Kaulų skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Turinys

• Kaulų mėlynės
• Lūžis
• Osteomaliacija
• Pageto liga
• Pirminis kaulų vėžys
• Metastazinis kaulų vėžys
• Daugybinė mieloma
• Leukemija
• Infekcija
• Osteonekrozė
• Vaso okliuzinė krizė nuo pjautuvinių ląstelių anemijos
• Kada kreiptis į gydytoją
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Yra daug galimų kaulų skausmo priežasčių, pradedant kaulų mėlynėmis ar lūžiais, baigiant retesnėmis (nors ir labai sunkiomis) priežastimis, tokiomis kaip kaulų vėžys ar infekcija. Susiję simptomai ir skausmo kokybė (pvz., Aštrūs ir veriantys, lyginant su nuobodu ir skausminga) gali suteikti užuominų apie „kodėl“ už kaulų skausmą, tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, dažnai reikia atlikti vaizdinius ir (arba) kraujo tyrimus.

Po diagnozės bus laikomasi gydymo plano, kuris gali apimti vieną iš daugelio terapijų, tokių kaip vaistai skausmui malšinti, kineziterapija ir (arba) operacija.

Priežastys

Kaulai yra sudėtingi gyvi audiniai, susidedantys iš vidinio „kempingo“ kaulo ir apsupti kieto „kompaktiško“ kaulo. Minkšti čiulpai, kurie gamina kaulus ir kraujo ląsteles, yra daugelio kaulų centre.

Kaulo ligos ar ligos, turinčios įtakos kaulo mineralizacijai ar pertvarkymui, taip pat kaului keliamos problemos (lūžiai, mėlynės ar infekcijos) gali sukelti skausmą.

Dažnas

Norint suprasti galimas kaulų skausmo priežastis, geriausia pradėti nuo dviejų dažniausiai pasitaikančių priežasčių - kaulo mėlynės ir kaulo lūžio:

Kaulų mėlynės

Kaulų mėlynė dažniausiai atsiranda, kai kaulas atsitrenkia į kietą paviršių, pavyzdžiui, krentant iš didelio aukščio. Šis smūgis sukuria mažas pertraukas išoriniame kaulo sluoksnyje, be kraujavimo po periostitu - plonu audinio sluoksniu, kuris dengia kaulą.

Be reikšmingo kaulų skausmo ir išskirtinio švelnumo, dažnai atsiranda patinimas ir spalvos pakitimas.

Turėkite omenyje, išskyrus traumą ar traumą, osteoartritas yra dažnas kaulų mėlynių kaltininkas. Taip yra todėl, kad kremzlei tarp kaulų nusidėvėjus ar degeneruojantis, kaulai pradeda trintis vienas į kitą - trauma, kuri galiausiai gali išsivystyti į mėlynę.

Suprasti kaulų mėlynę

Lūžis

Lūžis reiškia lūžusį kaulą, kuris gali atsirasti dėl traumos, kaulų susilpnėjimo dėl osteoporozės ar pasikartojančio kaulo įtempimo. Be aštraus, veriančio skausmo, kuris paūmėja judant ar spaudžiant, gali atsirasti patinimas ir mėlynės aplink lūžį. Kai kuriais atvejais sritis, kurioje yra lūžis, atrodys deformuota.

Slankstelių suspaudimo lūžiai, dar vadinami stuburo lūžiais, sukelia nugaros skausmus ir dažniausiai pasitaiko asmenims, sergantiems osteoporoze. Šie lūžiai gali atsirasti dėl paprastų užduočių, tokių kaip namų ruošos darbai, čiaudulys ar kosulys.

Kaulų lūžių ypatybės

Rečiau

Čia pateikiamos kelios rečiau pasitaikančios kaulų skausmo priežastys, iš kurių daugelis yra rimtos ir reikalauja daugiau nei vieno specialisto (pavyzdžiui, ortopedijos chirurgo ir onkologo) priežiūros.

Osteomaliacija

Osteomaliacija reiškia sumažėjusią kaulų mineralizaciją ir vėlesnį kaulų minkštėjimą. Ši kaulų būklė dažniausiai pasireiškia dėl vitamino D trūkumo. Nors ne visada pasireiškia nuobodus, skausmingas osteomaliacijos kaulų skausmas, jo aktyvumas ir svoris yra blogesni.

