Atopinio ir kontaktinio dermatito skirtumai

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Atopinis dermatitas ir kontaktinis dermatitas yra labai dažni egzemos tipai, odos ligos, sukeliančios niežtinčius, pleiskanojančius, uždegiminius bėrimus. Nors jų simptomai yra panašūs, jų priežastys yra labai skirtingos. Atopinis dermatitas yra lėtinė būklė, kuri, kaip manoma, yra susijusi su autoimunine problema. Kontaktinis dermatitas išsivysto, kai oda liečiasi su kažkuo, kas sukelia reakciją. Tinkamas egzemos tipo nustatymas yra raktas į teisingą gydymą.

Kai kuriais atvejais skirtumas tarp jų yra akivaizdus; kitais atvejais taip nėra. Kai kurie pacientai tuo pačiu metu gali sirgti ir atopiniu, ir kontaktiniu dermatitu, todėl vertinimas dar sunkesnis.

Simptomai

Ir atopinis, ir kontaktinis dermatitas gali pereiti tris skirtingas egzemos fazes.

Metu ūminė fazė, pirmasis iš trijų, abiejų tipų dermatitas sukelia raudoną, niežtintį bėrimą, kuris gali išsiskirti ar verkti skaidrus skystis. Susirgus kontaktiniu dermatitu, greičiausiai išsivystys mažos skysčių pripildytos pūslelės (vadinamos pūslelėmis), o verkiant apnašoms (plačioms, iškilusioms odos vietoms) - atopinis dermatitas. Nors šios fazės metu abi ligos yra labai niežtinčios, kontaktinis dermatitas taip pat gali sukelti skausmą ir deginimą. Jei atvejis rodo tam tikrą skirtumą, jis paprastai įvyksta šiame etape.

Tai per kitą etapą poūma fazė, atopinį dermatitą ir kontaktinį dermatitą ypač sunku atskirti. Abiem atvejais bėrimai yra šiurkštūs, sausi ir žvynuoti, dažnai su paviršinėmis papulėmis (mažais, raudonais gumbais).

Abiem atvejais lėtinė stadija būdingas kerpėjimas, žvynuotas, odinis odos sustorėjimas, atsirandantis dėl lėtinio įbrėžimo.

Atsižvelgiant į tai, kad šios fazės nėra konkrečios ir bet kokie kontrastai gali būti ar ne, tačiau kontaktinis dermatitas nuo atopinio dermatito gali būti iššūkis, atsižvelgiant tik į bėrimo išvaizdą. Čia atsiranda keletas papildomų aplinkybių.

Kontaktinio dermatito simptomai

Vieta

Egzemos bėrimo vieta yra nepaprastai svarbi nuoroda, skiriant atopinį ir kontaktinį dermatitą.

Atopinis dermatitas dažniausiai klasifikuoja odos lankstymo vietas, pvz., Alkūnių raukšles (antecubitalinę duobę), už kelių (poplitealinę duobę), kaklo priekį, riešų, kulkšnių raukšles ir už ausų. A

Kadangi atopinis dermatitas prasideda kaip niežulys, kurį subraižius atsiranda bėrimas, prasminga, kad lengviausia subraižyti tas vietas, kurios yra pažeistos. Lankstymo zonos dažniausiai būna vyresniems vaikams ir suaugusiems, bet mažiau kūdikiams, vien dėl to, kad jiems sunku subraižyti šias konkrečias vietas. Priešingai, labai maži vaikai linkę sirgti atopiniu dermatitu ant veido, išorinių alkūnių sąnarių ir kojų.

Kita vertus, kontaktinis dermatitas pasireiškia alergenų poveikio vietoje, todėl praktiškai gali būti bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai tai yra sritys, kurioms paprastai nedaro įtakos atopinis dermatitas, pavyzdžiui, ant skrandžio (dėl nikelio spragtukų ant kelnių), po rankomis (nuo antiperspirantų) ir rankomis (nuo lateksinių pirštinių dėvėjimo).

Amžius

Egzematinį bėrimą patiriančio asmens amžius gali būti svarbus skirtumas ir tarp dviejų sąlygų. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto atopinis dermatitas, yra 5 metų ar jaunesni, tuo tarpu kontaktinis dermatitas rečiau pasitaiko mažiems vaikams.

