Turinys
- Bendroji nejautra
- Bendrosios anestezijos rizika
- Kiti anestezijos tipai
- Bendrosios nejautros metu
- Po bendros anestezijos
Anestezija apibrėžiama kaip vaistas nuo skausmo. Galimi keli tipai. Kai kurie leidžia būti budriems ir orientuotiems atliekant medicininę procedūrą, o kiti miega, todėl palaimingai nežinote, kas vyksta.
Gaunamos anestezijos tipas priklauso nuo atliekamos procedūros pobūdžio, jūsų amžiaus ir bendros sveikatos būklės bei chirurgo ir anestezijos teikėjo pageidavimų. Taikant kai kurias procedūras, galite pasirinkti įvairias anestezijos rūšis, o kitoms procedūroms reikia konkretaus tipo.
Bendroji nejautra
Bendroji nejautra yra stipriausia ir dažniausiai naudojama operacijos metu. Iš esmės jus ištinka medicininė koma.
Bendra anestezija, apibrėžta
Bendroji nejautra yra vaistų derinys, skirtas pacientui nežinoti, kas vyksta aplinkui, išvengti skausmo ir paralyžiuoti kūną procedūros metu. Paprastai anestezijos metu gydytojas gali suteikti gydymą tai būtų nepaprastai skaudu, jei pacientas būtų budrus ir galėtų jaustis.
Dėl bendros anestezijos žmogus ne tik nesupranta, bet ir paralyžiuoja kūno raumenis, įskaitant raumenis, leidžiančius kvėpuoti. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems taikoma bendra anestezija, reikia ventiliatoriaus, kuris atliktų diafragmos ir kitų raumenų darbą, padedantį įkvėpti ir iškvėpti.
Kodėl būtina bendra anestezija
Bendroji nejautra paprastai naudojama rimtesnėms operacijoms, ilgoms procedūroms ir procedūroms, kurios paprastai būtų labai skausmingos. Šio tipo anestezija ne tik leidžia pacientui atlikti procedūrą be skausmo, bet ir leidžia pacientui nesąmoningai atlikti procedūrą. .
Kai kurių operacijų metu būtų labai trauminga būti budriems dėl procedūros, nesvarbu, ar sugebėjote pajusti skausmą. Įsivaizduokite, kad pašalinsite kūno dalį, pvz., Priedą, ir būsite budrus. Nors ir nejausite jokio skausmo, jis vis tiek gali labai jaudinti.
Bendrosios anestezijos rizika
Su anestezija susijusi rizika įvairiose procedūrose ir kiekvienam žmogui labai skiriasi. Kiekvienas žmogus turi savo individualų rizikos lygį, nes nėra dviejų žmonių, kurie būtų visiškai vienodi. Pavyzdžiui, 90 metų pacientui, sergančiam lėtinėmis ligomis, bus visiškai kitoks rizikos lygis nei sveikiems 12 metų, net jei jiems taikoma ta pati procedūra.
Kai kurios rizikos, kuri gali kilti anestezijos metu, yra:
- Anestezijos suvokimas: Tai būklė, kuri atsiranda, kai pacientas nėra visiškai be sąmonės bendros anestezijos metu. Tai pasireiškia 0,2%.
- Siekis: Operacijos metu galima įkvėpti maisto ar skysčių, kurie gali būti išvemti, todėl prieš operaciją jums liepiama kelias valandas nevalgyti.
- Pneumonija ar kitos kvėpavimo problemos: Jie didėja su amžiumi ir ilgos operacijos trukme, ir manoma, kad tai iš dalies yra dėl gilaus raumenų atsipalaidavimo. Pilvo operacijos taip pat gali kelti didesnę riziką.
- Ragenos įbrėžimai
- Dantų sužalojimas
- Piktybinė hipertermija:Tai yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, sukelianti sunkią reakciją į anesteziją. Paprastai jis veikia šeimose.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: Tai gali būti širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, insultas ir nenormaliai aukštas ar žemas kraujospūdis.
- Retai mirtis: Remiantis kai kuriais tyrimais, beveik pusė su anestezija susijusių mirčių yra dėl anestezijos perdozavimo. Dauguma kitų atsiranda dėl nepageidaujamų anestetikų reakcijų, įskaitant piktybinę hipertermiją ir kvėpavimo sutrikimus. Rizika, nors ir nedidelė, didėja su amžiumi.
Kai kuri rizika ir šalutinis poveikis atsiranda pasibaigus procedūrai, įskaitant:
- Pykinimas ir vėmimas: Tai yra dažniausia problema, su kuria pacientai susiduria po bendrosios anestezijos. Jei anksčiau buvo anestezijos sukeltas pykinimas, pasakykite gydytojui. Galbūt galėsite vartoti vaistus, kad to išvengtumėte, o užkirsti kelią paprastai yra lengviau nei gydyti.