Be generalizuoto kaulų skausmo ir jautrumo, osteomaliacija sergantis asmuo gali patirti vieną iš šių būdų:

• Raumenų silpnumas
• Raumenų spazmai ir mėšlungis
• Lūžiai
• Sunkumas vaikščioti ir plevėsuojanti eisena
• Lūžiai dėl per didelio kaulų susilpnėjimo

Kodėl jums reikalingas vitaminas D

Pageto liga

Pageto liga yra lėtinė kaulų liga, kuria serga vyresnio amžiaus žmonės. Sergant šia liga, kaulų pertvarkymo procesas (kai pašalinamas senas kaulas ir susidaro naujas kaulas) suklysta. Dėl to susidaro trapus arba neįprastos formos kaulų perteklius.

Nors daugeliui Pageto liga sergančių žmonių nėra jokių simptomų - jų būklė dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant rentgeno nuotrauką, atliekamą kitu tikslu. Jei pasireiškia simptomai, kaulų skausmas yra ryškiausias.

Turėkite omenyje, kad nors Paget liga gali paveikti bet kurį kūno kaulą, ji dažniausiai būna nukreipta į stuburą, dubenį, šlaunikaulį (šlaunikaulį), žastikaulį (žasto žasto kaulą) ir kaukolę.

Pageto liga ir osteoartritas

Pirminis kaulų vėžys

Kaulų skausmas yra dažniausias kaulų vėžio simptomas. Iš pradžių skausmas dažniausiai ateina ir praeina, o vėliau tampa nuolatinis. Be gilaus ar nuobodaus skausmo, kuris yra blogesnis naktį ir veiklos metu, dėl kaulų vėžio gali atsirasti patinimas aplink kaulą, svorio netekimas ir nuovargis.

Pirminis kaulų vėžys, nuo labiausiai paplitusio iki mažiausio, apima:

• Osteosarkoma
• Ewingo sarkoma
• Chondrosarkoma

Tiek osteosarkoma, tiek Ewingo sarkoma dažniau pasitaiko vaikams ir paaugliams. Chondrosarkoma dažniausiai būna vyresniems nei 40 metų suaugusiesiems. 

Metastazinis kaulų vėžys

Metastazinis kaulų vėžys reiškia vėžį, kuris prasideda kitame organe (dažniausiai krūtyje, plaučiuose, skydliaukėje, inkstuose ir prostatoje) ir plinta (metastazuoja) į kaulą. Vėžys, plintantis į kaulą, jį silpnina, sukelia skausmą ir daro kaulą labiau linkusį lūžti.

Kaulų vėžio apžvalga

Daugybinė mieloma

Išsėtinė mieloma yra plazmos ląstelių vėžys, imuninės sistemos ląstelių tipas, kuris paprastai gamina antikūnus. Šios ląstelės auga nenormaliai ir nekontroliuojamai kaulų čiulpuose ir galiausiai sukelia daugybę simptomų, įskaitant:

• Kaulų skausmas (dažniausiai jaučiamas nugaroje ar krūtinėje ir sukelia judesį)
• Lūžiai
• Mažakraujystė
• Infekcija
• Inkstų problemos
• Neurologinės problemos

Daugybinė mieloma: jūsų gydymo galimybių supratimas

Leukemija

Sergant leukemija, nenormalios kraujo ląstelės nekontroliuojamai auga žmogaus kaulų čiulpuose. Šis perteklinis vėžinių ląstelių augimas lemia kaulų čiulpų perpildymą, kuris sukelia kaulų ir sąnarių skausmus. Skausmingas kaulų skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia sergant ūmine limfoblastine leukemija, tačiau gali pasireikšti ir esant ūminei mieloidinei leukemijai ar mielodisplastiniam sindromui, dažniausiai jaučiamas ilguose rankų ir kojų kauluose, taip pat šonkauliuose.

Skirtingi leukemijos tipai

Infekcija

Kaulo, vadinamo osteomielitu, infekcija sukelia nuobodų kaulų skausmą kartu su patinimu, šiluma, paraudimu ir švelnumu aplink pažeistą vietą. Taip pat gali būti karščiavimas.

Osteomielitas gali atsirasti dėl to, kad kraujyje esančios bakterijos sėja kaulą arba nuo infekcijos, kuri plinta į kaulą iš gretimo minkšto audinio ar sąnario.

