Turinys
Smegenų mirtis yra klinikinis ir teisinis mirties apibrėžimas. Kartais, kai asmuo yra paskelbtas smegenų mirusiu, jo širdis vis dar gali plakti, o krūtinė gali pakilti ir kristi kiekvienu ventiliatoriaus įkvėpimu. Oda gali būti šilta, o smegenų negyvas žmogus gali ilsėtis.Šios fizinės funkcijos gali būti mirusiame smegenyse, nes fizinė žala iš tikrųjų yra paslėpta smegenyse, o ne matoma kūne.
Smegenų ląstelės efektyviai neatsinaujina. Dėl to smegenims sunku atsigauti po traumos. Dėl insulto, širdies priepuolio ar galvos traumos gali atsirasti rimtų smegenų pažeidimų. Kai smegenų ląstelės patiria nuolatinę žalą, jų negalima pakeisti. Didelis smegenų funkcijos praradimas lemia smegenų mirtį.
Smegenų mirties paskelbimas
Smegenų mirtis reiškia, kad kvalifikuotas gydytojas, paprastai neurologas, atliko išsamų fizinį tyrimą ir dokumentavo smegenų mirties kriterijus.
Kriterijai
Prieš paskelbiant smegenų mirtį, reikia atitikti tris klinikinius kriterijus:
- Nereagavimas
- Refleksų nebuvimas
- Apnėja (negalėjimas kvėpuoti be ventiliatoriaus)
Smegenų mirties testavimas
Smegenų mirties testai skirstomi į tris pagrindines kategorijas:
- Medicininė apžiūra
- Apnėjos tyrimai
- Kiti bandymai, dar vadinami pagalbiniais bandymais
Medicininė apžiūra
Fizinis patikrinimas atliekamas norint nustatyti reagavimo lygį. Jei egzaminas rodo nepakankamą reagavimą, fizinis egzaminas tikrintų tam tikrus refleksus.
Žmogus, kuris yra miręs, neturi smegenų kamieno refleksų. Pavyzdžiui, komos žmogus, kuris nėra miręs nuo smegenų, mirksėtų ar judintų galvą, jei akį dirgintų vatos gabaliukas. Smegenų negyvas žmogus negali mirksėti, nemirksėti ar bandyti nutolti, jei gydytojas paliečia jų akį neryškia medvilnės skiaute. Todėl, jei nėra mirksėjimo refleksų, tai reiškia, kad smegenų kamienas neveikia tinkamai.
Kita fizinio patikrinimo rūšis yra šaltas kalorijų kiekis. Šis tyrimas atliekamas naudojant ledo šalto vandens švirkštą ir įšvirkščiant jį į ausies kanalą. Pacientas, kuris yra miręs nuo smegenų, nereaguos į tokio tipo dirgiklius, tačiau asmuo, turintis smegenų funkciją, turės atsaką, kuris gali būti įvairus - nuo akių judesio iki vėmimo.
Apnėjos testavimas
Pakankamai sergantis pacientas smegenų mirties tyrimams bus ant ventiliatoriaus ir negalės kvėpuoti be ventiliatoriaus. Norint patikrinti, ar kvėpavimo refleksas yra nepažeistas ar jo nėra, ventiliatorius pašalinamas atliekant procedūrą, vadinamą apnėjos testu.
Paprastai arterinio kraujo dujos (ABG) ištraukiamos prieš pat apnėjos tyrimo pradžią, kai ventiliatorius pašalinamas. Deguonis gali būti skiriamas atliekant apnėjos tyrimą, tačiau ventiliatoriaus naudoti negalima.
Daugelis žmonių, net ir sergančių sunkiomis ligomis, bandys įkvėpti, kai pašalinsite ventiliatorių, tačiau tas, kuris mirė nuo smegenų, apnėjos tyrimo metu neįkvėps.
Kai žmogus yra miręs, smegenys negali siųsti signalo kvėpuoti ir kvėpavimas nevyksta be ventiliatoriaus palaikymo.
Kiti smegenų mirties testai
Baigęs fizinį įvertinimą, gydytojas gali nuspręsti užsakyti papildomus tyrimus. Nors tai būdinga atlikti tiek fizinį įvertinimą, tiek apnėjos tyrimą, kai kurie žmonės, kurie nėra mirę nuo smegenų, negali toleruoti apnėjos tyrimo. Dažnai tokiais atvejais bus atliekamas srauto tyrimas. Šie tyrimai atliekami norint sužinoti, ar kraujas į smegenis keliauja per kraują. Jei tyrimas rodo, kad kraujas nepasiekia smegenų, testas atitinka smegenų mirtį.
Kai kurie gydytojai naudos EEG arba elektroencefalogramą, kuri yra smegenų bangas matuojantis testas. Žmogus, kuris yra miręs nuo smegenų, turės „plokščią“ EEG, nes smegenų bangos nebus.
Atropinas, receptinis vaistas, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis, taip pat skiriamas kaip papildomas smegenų mirties testas, nes jis nėra veiksmingas mirusiems žmonėms. Jei širdies susitraukimų dažnis po vaistinio preparato vartojimo labai padidėja, tai rodo, kad žmogus nėra miręs nuo smegenų.
Patvirtinantys smegenų mirties tyrimaiSmegenų mirties paskelbimas
Kai asmuo paskelbiamas smegenų mirusiu, tai reiškia, kad jis yra teisiškai miręs. Jų mirties liudijimas atspindės datą, kai buvo paskelbta smegenų mirtis, o ne tada, kai jų širdis sustos vėliau.
Jungtinėse Amerikos Valstijose, jei asmuo yra paskelbtas smegenų mirusiu ir atitinka tam tikrus medicininius kriterijus, organų donorystė gali būti pasirinkimas. Daugeliu atvejų asmuo jau priėmė sprendimą dovanoti ir savo pasirinkimą nurodė vairuotojo pažymėjime arba testamente.