Aritmijos

Turinys

• Apžvalga
• Ką reikia žinoti apie aritmijas
• Kada turėčiau kviesti greitąją pagalbą?
• Kas yra aritmija?
• Kaip veikia normalus širdies ritmas?
• Kokie yra aritmijos simptomai?
• Kokie yra skirtingi aritmijos tipai?
• Kas sukelia aritmiją?
• Kaip diagnozuojama aritmija?
• Kaip gydomos aritmijos?

Apžvalga

Ką reikia žinoti apie aritmijas

• Paprastai specialios širdies ląstelės generuoja elektrinį signalą, kuris keliauja per širdį. Dėl elektros energijos širdies raumuo susitraukia, ir tai sukelia širdies plakimą.

• Aritmija reiškia, kad širdis nemuša tinkamu ritmu. Tai gali sukelti bet ką, pradedant nedideliais simptomais, iki širdies sustojimo ir mirties.

• Kadangi skirtingus ritmo sutrikimus reikia gydyti skirtingai, svarbu diagnozuoti tikslią aritmijos rūšį.

• Pažangus gydymas apima vaistus, ląstelių, kurios sukelia neįprastus signalus, sunaikinimą ir prietaisus, įterptus į kūną, kad būtų sukurtas tinkamas širdies ritmas.

Kada turėčiau kviesti greitąją pagalbą?

• Jei kam nors pasireiškia stiprus krūtinės skausmas, dusulys, ilgalaikis širdies plakimas ar lenktyninė širdis

• Jei kas netenka sąmonės. Jums gali tekti atlikti širdies ir plaučių gaivinimą (CPR), jei sustojo širdies plakimas ar kvėpavimas, ir naudoti automatinį išorinį defibriliatorių (AED).

  
  

Kas yra aritmija?

Aritmija yra širdies plakimo laiko ar modelio anomalija. Kai turite aritmiją, jūsų širdis gali plakti per greitai arba per lėtai, arba jūs galite patirti netaisyklingą ritmą, kurio metu jūsų širdis jaučiasi tarsi „praleidžianti ritmą“.

Kai kurie aritmijos tipai gali būti nesunkūs. Kiti tipai gali kelti didelį nerimą, nes gali sukelti alpimą, širdies nepakankamumą ar net staigią mirtį. Jei manote, kad turite aritmiją, pasitarkite su gydytoju.

Kaip veikia normalus širdies ritmas?

Širdis yra keturių kamerų raumuo, kuris kraujyje pumpuoja kraują, kuris perneša deguonį ir maistines medžiagas. Dvi viršutinės širdies kameros, dešinė ir kairė prieširdžiai (prieširdžio daugiskaita), gauti ir surinkti kraują. Apatinės kameros, dešinė ir kairė skilveliai, pumpuoja kraują į kitas kūno dalis.

• Dešinysis prieširdis gauna iš organizmo deguonies trūkumo kraują ir stumia jį į dešinįjį skilvelį. Dešinysis skilvelis kraują pumpuoja per plaučių arteriją į plaučius, kur surenka deguonį.

• Tuo pačiu ritmu kairysis prieširdis gauna deguonies turtingą kraują iš plaučių ir stumia jį į kairįjį skilvelį. Kairysis skilvelis pumpuoja jį per didelę arteriją, vadinamą aorta, į likusį kūną.

Širdies ritmas priklauso nuo elektros

Širdis, naudodama raumenų susitraukimus, pumpuoja kraują per kūną. Mažas elektros pliūpsnis priverčia raumenį susitraukti.

Esant normaliai širdies veiklai, elektrinis impulsas prasideda viršutinėje dešinėje širdies kameroje sinusinis mazgas (sinoatrialinis mazgas), dažnai laikomas natūraliu širdies stimuliatoriumi. Sinusinis mazgas yra specializuotų elementų grupė, galinti generuoti momentinę elektros srovę. Srovė plinta per prieširdžius (viršutines kameras), todėl jie susitraukia ir spaudžia kraują į skilvelius (apatines kameras).