Ką reikia žinoti apie osteomielitą

Osteonekrozė

Osteonekrozė atsiranda, kai sutrinka kaulų aprūpinimas krauju, todėl kaulai ir kaulų čiulpų ląstelės miršta, o vėliau kaulai žlunga. Be skausmo, dažnai naudojamas ribotas paveiktos zonos naudojimas. Pavyzdžiui, sergant klubo osteonekroze, žmogus gali šlubuoti ir reikalauti naudoti lazdelę ar vaikštynę.

Be rimtų sužalojimų ar traumų, dažniausiai osteonekrozės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• Kortikisteroidų vartojimas, ypač vartojant ilgai ir vartojant dideles dozes
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
• Turintys tam tikrų pagrindinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Kas yra „kaulų mirtis“?

Vaso okliuzinė krizė nuo pjautuvinių ląstelių anemijos

Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra paveldima liga, kurią sukelia mutacija geno, kuris koduoja hemoglobiną - baltymą, kuris deguonį per raudonuosius kraujo kūnelius patenka į organus ir audinius. Nenormalus hemoglobinas žmonėms, sergantiems pjautuvine anemija (vadinamas hemoglobinu S), sukelia pusmėnulio formos lipnius ir standžius raudonuosius kraujo kūnelius.

Deja, šios lipnios, standžios ląstelės įstringa prie mažų kraujagyslių sienelių, galiausiai blokuodamos kraujo tekėjimą ir deguonies tiekimą - fenomenas, vadinamas kraujagyslių okliuzinė krizė (LOJ).

LOJ kaulų skausmas gali būti stiprus ir jaučiamas kojose, rankose ir nugaroje.

Aktyvikliai yra kintami ir dažnai nežinomi, tačiau gali apimti:

• Dehidratacija
• Oro ar oro sąlygos, tokios kaip šaltas, vėjuotas ar mažas drėgnumas
• Keliaukite į aukštikalnes
• Stresas
• Infekcija

Kadangi pjautuvinė anemija yra genetinė liga, vazokliuzinės krizės gali prasidėti jau šešių mėnesių kūdikiams ir trunka visą gyvenimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Svarbu kreiptis į gydytoją dėl bet kokio tipo kaulų skausmo, ypač (ir skubiau), jei jūsų skausmas yra stiprus, nuolatinis, laikui bėgant blogėja arba yra susijęs su patinimu, paraudimu, šiluma, karščiavimu, netyčiniu svorio kritimu ar apčiuopiama masės ar vienkartinės.

Diagnozė

Kaulų skausmo diagnozė paprastai apima išsamią ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir vieną ar daugiau vaizdo tyrimų. Atsižvelgiant į gydytojo įtarimą, gali būti reikalingi kraujo tyrimai ar biopsija.

Medicinos istorija

Paskyrimo metu galite tikėtis, kad gydytojas jums užduos kelis klausimus, susijusius su jūsų kaulų skausmu.

Galimų klausimų pavyzdžiai:

• Kur yra jūsų skausmas?
• Kada jūsų kaulų skausmas pirmą kartą tapo pastebimas?
• Ar patyrėte kokią nors neseniai patirtą traumą ar traumą?
• Ar jūsų skausmas yra pastovus, ar jis ateina ir praeina?
• Ar kas nors blogina ar gerina jūsų skausmą?
• Ar jūsų skausmas jus pažadina naktį?
• Ar jaučiate kitų simptomų (pvz., Karščiavimas, svorio kritimas ar raumenų silpnumas)?

Medicininė apžiūra

Fizinio egzamino metu gydytojas apžiūrės ir paspaus (apčiuops) jūsų skausmo vietą, kad pasiektų švelnumą, patinimą, spalvos pasikeitimą, šilumą, masių / gumulėlių ir deformaciją.

Gydytojas taip pat ištirs aplinkinius raumenis ir sąnarius ir įvertins jūsų sugebėjimą nešti svorį ir pajudinti pažeistą kaulą.

Kraujo tyrimai

Daugeliui kaulų skausmo diagnozių yra būtini kraujo tyrimai. Pavyzdžiui, norėdamas patvirtinti Paget ligos diagnozę, gydytojas paskirs šarminės fosfatazės kiekį kraujyje (kuris bus padidėjęs dėl didelio kaulų apykaitos greičio).

Įtariant kaulų vėžio diagnozę, onkologas paskirs kelis kraujo tyrimus, ypač jei vėžys yra metastazavęs ir pirminė vėžio vieta nežinoma.

