Turinys
- Kaip kvėpavimo takų ligos, tokios kaip COVID-19, gali pakenkti širdžiai?
- Citokinų audra: rimta koronaviruso komplikacija
Ar COVID-19 simptomai gali imituoti širdies priepuolį?- Jei turėjau COVID-19, ar turėčiau kreiptis į kardiologą?
Peržiūrėjo:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Ar gali COVID-19 pakenkti širdžiai? Taip: Nors COVID-19 - liga, kurią sukelia koronavirusas ir sukėlė pasaulinę pandemiją, pirmiausia yra kvėpavimo takų ar plaučių liga, tačiau gali nukentėti ir širdis.
Ankstyvi pranešimai iš Kinijos ir Italijos, dviejų sričių, kuriose COVID-19 anksčiau įvyko pandemijos metu, rodo, kad iki 1 iš 5 šia liga sergančių pacientų baigiasi širdies pažeidimais. Širdies nepakankamumas yra mirties priežastis COVID-19 pacientams, net ir tiems, kuriems nėra sunkių kvėpavimo problemų, tokių kaip ūminis kvėpavimo distreso sindromas ar ARDS.
Tačiau ne visos širdies problemos, susijusios su šiuo koronavirusu, oficialiai vadinamu SARS-CoV-2, yra panašios. Kardiologė Erin Michos, M. D., M. H. S., paaiškina skirtingus viruso ir organizmo atsako į jį būdus, kaip pakenkti širdžiai.
Kaip kvėpavimo takų ligos, tokios kaip COVID-19, gali pakenkti širdžiai?
Michosas paaiškina, kad plaučių ir širdies ląstelės yra padengtos baltymų molekulėmis, vadinamomis angiotenziną konvertuojančiu fermentu 2 arba AKF-2. ACE-2 baltymas yra durys, kurias naujasis koronavirusas naudoja patekti į ląsteles ir daugintis.
Paprastai ACE-2 atlieka palankų vaidmenį apsaugant audinius, būdamas priešuždegiminis. Bet jei naujasis koronavirusas kažkaip išjungia tas molekules, imuninės sistemos veikimo metu šios ląstelės gali likti neapsaugotos.
"COVID-19 yra daugybė širdies pažeidimo mechanizmų, ir ne visi yra vienodi", - sako Michosas. Laikinas ar ilgalaikis širdies audinio pažeidimas gali būti dėl kelių veiksnių:
Deguonies trūkumas. Kadangi virusas sukelia uždegimą ir skysčius, užpildančius oro maišelius plaučiuose, į kraują gali patekti mažiau deguonies. Širdis turi labiau stengtis perpumpuoti kraują per kūną, o tai gali būti pavojinga žmonėms, turintiems jau esančių širdies ligų. Širdis gali neveikti dėl pervargimo arba nepakankamas deguonies kiekis gali sukelti ląstelių mirtį ir audinių pažeidimus širdyje ir kituose organuose.
Miokarditas: širdies uždegimas. Koronavirusas gali tiesiogiai užkrėsti ir pažeisti širdies raumens audinį, kaip tai įmanoma naudojant kitas virusines infekcijas, įskaitant kai kurias gripo padermes. Širdį taip pat gali pažeisti ir netiesiogiai uždegti paties organizmo imuninės sistemos atsakas.
Streso kardiomiopatija. Virusinės infekcijos gali sukelti kardiomiopatiją - širdies raumens sutrikimą, kuris turi įtakos širdies gebėjimui efektyviai pumpuoti kraują. Užpuolus virusui, kūnas patiria stresą ir išskiria chemikalų, vadinamų katecholaminais, antplūdį, kuris gali apsvaiginti širdį. "Kai infekcija išnyks, stresorius baigėsi ir širdis gali atsigauti", - sako Michosas.
Citokinų audra: rimta koronaviruso komplikacija
Visų rimčiausia, anot Michoso, yra galimybė imuninei sistemai pradėti ataką prieš įsiveržusį virusą, kuris yra toks sunkus, kad sunaikina sveikus audinius.
