Turinys
- Procedūros tikslas
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
- Rezultatai
- Žodis iš „Wellwell“
Ši procedūra naudojama sunkiai astmai gydyti 18 metų ir vyresniems asmenims. Bronchų termoplastika gali būti laikoma galimu pasirinkimu, jei taikant standartinius astmos gydymo būdus nepatiriate tinkamos simptomų kontrolės.
Procedūros tikslas
Tokie astmos simptomai kaip švokštimas ir dusulys atsiranda dėl bronchų susiaurėjimo (kvėpavimo takų susiaurėjimo) ir plaučių uždegimo. Bronchų termoplastika naudoja šiluminę energiją, kad sumažėtų lygiųjų raumenų aktyvumas bronchuose (kvėpavimo takuose). Todėl gydymas neleidžia lygiesiems raumenims plaučiuose ir bronchams susitraukti.
Įrodyta, kad bronchų termoplastika, reaguodama į astmos sukėlėjus, sumažina lėtinę su astma susijusią bronchų susitraukimą, taip pat bronchų spazmą (staigų kvėpavimo takų susiaurėjimą).
Jūs galite būti kandidatas į bronchų termoplastiką, jei astmos simptomai yra sunkūs ir nepraeinantys, nepaisant gydymo kontroliniais vaistais, tokiais kaip inhaliuojami kortikosteroidai ir ilgai veikiantys beta agonistai.
Kadangi ši procedūra naudojama bronchų susiaurėjimui, o ne uždegimui valdyti, buvo pasiūlyta, kad žmonės, kurių astmoje vyrauja uždegiminiai veiksniai, gali nepatirti tokio pat lygio naudos kaip ir tie, kurių astmą pirmiausia sukelia hipereaktyvūs bronchai.
Ekspertai taip pat teigia, kad be raumenų aktyvumo mažinimo gali būti ir kitų naudingų bronchų termoplastikos padarinių, tokių kaip gleivinės ar plaučių nervų modifikacijos.
Šio gydymo rezultatai yra daug žadantys, tačiau jis gali sukelti nepageidaujamų reiškinių ir yra skirtas sunkiai astmai gydyti. Jei norite sužinoti daugiau apie tai, ar bronchų termoplastika galėtų būti jums naudinga, pasitarkite su savo gydytoju apie savo galimybes.
Rizika ir kontraindikacijos
Jums reikės palaukti, kol bus atlikta ši procedūra, jei per pastarąsias 14 dienų astmai (aukštyn arba žemyn) vartojote naują geriamųjų kortikosteroidų dozę. Bronchų termoplastika kelia tam tikrą riziką, o esamos sveikatos problemos gali padidinti neigiamo poveikio riziką.
Gydytojas gali rekomenduoti atidėti procedūrą, kol liga išnyks savaime arba tinkamai gydant.
Sąlygos, kurias reikia gydyti prieš pradedant procedūrą, yra šios:
- Astmos paūmėjimas per pastarąsias dvi savaites
- Kvėpavimo takų infekcija
- Kraujavimo problemos
Dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų ši procedūra yra absoliuti kontraindikacija. Jūs negalėsite gydyti bronchų termoplastika, jei turite:
- Implantuojamas širdies prietaisas, pavyzdžiui, širdies stimuliatorius ar vidinis defibriliatorius
- Alergija bronchoskopijos metu vartojamiems vaistams, tokiems kaip lidokainas, atropinas ir benzodiazepinai
- Jau gydyta bronchų termoplastika
Prieš procedūrą
Jei svarstote šią intervenciją, jūsų gydytojas turės dalyvauti medicininiame vertinime, kuris apima tyrimus, tokius kaip plaučių funkcijos tyrimai (PFT), taip pat įvertinimą, kiek astmos kontrolieriaus ir gelbėjimo vaistų vartojate. Dėl bronchinės termoplastikos uždegiminė astma gali nepagerėti, taip pat galite atlikti kraujo tyrimus, kad ištirtumėte uždegimo lygį.
Jei nustatoma, kad bronchų termoplastika gali jums padėti ir jūs nuspręsite tęsti, gydytojas duos jums nurodymus dėl bet kokių vaistų pakeitimų, kuriuos turite atlikti prieš atlikdami procedūrą. Pavyzdžiui, jums gali tekti nutraukti kraujo skiediklių vartojimą kelias dienas prieš procedūrą.
Kad sumažintumėte procedūros sukelto uždegimo riziką, tris dienas prieš procedūrą, procedūros dieną ir kitą dieną po procedūros gydytojas gali išrašyti prednizono ar jo ekvivalento dozę po 50 mg / d.