Nors tikrai nėra išsamus sąrašas, kai kurie iš šių kraujo tyrimų, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Pilnas kraujo tyrimas
• Pagrindinė medžiagų apykaitos grupė
• Vienas ar daugiau naviko žymenų (pvz., Prostatos specifinis antigenas (PSA), karcinoembironinis antigenas (CEA) ir kt.)

Galiausiai, norėdamas diagnozuoti išsėtinę mielomą, gydytojas paskirs kraujo ir šlapimo baltymų elektroforezę. Šių testų metu ieškoma nenormalių baltymų, kuriuos gamina plazmos ląstelės, vadinamos monokloniniu (M) baltymu.

Biopsija

Norint atmesti arba diagnozuoti įvairias diagnozes, pvz., Kaulų vėžį, infekciją ar Pageto ligą, gali reikėti atlikti kaulo biopsiją. Biopsija reiškia, kad pašalinamas nedidelis paveikto kaulo gabalas ir išsiunčiama į laboratoriją ištirti mikroskopu.

Norėdami diagnozuoti kaulų čiulpų vėžį, pavyzdžiui, leukemiją ar išsėtinę mielomą, gydytojas atliks kaulų čiulpų aspiraciją ir biopsiją.

Kaip atliekama kaulų čiulpų biopsija

Vaizdavimas

Gali būti paskirti įvairūs vaizdo tyrimai, siekiant diagnozuoti kaltininką dėl jūsų kaulų skausmo.

Šie bandymai gali apimti:

• Rentgeno spinduliai
• Kaulų nuskaitymas
• Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas
• Kombinuota pozitronų emisijos tomografija (PET) / KT nuskaitymas
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Diferencinės diagnozės

Tam tikrais atvejais gali būti keblu atskirti kaulų skausmą nuo sąnarių ar raumenų skausmo, dėl kurio yra daug galimų priežasčių. Geros naujienos yra tai, kad kartu su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo tyrimu vaizdo tyrimai (dažnai rentgeno ar MRT) gali galutinai išsiaiškinti, ar kaulai, ar minkštieji audiniai sukelia jūsų skausmą.

Gydymas

Jūsų gydymo režimas priklausys nuo jūsų diagnozės. Atminkite, kad daugeliui su kaulais susijusių diagnozių gydymo planas gali būti gana sudėtingas, apimantis daugiau nei vieną intervenciją.

Savęs priežiūros strategijos

Nors daugumai kaulų skausmo diagnozių reikia pažangesnių gydymo būdų, kaulų mėlynę galima gydyti taikant paprastas savęs priežiūros strategijas (kai tik atmetamas lūžis):

• Poilsis: Siekiant optimalaus gijimo, nepaprastai svarbu pailsinti pažeistą kaulą.
• Ledas: Šaltą kompresą, ledo maišelį ar šaldytų žirnių maišą uždėjus ant sumušto kaulo, gali sumažėti patinimas, standumas ir skausmas.
• Palaikymas: Jei sumuštas kaulas yra šalia sąnario (pavyzdžiui, jūsų kelio), dėvint kelio petnešą galima suteikti atramą ir stabilumą.

Vaistai

Be to, kad malšintų kaulų skausmą, gydytojas gali naudoti įvairius vaistus, kad pašalintų pagrindinę priežastį.

Vaistai nuo skausmo

Norėdami palengvinti kaulų skausmą, gydytojas gali rekomenduoti tilenolį (acetaminofeną) arba nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU), pvz., Advil (ibuprofenas). Dėl stipresnio skausmo, pavyzdžiui, susijusio su vėžiu, lūžiu ar vazos okliuzine krize, gydytojas gali paskirti opioidus, kurie yra daug stipresni vaistai nuo skausmo.

Bisfosfonatai

Vaistų rūšis, vadinama bisfosfonatu, vartojama osteoporozei, Pageto ligai ir kaulų pažeidimams, kuriuos sukelia vėžys, gydyti. Bisfosfonatai veikia blokuodami kaulo absorbciją.

Antibiotikai

Antibiotikai, vartojami per veną (į veną), yra būtini kaulų infekcijai gydyti.