Reaguodamas į infekciją nauju koronavirusu, organizmas išskiria baltymų, vadinamų citokinais, potvynius, kurie padeda ląstelėms bendrauti tarpusavyje ir kovoti su įsibrovėliais.
Kai kuriems žmonėms galbūt dėl genetinio skirtumo šis įprastas gynybinis įvykis yra perdėtas, todėl jie yra pažeidžiami a citokinų audra. Citokinų audros metu imuninės sistemos atsakas sukelia uždegimą, kuris gali užgožti kūną, sunaikinti sveikus audinius ir pakenkti organams, tokiems kaip inkstai, kepenys ir širdis.
Citokinų audra ir dėl jos atsirandanti širdies žala taip pat gali paveikti širdies ritmą. "Rimtas skilvelių aritmija dėl citokinų audros gali būti katastrofiška", - sako Michosas.
Citokinų audrą sunku išgyventi. Dabartiniai tyrimai tiria galimą imuninę sistemą slopinančių vaistų naudą gydant pacientus, sergančius COVID-19, patiriančius šią sunkią komplikaciją.
Ar COVID-19 simptomai gali imituoti širdies priepuolį?
Taip. Michosas sako, kad žmonėms, sergantiems COVID-19, gali pasireikšti panašūs simptomai kaip širdies priepuolio atveju, įskaitant krūtinės skausmą, dusulį ir echokardiogramos (širdies ultragarso) ar EKG pokyčius. "Daugeliu šių COVID-19 atvejų, kai šiems pacientams atliekama angiograma, nėra įrodymų, kad širdies kraujagyslėse būtų buvęs didelis užsikimšimas, o tai rodytų vykstantį širdies priepuolį", - sako ji.
Miokardito simptomai taip pat gali imituoti širdies priepuolį. Be to, Michosas sako, kad dėl virusinių infekcijų, tokių kaip COVID-19, gali susidaryti labai maži kraujo krešuliai, kurie gali užblokuoti mažas kraujagysles ir sukelti skausmą.
Ji pažymi, kad prieš koronaviruso pandemiją pacientai, turintys šių požymių ir simptomų, gali kreiptis tiesiai į kateterizacijos laboratoriją gydytis.
Bet dabar skubios pagalbos gydytojai ir kardiologai pirmiausia turi atsižvelgti į šiuos „COVID-19“ mėgdžiotojus ir atlikti papildomus tyrimus, pvz., EKG. Atliekant širdies kateterizaciją pacientui, kurio simptomus sukelia tik COVID-19, pagrindinė problema neišspręsta, o rizika kyla ir pacientui, ir sveikatos priežiūros specialistams.
Tačiau Michosas pabrėžia, kad net pandemijos metu vis tiek gali ištikti tikri širdies priepuoliai, o pacientai, kuriems yra širdies priepuolio požymių ir simptomų, vis tiek turėtų skubiai kreiptis į gydytoją ir nevaldyti šių simptomų namuose. greitas širdies priepuolių gydymas dėl baimės užsikrėsti COVID-19 ligoninėje, o negydyti širdies priepuoliai gali sukelti ilgalaikių rimtų komplikacijų “, - sako ji.
Jei turėjau COVID-19, ar turėčiau kreiptis į kardiologą?
Michosas sako, kad žmonės, sergantys širdies liga, pandemijos metu turėtų palaikyti glaudžius ryšius su savo gydytojais ir pasirūpinti, kad būtų laikomasi vaistų, kad būtų galima valdyti širdies būklę. Jei jie pasigauna COVID-19, jie turėtų paprašyti tolesnio tyrimo po to, kai pasveiks, kad nustatytų tolesnę širdies pažaidą dėl viruso.
Pacientai, neturintys žinomos širdies ligos, sergantys COVID-19, turėtų kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Tyrimai gali būti rekomenduojami, jei po atsigavimo išlieka tokie simptomai kaip silpnumas, dusulys ar krūtinės skausmas, nes šios problemos gali atsirasti dėl COVID-19 pažeidimo plaučiams ar širdžiai.
Paskelbta 2020 m. Balandžio 24 d