Tada elektrinis signalas keliauja į atrioventrikulinį (AV) mazgą, esantį tarp prieširdžių ir skilvelių. AV mazgas atideda signalą sekundės dalimi. Šis vėlavimas leidžia skilveliams visiškai užpildyti kraują.

Užpildžius skilvelius, elektrinis impulsas greitai eina per Jo ryšulį - specializuotų skaidulų tinklą. Jo ryšulys skyla į dešiniojo ir kairiojo ryšulio šakas, kurios elektrinį impulsą praleidžia į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Su tuo elektros pliūpsniu skilveliai susitraukia ir išpumpuoja kraują į kūną.

Paprastai širdies elektrinė sistema sukelia ramybės būsenoje širdies plakimą tokia tikslia seka 60–100 kartų per minutę. Tai vadinama įprastu sinusiniu ritmu. Sportuojant širdies ritmas padidės daugiau nei 100 kartų per minutę. Asmens maksimalų širdies ritmą galima apskaičiuoti atėmus jo amžių nuo 220. Pavyzdžiui, didžiausias 40 metų amžiaus širdies ritmas yra 220 - 40 = 180.

Kokie yra aritmijos simptomai?

Širdies ritmo sutrikimai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip:

• Palpitacija: lenktynių, praleidimo ar plazdėjimo pojūtis krūtinėje

• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas

• Alpimas

• Žemas kraujo spaudimas

• Krūtinės skausmas

• Dusulys

• Nuovargis

• Širdies nepakankamumas: širdis negali išpumpuoti per organizmą pakankamai deguonies turinčio kraujo

• Širdies sustojimas: širdis nustoja plakti

• Maitinimo sunkumai (kūdikiams)

Kartais aritmijos būna tylios, vadinasi, jos nesukelia jokių akivaizdžių simptomų. Fizinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti netaisyklingą širdies plakimą, imdamas pulsą, klausydamasis širdies arba atlikdamas diagnostinius tyrimus.

Kokie yra skirtingi aritmijos tipai?

• Palpitacija: širdies ritmas, kuris nėra ritmas. Atsiranda, kai elektrinis signalas kyla ne iš sinusinio mazgo

• Supraventrikulinė tachikardija - greitas širdies plakimas, susijęs su prieširdžiais (viršutinėmis širdies kameromis). Yra keletas supraventrikulinės tachikardijos tipų:

  • Prieširdžių virpėjimas: neveiksmingi prieširdžių susitraukimai, kuriuos sukelia greiti, netaisyklingi signalai iš kelių vietų viršutinėje širdies pusėje

  • Prieširdžių tachikardija: greitas prieširdžių plakimas, daug greičiau nei skilveliai, dėl „trumpojo jungimo“ viršutinėje širdies pusėje

  • Prieširdžių virpėjimas: ypač greitas prieširdžių plakimas (nuo 240 iki 340 kartų per minutę) dėl viršutinės širdies pusės „trumpojo jungimo“

  • Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT): greitas širdies plakimas, kurį sukelia „trumpasis jungimas“, atsirandantis dėl papildomo elektrinio kelio širdyje

• Skilvelinė tachikardija: greitas, neefektyvus skilvelių susitraukimas

• Bradikardija: sulėtėjęs širdies plakimas dėl sugedusio sinusinio mazgo ar užsikimšusios elektros grandinės

Kas sukelia aritmiją?

Aritmijos turi daug skirtingų priežasčių. Štai keletas pavyzdžių:

• Įgimta širdies elektrinės sistemos anomalija: Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams gimsta nenormalus raumenų pluoštas, jungiantis viršutinę ir apatinę širdies kameras. Šio papildomo pluošto buvimas gali sukelti paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją (PSVT) vėlesniame gyvenime.

• Paveldima širdies liga kuris laikui bėgant sukelia anomalijas, nustatydamas aritmijos stadiją. Vienas pavyzdžių yra aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija (ARVD): Pacientai, turintys šią paveldimą būklę, gimsta su normalia širdimi. Tačiau laikui bėgant širdies raumenis pakeičia riebaliniai ir randiniai audiniai, kurie gali sukelti aritmiją.