- Drebulys ir šaltkrėtis: Tai paprastai trunka trumpą laiką po operacijos ir praeina, kai esate budrus ir judate.
- Skauda raumenis: Sukeltas vaisto ar gulint ramiai procedūros metu, ši būklė paprastai yra laikina ir praeina per kelias valandas ar dienas po operacijos.
- Niežėjimas: Dėl niežėjimo dažnai kalti vaistai nuo skausmo, įskaitant anesteziją. Skausmą malšinantys vaistai, kuriuos jums duoda po operacijos, taip pat gali jį sukelti. Paprastai jis praeina, kai vaistai yra iš jūsų sistemos.
- Sunkumas šlapinantis: Tai dažniau būdinga pacientams, kuriems operacijos metu yra šlapimo kateteris, ir gali prireikti valandų ar net dienų, kol šlapimo pūslė normalizuosis.
- Gerklės skausmas ir užkimimas: Kvėpavimo vamzdelio sukeltas dirginimas paprastai yra nedidelis.
- Sausa burna: Tai paprastai yra nedidelė problema, kuri praeina, kai vėl galite gerti skysčius.
- Mieguistumas: Tai būdinga po operacijos ir praeina, kai organizmas pašalina daugumą anestezijos vaistų.
- Sumišimas: Tai dažniausiai būdinga pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurie serga Alzheimerio liga, silpnaprotyste ar kita sąmyšį skatinančia būkle.
- Ileusas: Tai būklė, kai po operacijos žarnynas neatsibunda taip greitai, kaip tikėtasi, o judėjimas yra labai lėtas arba jo nėra.
- Sunkumas išjungti ventiliatorių: Atjunkymas nuo ventiliatoriaus yra sunkesnis labai sergantiems pacientams arba pacientams, turintiems kvėpavimo problemų.
- Kraujo krešuliai: Ši problema yra dažnesnė po operacijos, nes pacientas vis dar yra ilgesnį laiką, o tai yra žinomas kraujo krešulių rizikos veiksnys.
Kiti anestezijos tipai
Prieš nusprendžiant, kad atliekant procedūrą jums reikia bendros anestezijos, svarbu žinoti įvairius galimus anestezijos tipus. Kiti dažniausiai pasitaikantys anestezijos tipai yra šie:
- Regioninė nejautra: Šis anestezijos būdas, dar vadinamas regionine blokada, neleidžia pacientui jausti kūno regiono, pavyzdžiui, visos rankos ar žemiau juosmens.
- Vietinė nejautra: Šio tipo anestezija neleidžia jaustis mažame kūno plote, pavyzdžiui, kai nutirpęs pirštas, kad siūlėmis būtų galima siūti uždarą pjūvį.
- Stebima anestezijos priežiūra (MAC):Šio tipo narkozė, dar vadinama miegu prieblandoje, yra anestezijos rūšis, kuri apsaugo nuo skausmo, kol pacientas yra sąmoningas ar lengvai raminamas. Pacientas gali prisiminti visą procedūrą arba nepriminti įvykių.
Bendrosios nejautros metu
Bendrosios anestezijos procesas dažnai prasideda nuo sedacijos, kad būtų galima įstatyti kvėpavimo vamzdelį. Sedacijos tipą palieka nuskaityti anestezijos teikėjas, kuris gali labai skirtis priklausomai nuo paciento ir operacijos tipo.
Kai būsite operacinėje, pritvirtinę prie stebėjimo prietaisų, ir saugos protokolai bus baigti, anestezija gali prasidėti. Įprasta praktika yra ta, kad prieš skiriant raminamuosius vaistus, atliekamas „laikas“, kurio metu medicinos komanda patikrina jūsų tapatybę ir atliekamą procedūrą. Tai daroma siekiant išvengti klaidų, tokių kaip neteisinga operacija.
Kai baigsis laikas, jums gali būti skiriami raminamieji vaistai ir anestezijos teikėjas pradeda jus ruošti operacijai.
Intubacija ir vėdinimas bendrosios nejautros metu
Bendrosios anestezijos metu paralyžiuojami kūno raumenys, įskaitant raumenis, padedančius plaučiams pritraukti kvėpavimą, o tai reiškia, kad plaučiai negali veikti patys. Dėl šios priežasties būsite prijungtas prie ventiliatoriaus, kuris perims plaučių įkvėpimo darbą. Kad būtų aišku, anestezijos metu plaučiai vis dar dirba, jie tiesiog negali įkvėpti kvėpavimo, nes tą darbą atliekantys raumenys yra laikinai neįgalūs.
Norint padėti ant ventiliatoriaus, į kvėpavimo takus reikia įkišti vamzdelį, vadinamą endotrachėjiniu vamzdeliu. Tada šis vamzdis pritvirtinamas prie didesnio vamzdelio, kuris eina į ventiliatorių, leisdamas ventiliatoriui jums tiekti deguonį. Vamzdžio įdėjimo procesas vadinamas intubacija. Prieš įdėdami kvėpavimo prietaisą, pacientai anestezuojami.