Laikas
Bronchų termoplastiką greičiausiai atliksite ambulatoriškai, todėl tą pačią procedūros dieną galėsite grįžti namo. Bet tai yra didelė intervencija, todėl turėtumėte pasiruošti visą dieną ir vakarą skirti procedūrai ir sveikimui.
Vieta
Jums bus atlikta procedūra chirurginiame arba klinikos ar ligoninės procedūriniame komplekte.
Ką rengtis
Greičiausiai jūsų bus paprašyta persirengti į savo procedūros suknelę. Turėtumėte dėvėti daiktus, kurie nėra per daug sudėtingi ar didelių gabaritų, kad juos būtų lengva laikyti.
Be to, po procedūros galite būti pavargę, todėl patartina dėvėti tai, kas padės jums jaustis kuo patogiau grįžtant namo.
Maistas ir gėrimai
Kadangi jums bus taikytas medicininis raminamasis poveikis jūsų procedūrai, gydytojas gali liepti nevalgyti ar gerti po vidurnakčio naktį prieš paskyrimą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Bronchų termoplastikos išlaidas padengia pagrindiniai sveikatos draudikai, jei tenkinamos būtinos sąlygos, tačiau gali reikėti sumokėti užmokestį. Jei turite planą, turėsite pasitarti su savo draudiku ir (arba) savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar atitiksite draudimo reikalavimus ir ar bus kokių nors išlaidų iš savo kišenės.
Jūsų mokėtojas gali pareikalauti, kad prieš patvirtindami šią procedūrą pirmiausia išbandytumėte tam tikrą kontroliuojamų vaistų dozę tam tikrą laiką ir (arba) patyrėte tam tikrą astmos priepuolių dažnumą.
Jei už procedūrą mokate patys, galite tikėtis, kad ji svyruos nuo 7 500 iki 15 000 USD. Išlaidos gali skirtis ir gali būti taikomi papildomi mokesčiai už susijusius plaučių tyrimus ar anesteziją.
Ką atnešti
Turėtumėte pasiimti asmens tapatybės formą, sveikatos draudimo kortelę ir mokėjimo būdą. Būtinai pasiimkite vaistų nuo astmos, įskaitant inhaliatorius.
Turėsite su savimi turėti ką nors, kas parveš jus namo, nes po procedūros greičiausiai būsite miglotas. Galite atsivežti tą asmenį su savimi arba susitarti, kad jis jus paimtų, kai išgyvenate.
Procedūros metu
Jūs turėsite prisijungti atvykę į paskyrimą ir užpildyti sutikimo formas dėl savo procedūros. Jūsų medicinos komandą gali sudaryti keli asmenys, įskaitant gydytoją, padėjėją ar slaugytoją, slaugytojo anesteziologą ir anesteziologą.
Gydytojas, kuris reguliariai stebi ir padeda jums valdyti astmą, gali būti ne tas, kuris atlieka jūsų procedūrą. Jūsų bronchų termoplastiką atliks chirurgas arba pulmonologas, turintis specialų šios procedūros apmokymą. Kadangi tokio tipo intervencijai reikalingi specializuoti mokymai, greičiausiai turėsite tą pačią komandą, atliekančią kiekvieną iš trijų jūsų užsiėmimų.
Išankstinė procedūra
Jūsų gali paprašyti persirengti chalatu ir patogiai atsigulti. Prieš atlikdami procedūrą turėsite patikrinti kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir temperatūrą. Jums gali būti pulso oksimetras, uždėtas ant jūsų piršto, kad būtų galima stebėti deguonies lygį. Jūs turėsite įdėti į veną kateterį, kad gydytojai galėtų skirti vaistus ir prireikus paimti kraują.
30 minučių prieš procedūrą galite gauti bronchus plečiantį vaistą, pvz., Albuterolį ir (arba) glikopirrolatą, į veną (IV, į veną), į raumenis (IM) arba purkštuvo inhaliatoriumi.
Bronchų termoplastika paprastai atliekama esant vidutinei sedacijai, todėl raminamuosius vaistus gausite per IV. Jums nebus skiriami vaistai, kad visiškai užmigtumėte (bendra anestezija), kaip tai darytumėte atlikdami didelę operaciją.
Kas yra vidutinio sunkumo sedacija?Visos procedūros metu
Kai ateis laikas pradėti, jūs pateksite į chirurginį ar procedūrinį paketą lovoje ar vežimėlyje.
Procedūros metu būsite mieguistas arba galite užmigti. Gydytojas įkiš bronchoskopą į burną ar nosį ir pateks į plaučius.