Vitaminas D

Osteomaliacijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, tačiau jei dėl vitamino D trūkumo (dažniausiai), agresyvus vitamino D papildas, kurį prižiūri jūsų paslaugų teikėjas, yra būtinas. Laimei, atsinaujinus vitaminui D, kaulų skausmas gali pagerėti per kelias savaites.

Vėžio terapijos

Chemoterapija yra pagrindinis ūmių leukemijų gydymas, ji taip pat naudojama kaulų vėžiui gydyti. Priklausomai nuo vėžio tipo, gali būti naudojami kiti gydymo būdai.

Pavyzdžiui, daugybinės mielomos gydymas yra sudėtingas ir dažnai apima daugelio vaistų režimą, įskaitant:

• Proteasomos inhibitorius - vaistas, nukreiptas į ląsteles, pvz., Plazmos ląsteles, gaminančias daug baltymų
• Imunomoduliuojantis vaistas - vaistas, kuris naudoja jūsų pačių imuninę sistemą vėžiui gydyti
• Steroidas

Galiausiai, kamieninių ląstelių transplantacija gali būti svarstoma gydant leukemiją ar išsėtinę mielomą.

Periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacijos (PBSCT) apžvalga

Pjautuvo ląstelių terapija

Pjautuvo pavidalo ląstelių anemiją reikia gydyti visą gyvenimą. Be vaistų nuo skausmo, pacientai dažnai vartoja antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijoms ir jas gydytų, o Hydrea (hidroksiurea) - tai padeda sumažinti okliuzinių kraujagyslių krizių skaičių.

Spinduliavimas

Spinduliavimas yra pagrindinė terapija gydant pirminį ir metastazavusį kaulų vėžį. Spinduliavimas naikina vėžines ląsteles, tuo palengvindamas skausmą ir užkirsdamas kelią tolesniam kaulo pažeidimui.

Fizinė terapija

Kineziterapija dažnai yra pagrindinė terapijos dalis, kai lūžis (ypač didelis lūžis, pvz., Klubo klubas) išgydomas. Kineziterapijos tikslas yra sustiprinti ir pagerinti aplinkinių raumenų lankstumą ir judrumą. Kineziterapija taip pat naudinga gerinant kaulų stiprumą ir sveikatą žmonėms, sergantiems osteoporoze ar osteomaliacija.

Be įvairių pratimų, jūsų kineziterapeutas gali naudoti šilumą, ledą, masažą ar ultragarsą ir rekomenduoti pagalbinį prietaisą, kuris palengvintų jūsų skausmą ir išvengtų kritimo (pvz., Lazdelė, jei pažeidžiamas dubens ar kojos kaulas).

Chirurgija

Chirurgija gali būti naudojama įvairiai kaulų skausmo diagnozei, pavyzdžiui:

• Kaulų lūžio taisymas
• Pažeisto kaulo ir audinio pašalinimas iš infekcijos
• Stabilizuojantis kaulas nuo vėžio, kuris jį susilpnino arba sulaužė
• Kaulų dalies pašalinimas siekiant pagerinti kraujotaką esant osteonekrozei

Prevencija

Kai kurių kaulų skausmo diagnozių galima išvengti, ypač kaulų lūžių, atsirandančių dėl osteoporozės.

Štai keletas strategijų, kaip optimizuoti jūsų kaulų sveikatą ir stiprumą:

• Valgykite dietą, kurioje gausu kalcio.
• Užtikrinkite tinkamą vitamino D suvartojimą (gali prireikti papildymo). Medicinos institutas rekomenduoja 600 TV vitamino D per parą suaugusiesiems iki 70 metų ir 800 TV kasdien suaugusiesiems, vyresniems nei 70 metų.
• Užsiimkite 30 minučių kasdieniais svorio nešančiais pratimais (pvz., Jėgos ėjimu, šokiais ar svorių kilnojimu).
• Venkite rūkyti.
• Apribokite alkoholio vartojimą.

Norėdami išvengti kaulų mėlynių, važiuodami transporto priemone, sportuodami kontaktinius drabužius, dėvėkite apsauginius drabužius (pvz., Blauzdų apsaugos ir kelio ar alkūnės pagalvėles) ir saugos diržus.

Žodis iš „Wellwell“

Iki kaulų skausmo šaknies gali būti šiek tiek varginantis ir intensyvus procesas. Naršydami kaulų skausmo kelionę - nuo diagnozės iki gydymo - pabandykite būti kantrūs, kreiptis pagalbos ir išlikti atsparūs.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas