Turinys
Uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra susijusi su keliomis kitomis ligomis, įskaitant kepenų sutrikimo pirminį sklerozuojantį cholangitą, įtrūkimus, fistules ir artritą. Artritas yra dažniausia papildoma virškinimo trakto komplikacija, kuria serga maždaug 25 procentai visų IBD sergančių pacientų. Dvi dažniausios artrito formos, kurias patiria IBD pacientai, yra periferinis artritas ir ašinis artritas.Kadangi artritas yra toks dažnas, žmonėms, sergantiems IBD, svarbu atkreipti dėmesį į skausmus. Nors tam tikras skausmo kiekis bus būdingas, jis vis tiek turėtų būti išaiškintas susitikus su gydytojais. Gyvybiškai svarbu išlaikyti kuo sveikesnius sąnarius ir vengti žalą darančios veiklos, taip pat nepaisyti bet kokių problemų. Jei skausmas tampa varginantis, prieš pradedant vartoti bet kokius vaistus nuo skausmo, reikia apie tai pasitarti su gastroenterologu ar reumatologu, nes žmonėms, sergantiems IBD, gali tekti vengti tam tikrų rūšių vaistų (daugiausia NVNU, žr. Diskusijas toliau).
Periferinis artritas
Periferiniu artritu dažniausiai serga žmonės, sergantys opiniu kolitu arba Krono storosios žarnos liga. Apskaičiuota, kad periferinis artritas nuo įvairių tipų artrito, kuris paveikia IBD sergančius žmones, yra 60–70 proc. Paprastai artrito eiga atitinka IBD, o paūmėjimas ir remisija sutampa.
Nėra vieno tyrimo, kuris leistų diagnozuoti periferinį artritą. Vietoj to, siekiant pašalinti kitas sąlygas, kurios gali sukelti simptomus, naudojami keli tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, sąnarių skysčių analizė ir rentgeno spinduliai.
Periferinio artrito simptomai yra šie:
- Sąnarių skausmas
- Sąnarių patinimas
- Vieno ar kelių sąnarių standumas
- Simptomai, kurie migruoja tarp sąnarių
Periferinis artritas linkęs paveikti alkūnę, riešą, kelį ir kulkšnį. Kai negydomas periferinio artrito skausmas, jis gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių; tačiau nuolatinis sąnarių pažeidimas paprastai nenustatomas.
Periferinio artrito gydymas dažnai apima skausmingų sąnarių poilsį kartu su įtvarais ir kartais drėgna šiluma. Kineziterapeuto paskirti pratimai naudojami judesio amplitudei pagerinti. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) kartais naudojami siekiant sumažinti uždegimo sąnarių paraudimą, patinimą ir skausmą, tačiau NVNU gali sustiprinti IBD simptomus.
Kitas šios artrito formos gydymo metodas yra kontroliuoti storosios žarnos uždegimą dėl IBD. Artrito simptomai paprastai sumažėja, kai IBD yra ramybės būsena, o keli vaistai, vartojami IBD gydymui, taip pat gali būti naudingi sergant periferiniu artritu. IBD pacientai, gydomi prednizonu, dažnai gauna papildomą šalutinį poveikį, palengvinantį sąnarių skausmą. Pacientai, vartojantys priešnavikinės nekrozės alfa faktoriaus (anti-TNF) vaistus, tokius kaip Remicade (infliksimabas) ar Humira (adalimumabas), gydo IBD, taip pat gali patirti artrito simptomų pagerėjimą. Azulfidinas (sulfasalazinas), 5-aminosalicilato vaistas, kuris ilgą laiką buvo naudojamas IBD gydymui, taip pat gali palengvinti simptomus, nors nėra daug įrodymų, patvirtinančių jo vartojimą. Kitas vaistas, skiriamas gydyti IBD, metotreksatas, taip pat gali būti veiksmingas periferinio artrito gydymas.
Ašinis artritas (spondiloartropatija)
Ašinio artrito atvejais simptomai gali pasireikšti mėnesius ar metus iki IBD atsiradimo. Simptomai yra stuburo sąnarių skausmas ir sąstingis, kuris yra blogiausias ryte, bet pagerės fizine veikla. Aktyvus ašinis artritas paprastai pasireiškia jaunesniems žmonėms ir retai tęsiasi vyresniems nei 40 metų pacientams.
Ašinis artritas gali sukelti stuburo kaulų susiliejimą. Dėl šios nuolatinės komplikacijos gali sumažėti judesio amplitudė nugaroje ir ribotis šonkaulių judėjimas, dėl kurio sutrinka galimybė giliai įkvėpti.
Ašinio artrito gydymo tikslas yra maksimaliai padidinti stuburo judesio amplitudę. Kineziterapija, naudojant laikysenos ir tempimo pratimus bei drėgną šilumą ant nugaros, yra dvi dažnos gydymo formos. Kai kuriems pacientams gydymas NVNU yra naudingas.
IBD gydymas šio tipo artritui paprastai neturi jokios įtakos; tačiau anti-TNF vaistai ir azulfidinas gali būti naudingi mažinant simptomus.
Ankilozuojantis spondilitas
Ankilozuojantis spondilitas (AS) yra artrito forma, kai uždegimi stuburo ir dubens sąnariai. AS linkęs dažniau sirgti Krono liga nei tie, kurie serga opiniu kolitu, o vyrai - dažniau nei moterys. AS laikoma reta, nes ja serga tik 1–6% sergančiųjų IBD. AS taip pat gali būti genetinis komponentas, tačiau kas sukelia šią artrito formą, vis dar nežinoma.
AS atsiradimą paprastai lydi apatinės stuburo dalies lankstumo praradimas. Gydymas apima skausmo valdymą ir reabilitaciją, siekiant išlaikyti stuburo lankstumą. Remicade ir Humira yra patvirtintos gydyti tiek IBD, tiek AS ir gali būti veiksmingos gydant abi ligas tuo pačiu metu. Azulfidinas gali padėti sumažinti simptomus, ypač rytinį sąstingį. Kai kurie tyrimai parodė, kad metotreksatas yra naudingas AS, o kiti nerodo jokios naudos; metotreksatas dažnai vartojamas AS gydyti kartu su kitais vaistais. Tačiau net ir gydant, kai kuriems AS sergantiems žmonėms vis dar yra simptomų, todėl stuburo kaulai gali susilieti.