Nugaros ir kaklo skausmo apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Rizikos veiksniai
• Diagnozė
• Gydymas

Kaklo ir nugaros skausmas yra nemalonių pojūčių patyrimas vienoje ar keliose kaklo, vidurio ir viršutinės nugaros ar juosmens srityse. Stuburo skausmą gali sukelti bet koks skaičius priežasčių, kurie gali sukelti simptomų kitose kūno vietose.

Su stuburu susijęs skausmas yra labai dažnas, o juosmens skausmas tam tikru savo gyvenimo laikotarpiu paveikia iki 80% gyventojų. Apatinės nugaros dalies skausmas yra beveik dvigubai didesnis nei kaklo, o juosmens ir kelio skausmas yra maždaug toks pat.

Simptomai

Yra daugybė būdų apibūdinti nugaros ar kaklo skausmus, kurių rūšys priklausys nuo konkrečios priežasties. Kai kurie iš jų yra šie:

• Raumenų skausmas
• Raumenų spazmas
• Šaudymo skausmai
• Koja sklindantis skausmas
• Kaiščių ir adatų pojūčiai
• Kojos tirpimas
• Kaklo ar nugaros disfunkcija (t. Y. Negali stovėti tiesiai ar susukti kaklo)
• Skausmas stiprėja veikiant
• Skausmas gerėja gulint
• Nugaros ar kaklo standumas
• Žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas

Pastarasis ar staigus skausmo atsiradimas vadinamas ūmiu, o ilgiau nei tris ar šešis mėnesius trunkantis skausmas yra žinomas kaip lėtinis arba nuolatinis skausmas. Ūmus ir lėtinis skausmas paprastai gydomi skirtingai.

Vieta

Nugaros ir kaklo skausmai atsiranda ten, kur jie atsiranda dėl specifinės stuburo srities, kuri yra paveikta. Simptomų vieta dažnai yra tinkama vieta pradėti galvojant apie galimą priežastį.

Kaklas yra apibrėžta kaip stuburo dalis, besitęsianti nuo jūsų pirmojo kaklo slankstelio (kuris yra maždaug jūsų ausies kaušelio dugno lygyje) iki septintosios. Septintasis kaklo slankstelis yra peties viršuje ir viršutinėje nugaros dalyje.

Vidurinė ir viršutinė nugaros dalis yra toliau, tęsiasi nuo pat žemiau septinto kaklo slankstelio iki 12-osios krūtinės slankstelio, kuris maždaug vienoje dešimtajame šonkaulyje (trečiasis iš apačios), apačioje.

Apatinė nugaros dalis yra juosmens juosmenį atitinkanti sritis, kuri prasideda žemiau 12 krūtinės slankstelio ir tęsiasi iki kryžkaulio kaulo viršaus, beveik viduryje žemyn tarp dviejų užpakalinių klubo kaulų.

Kaklo ir žandikaulio skausmas taip pat gali prisidėti prie stuburo skausmo rūšių; sacroiliacinis skausmas dažniausiai pasireiškia sacroiliacinio sąnario disfunkcija. Gaktikaulio kaulas yra jūsų uodegikaulis. Tai paskutinis stuburo kaulas; jis pritvirtinamas kryžkaulio apačioje.

Kaip gydytojui apibūdinti nugaros skausmą

Priežastys

Dėl kaklo ir stuburo sudėtingumo yra daugybė nugaros ir kaklo skausmo priežasčių, įskaitant šias.

Įpročiai ir senėjimas

Degeneraciniai stuburo struktūros pokyčiai, atsirandantys ilgainiui susidėvėjus, yra labai dažni lėtinio nugaros ir kaklo skausmo priežastys. Tai gali sukelti stuburo osteoartritą ir galbūt stuburo stenozę. Osteoporozė gali sukelti slankstelių suspaudimo lūžius.

Trauma ar įtampa

Nelaimingas atsitikimas ar trauma gali sukelti stiprų kaklo ir nugaros skausmą, įskaitant išvaržos diską, raumenų patempimą, raiščių patempimą, stuburo lūžį ar nugaros smegenų pažeidimą.

Struktūrinės problemos

Diskai, kurie sušvelnina jūsų slankstelius, gali plyšti arba išsipūsti (išvaržyti) ir gali spausti stuburo nervus. Dirginimas vadinamas radikulopatija ir gali sukelti skausmą, silpnumą, tirpimą ir (arba) elektrinį pojūtį, nusileidžiantį viena ranka ar viena koja.

Artritiniai (degeneraciniai) stuburo pokyčiai, tokie kaip briaunų sąnarių hipertrofija, stuburo stenozė ir kaulų spurpai, taip pat gali sukelti šiuos simptomus.

Genetinės ir įgimtos būklės

Taip pat galimos genetinės ir įgimtos priežastys. Vienas iš įgimtų stuburo būklių pavyzdžių yra spina bifida. Scheuermanno kifozė, deformacija, paveikianti kai kuriuos paauglius berniukus, yra genetinės stuburo būklės pavyzdys.

Skoliozė, turinti tam tikrų genetinių pagrindų, taip pat gali sukelti nugaros ir kaklo skausmus.

Sisteminės problemos

Rečiau kaklo ar nugaros skausmus sukelia sisteminės problemos, tokios kaip ligos, navikai ar cistos. Jūsų diagnostikos metu tikriausiai bus atliekamos atrankos, siekiant nustatyti potencialiai sisteminės, o ne struktūrinės problemos požymius.

