube. Laimei, apsinuodijimo acetaminofenu pasekmių galima išvengti, jei priešnuodis bus vartojamas per pirmąsias aštuonias apsinuodijimo valandas.

Kaip saugiai vartoti tilenolį ir išvengti rimtų kepenų pažeidimų

Tylenolio supratimas

Organizme tilenolis patenka į kraujotaką per virškinamąjį traktą. Teisingai žiūrint, tai gali būti veiksminga. Tačiau Tylenol perdozavimas yra vienas iš dažniausių apsinuodijimų ir vartojamas didelėmis dozėmis, jis gali būti mirtinas.

Praeina apie 30 minučių, kol nuskausminančios (skausmą malšinančios) ir karščiavimą mažinančios (karščiavimą slopinančios) šio vaisto savybės įsigalios, o normaliomis aplinkybėmis praėjus 2,5 valandoms po nurijimo, mūsų organizmas išvalo maždaug pusę Tylenol dozės (tai yra taip pat žinomas kaip vaisto pusinės eliminacijos laikas).

Vartojant skausmą suaugusiesiems, Tylenol dozės skiriamos nuo 500 miligramų (mg) iki 1 000 mg kas keturias ar šešias valandas. Pagal dabartines rekomendacijas didžiausia paros dozė yra 3 gramai (lygi 3000 miligramų) Tylenol per dieną. Kai kuriose Tylenol kapsulėse yra net 500 mg acetaminofeno, t niekada neturėtumėte vartoti daugiau kaip dviejų kapletų kas šešias valandas ar keturių kapletų per dieną. Pažymėtina, kad jei turite skausmingą būklę, dėl kurios per parą reikia išgerti keturias kapsules Tylenol, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Vartojant terapinį kiekį, didžioji dalis silenolio yra saugiai skaidoma kepenyse, vykstant sulfatacijos ir gliukuroninimo metaboliniams procesams. Be to, mažesnis suvartoto tilenolio kiekis (mažiau nei penki procentai) tiesiogiai išsiskiria per inkstus. Galiausiai, vartojant terapines dozes, labai mažą dalį oksiduoja citochromo P-450 sistemos reaktyvusis metabolitas N-acetil-p-benzochinoneiminas (NAPQI); NAPQ1 greitai detoksikuojamas kepenų glutationu netoksišku acetaminofeno-merkapturato junginiu, kurį taip pat pašalina inkstai.

Apsinuodijus tilenoliu, kepenų fermentas citochromas P-450 greitai užgožiamas ir baigiasi glutationo atsargos. Taigi reaktyvusis metabolitas NAPQ1 pažeidžia ir naikina kepenų ląsteles, todėl sukelia kepenų nepakankamumą.

2018 m. Amerikos apsinuodijimų kontrolės centrų asociacija pranešė apie 50 294 vienkartines acetaminofeno ir 17 377 vienkartines acetaminofeno ir kartu su kitais vaistais. Vien acetaminofeno poveikis sukėlė 110 mirčių, o acetaminofeno deriniai - 31 mirtį.

Penkiasdešimt trys žmonės mirė nuo apsinuodijimo silenolu dėl kombinuotų preparatų, o 69 žmonės mirė vien dėl tilenolio. Šios statistikos pagrindas yra svarbi klinikinė tiesa apie apsinuodijimą tilenoliu: kai kurie žmonės galiausiai perdozuoja acetaminofeno, nes jis atrodo „gerybinis“, tačiau beveik vienodas skaičius žmonių netyčia apsinuodija, nes nesupranta, kad tilenolis buvo net ir tuose vaistuose, kuriuos jie vartojo. vartojo.

Acetaminofeno yra daugiau nei 600 skirtingų nereceptinių (receptinių) ir receptinių (Rx) vaistų. Jūs ir jūsų artimieji turi atpažinti, kuriuose vaistuose - analgetikuose, miego vaistuose ir peršalimo bei gripo terapijoje yra acetaminofeno:

• Lorcetas
• Norco
• NyQuil
• Perkocetas
• Vicodinas
• „Darvocet“
• Excedrin ES
• „Unisom“ dvigubos pagalbos formulė
• Lorcetas
• Tylox
• „Vicks“ formulė 44-D
• Tylenolis PM
• „Sominex 2“

Dar blogiau, kad daugelio šių vaistų, vartojamų kartu su acetaminofenu, neigiamas poveikis iš pradžių gali užmaskuoti paties Tylenol apsinuodijimo simptomus. Šis maskavimas gali sukelti pavojų gyvybei.

