Turinys
- Tradicinio stebėjimo problemos
- FeNO pranašumai astmai stebėti
- FeNO lygiai
- FeNO naudojimas astmos priežiūroje
Tiksliau sakant, padidėjęs FeNO kiekis rodo uždegimą plaučiuose ir kad remiantis ankstesniais tyrimais pacientas gali reaguoti į įkvepiamus steroidus. Taigi FeNO tiksliau nustato galimą atsaką į gydymą, o ne nustato konkrečią astmos diagnozę.
Tradicinio stebėjimo problemos
Daugumą astmos veiksmų planų šiuo metu lemia astmos simptomai arba didžiausi srautai. Tradiciniai simptomai, tokie kaip švokštimas, spaudimas krūtinėje, kosulys ir dusulys, gali būti labai nespecifiniai ir nebūtinai susiję su uždegimo, kuris iš tikrųjų yra jūsų plaučiuose, kiekiu. Remiantis kai kuriais tyrimais, smailės srautas gali būti šiek tiek susijęs su kvėpavimo takų uždegimo laipsniu.
FeNO pranašumai astmai stebėti
Maždaug pusė visų astmos atvejų yra eozinofiliniai kvėpavimo takų uždegimai. Šio tipo uždegimas atsiranda dėl putliųjų ląstelių ir kitų ląstelių, kurios specifiškai padidina azoto oksido kiekį, reguliavimą.
Kaip minėta anksčiau, pacientams, sergantiems eozinofiliniu uždegimu, padidėjęs FeNO kiekis, tuo tarpu pacientams, turintiems uždegimą dėl kitų priežasčių, FeNO lygis nėra padidėjęs. Be to, tyrimai parodė biopsijoje įrodytą uždegimą pacientams, kurių FeNO lygis buvo padidėjęs. Dėl to, manoma, padidėjęs FeNO kiekis identifikuoja pacientus, kurie greičiausiai reaguoja į gydymą steroidais, ir tyrimai parodė, kad padidėjęs FeNO kiekis yra vienas iš teigiamo atsako veiksnių.
FeNO lygiai
Šiuo metu FeNO kiekis matuojamas gydytojų kabinetuose. Pacientai visiškai iškvepia, o po to per vienkartinį filtrą normaliai įkvepia. Po kelių minučių FeNO koncentraciją paaiškins jūsų gydytojas.
Normalus, tarpinis ir padidėjęs lygis pateikiamas žemiau esančioje lentelėje.
| Suaugusieji | Vaikai | |
|---|---|---|
| 12 ir vyresni | 4–12 | |
| Žemas | < 25 | < 20 |
| Tarpinis | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Aukštas | > 50 | >35 |
* ppb = milijardo dalys
FeNO naudojimas astmos priežiūroje
Optimalaus pacientų priežiūros tyrimų duomenys yra Jungtinės Karalystės kvėpavimo duomenų bazė, kurioje yra anoniminių, ilgalaikių JK astmos pacientų rezultatų duomenų. Duomenų bazė buvo ištirta, siekiant nustatyti pacientus, kurie negavo inhaliuojamojo steroidų terapijos, tačiau gali būti naudingi, ir pacientus, kuriems buvo skiriama medicininė pagalba naudojant FeNO kaip žymeklį.
Tyrėjai nustatė, kad nedaug pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, gydančių astmą, naudojant FeNO. Įdomu tai, kad FeNO įvertinimo naudojimas buvo susijęs su padidėjusiu gydymo režimo laikymusi, be to, kad jis naudotas pradedant inhaliacinį steroidų gydymą arba laipsniško gydymo rodiklį. Be to, kiti tyrimai parodė, kad astmos paūmėjimų dažnis pacientams, vartojantiems FeNO kaip stebėjimo strategiją, yra mažesnis. JAV atliktas tyrimas, atliktas 10 astmos centrų, parodė, kad vartojant FeNO, buvo vartojamos didesnės inhaliacinių steroidų dozės, palyginti su standartiniu valdymu, remiantis astmos gairėmis, tačiau pastebimai pagerėjo kliniškai reikšmingi astmos simptomai.