Turinys
Kas yra CM?
Kapiliarinė anomalija (CM) yra kraujagyslių anomalijos tipas, kuris yra kraujagyslių sistemos anomalija ar sutrikimas venose ar arterijose.
CM paprastai vadinamos portveino dėmėmis. Jie atrodo kaip rausvas, raudonas ar purpurinis odos lopas ir pasitaiko 1 iš 300 naujagimių. CM yra gimę ir gali atsirasti bet kurioje odos vietoje.
Labai retai CM vystosi suaugęs. Iš pradžių šie pleistrai gali būti šviesios spalvos, tačiau laikui bėgant jie gali tamsėti. Suaugusiesiems CM gali sustorėti ir išsivystyti nelygumai ar „kraujavimai“, kurie kartais gali kraujuoti.
CM atsiranda, kai odoje, kurioje yra kraujagyslių, yra papildomų kraujagyslių, esančių arti odos paviršiaus.
© Eleanor Bailey
Kaip diagnozuojami CM?
Gydytojas diagnozuos CM ištyręs žymę ir uždavęs klausimus apie paciento istoriją. Norint diagnozuoti paprastus CM, nereikia atlikti kitų vaizdo tyrimų.
Esant ant kaktos ar viršutinio veido, CM gali būti siejama su liga, vadinama Sturge-Weber sindromu. Kūdikiams, turintiems CM šioje vietoje, gresia akių ir smegenų problemos. Jiems reikia atlikti akių egzaminus pas oftalmologą. Juos taip pat turėtų pamatyti neurologas, kuris gali užsisakyti testą, vadinamą elektroencefalograma (EEG) smegenų bangoms, arba MRT.
Nevus simplex yra CM rūšis, atsirandanti kaip silpni rausvi pleistrai su plunksninėmis sienelėmis ant akių vokų, ant kaktos tarp antakių ar aplink nosies šonus naujagimiams. Jie paprastai vadinami „gandro įkandimais“ arba „angelų bučiniais“. Nevus simplex išnyksta per pirmuosius kelerius gyvenimo metus. Kai jie atsiranda ant pakaušio, jie neišnyksta, tačiau netrukus juos dengia plaukai.
Ant kūno, dažniausiai ant kojų, nevus simplex kartais gali būti ant gilesnių kraujagyslių apgamų, tokių kaip venų apsigimimai, limfinės ar arterioveninės anomalijos. MRT arba magnetinio rezonanso angiografija (MRA) reikalinga norint pamatyti sritis žemiau CM ir pateikti kraujagyslių apgamo kraujagyslių vaizdą. KT tyrimas naudojamas norint sužinoti, ar toje srityje nėra kaulų augimo.
Kaip elgiamasi su CM?
Daugumos CM negalima išgydyti, tačiau yra būdų, kaip gydyti ir valdyti šią būklę.
Kai CM atsiranda su kitais kraujagysliniais apgamais po oda, gydymo grupėje dažnai dalyvauja intervenciniai radiologai (gydytojai, kurie gali skaityti jūsų kūno paveikslėlius ir nuskaitymus bei pasiūlyti paveiktų kraujagyslių gydymą), bendrieji ar plastikos chirurgai, dermatologai, kartais hematologai ir genetikai.
Jei CM paveikia tik odą, dermatologas - gydytojas, kurio specializacija yra oda, plaukai ir nagai - valdys gydymą lazeriais.
Lazeriai yra labiausiai paplitęs CM gydymas. Jei sutirštėja, atsiranda gumbų ar kraujuoja, gali prireikti operacijos. Gydymas lazeriu gali prasidėti ankstyvoje kūdikystėje. Jaunesniems vaikams, palyginti su suaugusiais, atsakas į gydymą lazeriu dažnai būna geresnis.
Atliekami tyrimai, ar vaistai gali pagerinti atsaką į gydymą lazeriu. Yra keletas pranešimų apie gydymą, kai vaistas, vadinamas sirolimuzu (taip pat žinomas kaip rapamicinas), derinamas su pulsuojančiu dažų lazeriu (PDL).
PDL yra auksinis standartinis CM gydymo būdas ir pašviesina apgamo spalvą. Lazeris eina tik per viršutinį odos sluoksnį, todėl gilesnės kraujagyslės negydomos.
Norint gauti geriausius rezultatus, reikia daugelio gydymo PDL, kurie paprastai skiriami 4–12 savaičių intervalu. Pasiekus gerą lazerio gydymo rezultatą, po kelerių metų reikės šiek tiek palaikymo ar „prisilietimo“ procedūrų, nes laikui bėgant spalva gali vėl patamsėti.
PDL gali pašviesinti daugumą CM iki 50–90 procentų jų pradinės spalvos. Gydant lazeriu, labai nedaug išnyks.
Gydant galvą ir kaklą, PDL duoda geriausių rezultatų. Reakcija į rankas ir kojas dažnai nėra tokia gera, todėl norint gauti kuo geresnius rezultatus, dažnai reikia daugiau gydymo būdų.
Prieš pradedant gydymą lazeriu, vietai galima tepti kremą (vietinis anestetikas).
Kai kuriems mažiems vaikams, turintiems didelę CM, reikia trumpalaikės bendros anestezijos gydant PDL. Daugumą mažų ir vidutinių CM kabinete gali gydyti patyrę gydytojai, nereikalaujant sedacijos.
Operacija gali būti rekomenduojama, jei yra audinių, pvz., Papildomo kaulo ar odos, peraugimas. Tai nėra įprasta. Kai tai atsitinka, tai dažniausiai būna suaugusiesiems arba yra susijusi su kitu, gilesniu, kraujagyslių apsigimimu.
Jei yra per daug riebalų, tai kartais galima pašalinti taikant procedūrą, vadinamą siurbimo pagalba atliekama lipektomija. Dėl veido ataugų operacija gali padėti pagerinti simetriją ir išvaizdą.