Apsinuodijimą tilenoliu galima suskirstyti į keturis etapus, tačiau ne visi patirs šiuos keturis etapus (ypač tiems, kurie laikui bėgant suvartojo kelias acetaminofeno dozes):

• 1 etapas: Per pirmąsias 24 valandas simptomai yra nespecifiniai ir apima negalavimą, anoreksiją, pykinimą ir vėmimą. Dėl nežinomų priežasčių apsinuodijusiam žmogui gali išsivystyti hipokalemija arba sumažėti kalio kiekis kraujyje.
• 2 etapas: Antrą ar trečią dieną, pradiniams simptomams susilpnėjus, gali pasireikšti kepenų pažeidimo simptomai ir požymiai, įskaitant kepenų skausmą ir jautrumą bei padidėjusį kepenų fermentų (serumo transaminazių) kiekį. Net negydant, dauguma žmonių, kuriems pasireiškia lengvas ar vidutinio sunkumo apsinuodijimas kepenimis (t. Y. Hepatoksinis poveikis), pasveiksta be pasekmių ir nepatenka į 3 etapą.
• 3 etapas: Trečią ar ketvirtą dieną vyksta nepaprastas kepenų nepakankamumas, kuris gali sukelti encefalopatiją, gelta, koagulopatiją, metabolinę acidozę ir hipoglikemiją. Vėl atsiranda virškinimo trakto problemų, tokių kaip pykinimas / vėmimas ir anoreksija. Tai yra etapas, kai yra didžiausia mirties rizika.
• 4 etapas: Tiems, kurie išgyvena 3 etapą, sveikimas prasideda maždaug po dviejų savaičių, o po dviejų mėnesių - kepenų funkcija.

Žmonėms, priklausomiems nuo alkoholio, arba tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (pvz., AIDS), yra išeikvotos glutationo atsargos ir jie ypač jautrūs apsinuodijimui acetaminofenu ir fulminantiškam kepenų nepakankamumui.

Be to, žmonėms, vartojantiems epilepsiją ar tuberkuliozę, taip pat kyla didesnė rizika, nes šie vaistai sukelia citochromo P-450 fermentinį aktyvumą.

Gydymas

Gydytojai gydo Tylenol perdozavimą remdamiesi protokolais, kurie praeityje buvo labai sėkmingi, įskaitant plačiai naudojamą vienos ūmaus acetaminofeno perdozavimo nomogramą, specialų diagramos tipą.

Tylenolio perdozavimo priešnuodis yra vaistas, vadinamas N-acetilcisteinu (NAC). NAC veiksmingumas labai priklauso nuo gydymo laiko, ir jis yra efektyviausias, jei jis vartojamas per 8-10 valandų po ūmaus pavartojimo per didelę dozę.

Galimi du variantai: 24 valandų intraveninis režimas ir 72 valandų geriamasis režimas. Vartojant per burną, NAC turi nemalonų kvapą, tačiau gali būti sumaišytas su sultimis ar kitomis kvapiosiomis medžiagomis, kad būtų geresnis skonis. Jei gerti NAC negalima, jis bus švirkščiamas į veną. NAC paprastai skiriamas nuo 20 iki 72 valandų.

Per vieną ar dvi valandas nuo perdozavimo taip pat galima sušvirkšti aktyvintą anglį, kuri padės absorbuoti dalį acetaminofeno. Nelaimingu atveju, kai acetaminofenas jau pakenkė kepenims ir prasidėjo nepaprastas kepenų nepakankamumas, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Aktyvintos anglies nauda sveikatai

Jei jūs ar jūsų mylimas asmuo perdozavo tilenolio ar jo turinčio produkto, nedelsdami paskambinkite 911 arba skubios pagalbos tarnyboms. Tylenolio toksiškumas yra ekstremali situacija, o laikas yra labai svarbus - jei laukiate per ilgai, gydymas neveiks.

Kadangi toksiškumo acetaminofenui požymiai yra apibendrinti, būtina informuoti visus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kad išgėrėte per daug tilenolio. (Skubios pagalbos gydytojai paprastai tiria šlapimą, ar nėra tylenolio kiekio, tačiau svarbu pranešti apie įvykius, dėl kurių pasijutote blogai.)

Žodis iš „Wellwell“

Nors silenolio ir silenolio turintys produktai atrodo nekenksmingi, jie taip nėra. Prieš pradėdami vartoti kitą piliulę, sustokite ir pagalvokite, kodėl vartojate Tylenol ar kitus nereceptinius nuskausminamuosius ir skausmo vaistus. Tokios priemonės yra skirtos tik laikinai, o ne ilgam skausmui malšinti. Jei turite vartoti acetaminofeną, svarbu vienu metu vartoti tik vieną vaistą, kuriame yra acetaminofeno.

Jei jūsų skausmas kurį laiką tęsiasi, turite kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad tilenolis neišgydys lėtinių ligų, tokių kaip migrena ar apatinės nugaros dalies sužalojimai.

Ir būtinai patikrinkite organizaciją „Know Your Dose“, bendradarbiaujančią su „Acetaminophen Awareness Coalition“, kad mokytume vartotojus, kaip saugiai vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra acetaminofeno.