Rizikos veiksniai

Jums gali būti didesnė kaklo ar nugaros skausmo rizika, jei tinka kuris nors iš šių dalykų:

• Jūs esate moteris
• Jūs turite antsvorio arba esate nutukęs
• Tu rūkai
• Jūs sergate osteoporoze
• Arba per daug mankštinatės, arba nepakankamai

Kiti rizikos veiksniai yra žemesnis išsilavinimas, gyvenimas mieste, jaunesnis nei 50 metų (esant kaklo skausmui) ir jaunesnis nei 65 metų (esant juosmens skausmui), didesnis streso lygis ir emociniai sunkumai (nerimas ar depresija).

Kaklo ir nugaros skausmo rizikai taip pat labai svarbūs veiksniai darbe. Jei esate nepatenkintas savo darbu, jums trūksta bendradarbių ar viršininkų palaikymo arba jūsų darbas yra susijęs su jūsų kūno vibracija (pavyzdžiui, valdant plaktuką), gali būti didesnė kaklo ar nugaros tikimybė. susijęs skausmas. Biuro darbuotojai dažniausiai skauda kaklą nei kitų tipų darbuotojai.

Nugaros skausmo priežastys

Diagnozė

Gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks fizinis egzaminas.

Diagnostinis vaizdavimas, pvzRentgeno spinduliai ir kartais magnetinio rezonanso tomografija (MRT)daromos, jei gydytojas jaučia poreikį gilintis. Tačiau šis visas darbas gali būti nereikalingos išlaidos, jei tai nėra pateisinama.

Įdomu tai, kad 2016 m „Permanente Journal“ nustatė, kad žmonės, turintys valstybinį draudimą, stuburo MRT gauna dažniau nei neturintys draudimo ar privataus draudimo.

Kraujo tyrimai gali būti padaryta ieškant įtariamų suspaudimo lūžių ar navikų.

Elektromiografija (EMG) nervų tyrimai gali būti atliekami, jei yra radikulopatijos simptomų.

Kaulų nuskaitymas gali būti padaryta ieškant įtariamų suspaudimo lūžių ar navikų. Jei yra radikulopatijos simptomų, gali būti atliekami elektromiografijos (EMG) nervų tyrimai.

Ko tikėtis apsilankius pas gydytoją dėl nugaros skausmų

Gydymas

Esant ūmiam nugaros skausmui, bendros rekomendacijos yra tęsti įprastą veiklą, kiek įmanoma. Nereceptiniai skausmo malšintuvai turėtų būti pirmas pasirinkimas, o šiluma ant nugaros gali padėti palengvėti. Jei per kelias savaites jis nepagerės arba jei nugaros skausmo rūšis tai pateisina, gydytojas gali patarti kitoms gydymo formoms.

Receptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba a raumenis atpalaiduojantis gali būti pasiūlyta. Taip pat yra vietiniai skausmo malšintuvai kad galite uždėti vietą, kurioje jaučiate skausmą.

Trumpas kursas narkotiniai skausmą malšinantys vaistai gali būti bandoma nuo stipraus ūmaus skausmo, tačiau jie neveikia esant lėtiniam skausmui. Šio tipo vaistai kelia priklausomybės riziką. Prieš sutikdami su receptu ar vartodami vaistą, geriausia pasverti jo priklausomybės galimybes ir kitus šalutinius poveikius (pvz., Vidurių užkietėjimą), palyginti su skausmo malšinimu, kurį galbūt galite gauti kitomis priemonėmis.

2016 m. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė parodė, kad dauguma žmonių, vartojusių narkotinius skausmo malšintuvus (dar vadinamus opioidais) nuo nugaros skausmų, nevartojo „kliniškai svarbaus skausmo malšinimo“ įvertintoje dozių diapazone. Apžvalgoje / metaanalizėje daroma išvada, kad žmonės, toleruojantys opioidus, geriausiu atveju gali gauti „kuklų trumpalaikį palengvėjimą“ ir kad nėra jokių įrodymų, apie kuriuos būtų galima kalbėti apie ilgalaikį skausmo malšinimą.

Antidepresantai įrodyta, kad jie padeda numalšinti kai kuriuos lėtinio pobūdžio nugaros skausmus.

Kortizono injekcijos stuburas taip pat gali padėti sumažinti uždegimą aplink nervines šaknis ar uždegimo sritį, o tai gali padėti.

Nugaros operacija ne visada yra būtina ir priklauso nuo nugaros skausmo priežasties. Jis dažniausiai naudojamas sunkiai stuburo stenozei ar išvaržų diskui koreguoti, kuris nebuvo veiksmingai gydomas kitomis priemonėmis. Paprastai tyrimai rekomenduoja pabandytifizinė terapija pirmiausia - kitas konservatyvus gydymas. Jei terapija (ir jūsų dalyvavimas joje) nepalengvina skausmo, operacija tam tikrais atvejais gali būti įmanoma.

Žodis iš „Wellwell“

Nors kaklo ir nugaros skausmas retai kelia pavojų gyvybei, jis gali būti gana varginantis ir kai kuriais atvejais ilgą laiką gali rimtai sutrikdyti jūsų gyvenimo kokybę. Tai reiškia, kad dauguma atvejų yra nedideli epizodai, nuo kurių žmonės atsigauna sumažinę savo aktyvumą ir gydydami konservatyviai. Nesvarbu, ar ką tik pakoregavote nugarą, ar jus kamuoja nuolatinis skausmas, verta aktyviai dalyvauti jūsų priežiūroje. Dirbkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog gaunate fizinę terapiją ir jums tinkamą gydymą.