Šiai procedūrai skirtas specializuotas bronchoskopas turi išplečiamą šiluminį antgalį, kuris yra kruopščiai išdėstytas, kad išsiplėstų ir tiektų šilumos energiją į tikslinius kvėpavimo takus.
Jūs neturėtumėte jausti jokios procedūros dalies, tačiau galite išgirsti medicinos komandos kalbėjimą, kai atliekate bronchų termoplastiką.
Post-Procedūra
Kai jūsų bronchų termoplastika bus baigta, bronchoskopas bus pašalintas. Jūsų medicinos komanda patikrins jus ir gali jus pažadinti, jei miegate. Tikėtina, kad būsite nuvežtas į atsigavimo zoną, kur galėsite pailsėti, kol pasijusite pasirengę visiškai pabusti.
Toliau sveikstant gali būti periodiškai tikrinami gyvybiniai požymiai, tokie kaip kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis.
Jei turite kokių nors komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimai, deguonies kiekio sumažėjimas ar kitos medicininės problemos, būsite skubiai įvertinti. Pirmą dieną po gydymo gali pasunkėti astmos simptomai, o pasveikus gali tekti likti ligoninėje stebėjimui ir gydymui.
Kai būsite stabilus ir patogiai kvėpuosite, būsite išleistas namo. Tačiau jei kyla rimtų komplikacijų, gali tekti likti ligoninėje tolesniam stebėjimui ir gydymui.
Turėtumėte ramiai praleisti dieną ir pailsėti.
Po procedūros
Grįžęs namo, turėtumėte būti patogus, net jei esate šiek tiek rūstus. Jei jaučiate, kad porą dienų reikia pailsėti, padarykite tai. Bet jei vėl užtrunka, kol vėl pasijunti savimi, būtinai paskambink savo gydytojui.
Šalutinių poveikių valdymas
Kelias dienas po procedūros dėl bronchoskopo įdėjimo jums gali pasireikšti diskomfortas gerklėje, nosyje ar burnoje ar skausmas. Galite paprašyti savo gydytojo apie vaistus, kurie padėtų tai palengvinti.
Jei karščiuojate ar kraujuojate, kuo greičiau apie tai informuokite savo gydytoją.
Šalutinis poveikis gali būti plaučių uždegimas, astmos paūmėjimas, plaučių kolapsas, plaučių infekcijos ir kraujavimas iš plaučių. Šis poveikis gali būti žalingas ir jo negalima valdyti namuose.
Jei atsiranda dusulys, krūtinės skausmas, krūtinės spaudimas, sumišimas ar stiprus nuovargis, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai yra rimtų sveikatos problemų požymiai.
Rezultatai
Dėl bronchų termoplastikos turėtų pagerėti gyvenimo kokybė. Jūs galite sumažinti astmos priepuolius ir sumažinti gelbėjimo vaistų poreikį.
Tyrimai rodo, kad mini-AQLQ balas (su astma susijusios gyvenimo kokybės matavimas) pagerėjo nuo pradinio 3,6 ± 0,3 prieš gydymą iki 5,6 ± 0,3 praėjus vieneriems metams po paskutinės procedūros, taip pat sumažėjo astmos vartojimas vaistai praėjus vieneriems metams po paskutinio iš trijų gydymo seansų.
Galite tikėtis, kad praleisite mažiau darbo ar mokyklos dienų dėl astmos. Jums gali būti mažiau su astma susijusių skubios pagalbos apsilankymų ir hospitalizacijų.
Tačiau jums gali tekti ir toliau vartoti kai kuriuos vaistus nuo astmos, o po jūsų procedūros gali praeiti mėnesiai, kol jūs ir jūsų gydytojas ras jums tinkamus vaistus ir dozes.
Sekti
Pilnas bronchų termoplastikos gydymas apima tris atskirus seansus, kurių metu kiekviena gydo skirtingą plaučių plotą. Šie užsiėmimai planuojami mažiausiai trijų savaičių pertrauka.
Tarp kiekvieno seanso gydytojas stebės jus vieną dieną, dvi dienas ir septynias dienas po gydymo.
Baigus visą gydymo schemą, pakartotinis gydymas neatliekamas.
Žodis iš „Wellwell“
Bronchų termoplastika paprastai laikoma saugia ir yra naudinga kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia astma. Vis dėlto ilgalaikiai rezultatai nėra žinomi.
Jei sergate sunkia astma ir nepaisant gydymo turite nuolatinių simptomų, galbūt norėsite ištirti šią procedūrą su savo gydytoju. Paklauskite apie šio ir bet kokio kito varianto, kurį svarstote, privalumus / trūkumus, kad galėtumėte labiau pasitikėti kitais veiksmais.