Stebėjimas bendrosios nejautros metu
Operacijos metu pacientas labai atidžiai stebimas elektroniniais stebėjimo prietaisais, kurie stebi širdies susitraukimų dažnį, deguonies kiekį kraujyje, paciento atliekamų kvėpavimų skaičių ir net paciento EKG. pacientą taip pat stebi operacinės personalas ir anestezijos teikėjas.
Bendrąją anesteziją paprastai teikia gydytojas anesteziologas (vadinamas anesteziologu) arba CRNA (sertifikuota registruota slaugytoja anesteziologė). Abu jie teikia saugią ir veiksmingą anesteziją ir turi didelę bendrosios anestezijos patirtį.
Procedūros metu siekiama, kad jūs visiškai nežinotumėte, kas vyksta, ir jums nebūtų skausmo.
Po bendros anestezijos
Tai, kaip atsibusite nuo anestezijos, priklauso nuo operacijos tipo ir nuo to, kaip gerai kvėpuojate. Po bendrosios anestezijos tikslas yra pacientą ekstubuoti - kuo greičiau pašalinti kvėpavimo vamzdelį, pasibaigus operacijai.
Procedūros pabaigoje, kai procedūra yra bendra ir nesudėtinga, jums paprastai skiriami vaistai, kurie pakeičia anesteziją, pažadina jus ir nutraukia raumenų paralyžių. Tada kvėpavimo vamzdelis gali iš karto pasirodyti ir jūs kvėpuosite patys per kelias minutes. Kai procedūros yra ilgesnės, prieš ekstubaciją vis tiek skiriami vaistai nuo grįžtamojo poveikio. Esant tokiai situacijai, jūs paprastai pabusite PACU po anestezijos priežiūros skyriuje ir visiškai pabudę persikelsite į ligoninės kambarį arba eisite namo. Ligoniams paprastai skauda atsigavimo fazėje, kuri yra valdoma.
Kai kurioms labai rimtoms operacijoms, tokioms kaip atviros širdies operacijos ar smegenų operacijos, pacientui leidžiama lėtai pabusti iš anestezijos be jokio važiavimo, kad raumenys būtų iš paralyžiaus. Tai reiškia, kad pacientas gali likti ant ventiliatoriaus, kol bus visiškai sąmoningas, tai gali būti nuo šešių iki aštuonių valandų po operacijos.
Kai kuriems pacientams gali tekti kelias dienas ar net ilgiau pabūti ventiliatoriuje po operacijos, tačiau tai pasitaiko rečiau. Tai dažniausiai nutinka žmonėms, turintiems tam tikrų rizikos veiksnių, įskaitant kvėpavimo takų ligas, rūkymą ir nutukimą.
Valgymas ir gėrimas po anestezijos
Kai būsite budrus po operacijos, galbūt galėsite įsiurbti ledo drožlių ar išgerti vandens. Jei tai gerai, kitas žingsnis - gerti įprastus skysčius, paskui laikytis įprastos dietos. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas ar net dienas, jei pacientas patiria pykinimą, vėmimą ar tiesiog nesijaučia vartojęs maisto ar skysčių.
Daugeliu atvejų pacientas gali valgyti įprastą maistą per dieną nuo bendros anestezijos.
Sauga po bendros anestezijos
Amerikos slaugytojų anesteziologų asociacija (AANA) pateikia keletą pacientų saugumo rekomendacijų, kai gauna bendrą anesteziją. Taip yra todėl, kad anestezijos visiškai nusidėvėjimas gali užtrukti visą dieną ar ilgiau, o kol tai nepadarys, vidutinis pacientas gali rasti patys jaučiasi mieguisti, pykina ar net sutrikę.
Bent pirmąsias 24 valandas po operacijos:
- Tikėkitės praleisti didžiąją laiko dalį ramiai ilsėdamiesi, snaudžiant ar atliekant atpalaiduojančią veiklą. Likite namuose nuo darbo
- Venkite iššūkių keliančios veiklos
- Nenaudokite sunkiųjų mašinų, įskaitant vairavimą automobiliu, todėl gali tekti susitarti dėl važiavimo namo
- Nepasirašykite jokių teisinių dokumentų
- Venkite alkoholio ar raminamųjų vaistų, kuriuos neskyrė chirurgas
- Jei turite mažų vaikų, raskite pagalbos dėl vaikų priežiūros
Žodis iš „Wellwell“
Bendroji anestezija tikrai kelia pavojų, tačiau operacija be skausmo gali būti labai naudinga. Jūsų sprendimas atlikti operaciją turėtų pasverti procedūros riziką ir anesteziją, kurią gausite, ir galimą atlygį.