Nors atopinis dermatitas pirmą kartą gali pasirodyti suaugęs, kontaktinis dermatitas yra daug dažnesnis suaugusiesiems.

Amžius nėra pats simptomas, tačiau amžius gali padėti apibūdinti simptomus.

Kaip amžius veikia egzemos atopinio dermatito simptomus

• Dažnai sausa ir žvynuota

• Pasirodo ant lenkimo sričių

• Dažniausiai serga vaikai iki 5 metų

Kontaktinio dermatito simptomai

• Dažnai pūslės ir verkia

• Gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje

• Dažniausiai suaugusiesiems

Priežastys

Bene reikšmingiausias atopinio ir kontaktinio dermatito skirtumas yra žmogaus jautrumas.

Atopinio dermatito mechanizmas

Asmens, sergančio atopiniu dermatitu, odoje dažnai būna genetinė mutacija, vadinama filaggrinu. Filaggrino mutacijos metu nutrūksta barjerai tarp epidermio odos ląstelių.

Tai lemia odos dehidrataciją, taip pat aeroalergenų, tokių kaip augintinių pleiskanos ir dulkių erkutės, gebėjimą prasiskverbti į odą. Tokie aeroalergenai sukelia alerginį uždegimą ir stiprų niežėjimą. Nubraukimas dar labiau sutrikdo odą, sukelia daugiau uždegimų ir niežėjimą.

Esminis polinkis į alergiją taip pat gali sukelti egzemos išsivystymą valgant maistą, kuriam žmogus yra alergiškas, todėl T-limfocitai (tam tikra baltųjų kraujo kūnelių rūšis) migruoja į odą ir gali sukelti alerginį uždegimą. Be šių pagrindinių polinkių mažai tikėtina, kad žmogus susirgs atopiniu dermatitu.

Dažnos egzemos priežastys ir sukėlėjai

Kontaktinio dermatito mechanizmas

Kita vertus, kontaktinis dermatitas atsiranda dėl reakcijos į cheminį poveikį tiesiogiai ant odos. Daugumai gyventojų tai pasireiškia sąveikaujant su nuodingais ąžuolais, nuodingosiomis gebenėmis ar nuodingaisiais žagreniais (maždaug 80–90 proc. Reaguoja į sąlytį su šiais augalais). Kontaktinis dermatitas taip pat būdingas veikiant nikeliui, kosmetikos priemonėms. ir plaukų dažai.

Kontaktinį dermatitą sukelia ne alerginis procesas, o T-limfocitų sukeltas uždelsto tipo padidėjęs jautrumas.

Kontaktinis dermatitas sukelia atopinio dermatito priežastis

• Genetinis imlumas

• Dažnai serga alergija ir astma

• Tai sukelia stresą, odos dirginimą ir sausą odą

Kontaktinis dermatitas sukelia

• Vietinis pažeidžiančios medžiagos poveikis

• Uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija

• Trigeriai yra nikelis, nuodingoji gebenė / nuodingasis ąžuolas ir lateksas

Diagnozė

Nepaisant bėrimų panašumų, tiek atopinis dermatitas, tiek kontaktinis dermatitas pirmiausia diagnozuojami vizualiai patikrinus ir peržiūrint išsamią ligos istoriją. Paveikto asmens amžius ir bėrimo vieta kartu su gydytojo išmokyta akimi naudojami siekiant atskirti šias dvi sąlygas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti bandymų.

Atopinio dermatito diagnozė apima egzemos bėrimą, niežėjimą (niežėjimą) ir alergiją. Alergija būdinga tiems, kurie serga atopiniu dermatitu, ir ją galima diagnozuoti naudojant odos tyrimus ar kraujo tyrimus. Vis dėlto nėra specifinio tyrimo atopiniam dermatitui diagnozuoti.

Kontaktinio dermatito diagnozė apima egzemos bėrimą, kuris paprastai yra niežtintis, ir galimybę nustatyti trigerį naudojant pleistro testą.

Kaip diagnozuojamas kontaktinis dermatitas

Atopinio ir kontaktinio dermatito odos biopsijoje bus panašių bruožų - būtent epidermio spongiotiniai pokyčiai, epidermio odos ląstelių patinimas, kuris mikroskopu atrodo kaip kempinė. Todėl odos biopsija neatskirs šių dviejų sąlygų.

Atopinio dermatito diagnostika

• Niežtintis bėrimas su tipišku amžiaus ir vietos modeliu

• Šeimos istorija

• Alergija diagnozuota atliekant kraujo tyrimą ir pleistro tyrimą

Kontaktinio dermatito diagnozavimas

• Niežtintis bėrimas

• Užmegztas kontaktas su trigeriais

• Teigiamas pleistro testavimas

Gydymas

Tiek atopinio, tiek kontaktinio dermatito gydymas yra panašus, siekiant sumažinti uždegimą ir niežėjimą bei užkirsti kelią būsimiems protrūkiams.

Gerai drėkinamą odą rekomenduojama naudoti abiem atvejais, tačiau tai labai svarbu atopiniam dermatitui. Reguliarus kremų ar tepalų naudojimas padeda sumažinti ir išvengti paūmėjimų. Drėkinamasis gali padėti nuraminti odą aktyvaus kontaktinio dermatito paūmėjimo metu, tačiau tai neapsaugos nuo kontaktinio dermatito.

Nepaisant to, ar egzemos bėrimas atsirado dėl atopinio dermatito, ar nuo kontaktinio dermatito, priežasties nustatymas ir jos vengimas yra pagrindinis gydymo būdas.

Vaistai, naudojami gydant ligas, taip pat yra panašūs, tačiau yra skirtumų, kada ir kaip jie vartojami.

• Vietiniai steroidai: Pagrindinis atopinio dermatito ir kontaktinio dermatito gydymo būdas, šie vaistai mažina uždegimą, dirginimą ir niežėjimą. Hidrokortizonas be recepto (nereceptinis) yra naudingas lengvais atvejais, o kitiems gali prireikti receptinių steroidų.
• Geriamieji steroidai: Gali būti naudojamas kontaktinio dermatito atvejais, kai bėrimas yra sunkus arba išplitęs. Jie retai vartojami atopiniam dermatitui gydyti.
• Antihistamininiai vaistai: Nors jie nepašalina bėrimo bet kuria būkle, geriamieji antihistamininiai vaistai gali padėti pašalinti niežėjimą kai kuriems žmonėms.
• Fototerapija: Kartais šviesos terapija taikoma sunkiai gydomam dermatitui gydyti.
• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai: Elidel (pimekrolimuzas) ir Protopic (takrolimuzas) yra nesteroidiniai vietiniai vaistai, dažnai vartojami 2 metų ir vyresniems atopiniams dermatitams gydyti. Jie nėra dažnai naudojami sergant kontaktiniu dermatitu, išskyrus sunkius atvejus ar tuos, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus.
• Praskieskite balinimo vonias: Tai rekomenduojama tam tikrais atvejais padėti sumažinti Staphylococcus aureus bakterijos ant odos. Praskiestos baliklio vonios gali padėti pagerinti atopinį dermatitą, tačiau paprastai nerekomenduojamos nuo kontaktinio dermatito. Jų veiksmingumo įrodymai yra nevienodi; 2018 m. apžvalgos tyrimas parodė, kad balinimo vonios pagerino atopinio dermatito simptomus. 2017 m. Apžvalgoje nustatyta, kad balinimo vonios sumažino atopinio dermatito sunkumą, tačiau paprasto vandens vonios buvo tokios pat veiksmingos.

Atopinio dermatito gydymas

• Reguliarus drėkinimas

• Vietiniai steroidai

• Fototerapija

• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai

• Kai kuriais atvejais praskieskite balinimo vonias

• Geriamieji steroidai naudojami retai

Kontaktinio dermatito gydymas

• Trigerių vengimas

• Vietiniai steroidai

• Fototerapija

• Geriamieji steroidai sunkiais atvejais

• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai naudojami retai

• Nenaudotos praskiestos balinimo vonios