• Įgytos sąlygos: Pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio dalis širdies raumens gali tapti randu. Randinis audinys gali būti „trumpojo jungimo“ vieta ir nustatyti skilvelių tachikardijos stadiją.

• Laikui bėgant keičiasi: Širdis gali keistis bėgant metams, galiausiai išsivystyti aritmija. Geriausias pavyzdys yra prieširdžių virpėjimas, kuris yra retas iki 50 metų amžiaus, tačiau po to labai padidėja. Iki 80 metų vienas iš 10 žmonių turi prieširdžių virpėjimą.

Kaip diagnozuojama aritmija?

Kai kurie diagnostiniai tyrimai atliekami vietoje gydytojo kabinete ar ligoninėje. Kiti testai leidžia stebėti namuose, kai laikotės savo dienos režimo. Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite kiekvieną metodą.

Diagnostiniai bandymai vietoje

• Elektrokardiograma (EKG arba EKG): laidai, priklijuoti prie įvairių jūsų kūno dalių, kad būtų sukurtas jūsų širdies elektrinio ritmo grafikas

• Pratimai išbandykite stresą: EKG užfiksuotas intensyviai sportuojant

• Echokardiogramaarba transezofaginė echokardiograma: širdies ultragarsas

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): širdies vaizdavimas, kuris nėra susijęs su radiacija ir gali diagnozuoti tam tikras retas širdies ligas

• Kompiuterizuota tomografija (CT): didelės skiriamosios gebos rentgeno spinduliai; galima atlikti ypač greitai (ypač greitas KT tyrimas), o tai lemia labai mažą radiacijos poveikį

• Pakreipimo stalo testas: širdies ritmo ir kraujospūdžio matavimas atsižvelgiant į vertikalų pasvirimą, kuris imituoja ilgalaikį stovėjimą; naudojamas sinkopei diagnozuoti (alpimas)

• Elektrofiziologijos tyrimas (EP): testas, kurio metu tiriama širdies elektrinė veikla iš vidaus; naudojami diagnozuojant daugelį širdies ritmo sutrikimų ir atliekami prieš kateterio abliaciją

Vidaus diagnostikos monitoriai

• Holterio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nuolat nešiojate nuo vienos iki septynių dienų, kad ilgainiui įrašytumėte širdies ritmą

• Įvykio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nešiojate vieną ar du mėnesius, kuris registruojamas tik tada, kai jį sukelia nenormalus širdies ritmas arba rankiniu būdu jį įjungiate

• Implantuojamas monitorius: nedidelis renginių monitorius, kurio baterija veikia keletą metų, įdėtas po oda, kad būtų galima įrašyti labai retus įvykius

Kaip gydomos aritmijos?

Gydymo sprendimai yra pagrįsti išsamia jūsų būklės, ligos istorijos, gyvenimo būdo ir kitų veiksnių analize. Spustelėkite kiekvieną gydymą, kad sužinotumėte daugiau.

• Procedūros

  • Kateterio pašalinimas: procedūra tam tikroms širdies ląstelėms, sukeliančioms nenormalius širdies ritmus, kauterizuoti

  • Kardioversija: procedūra, suteikianti tiksliai kontroliuojamą šoką į jūsų širdį, norint „iš naujo nustatyti“ prieširdžių virpėjimą ar prieširdžių plazdėjimą; atliekamas anestezijos būdu

• Vaistai

  • Gydytojas gali rekomenduoti vaistus pagal jūsų aritmijos tipą, ligos istoriją ir dabartinius vaistus bei sveikatos būklę

• Implantuoti prietaisai

  • Širdies ritmo reguliatoriai: įkišti po oda žemiau raktikaulio, širdies stimuliatoriai reguliariais elektros impulsais išleidžia plonus, labai patvarius laidus, pritvirtintus prie širdies. Širdies stimuliatoriai naudojami bradikardijai, širdies blokadui ir kai kuriems širdies nepakankamumo tipams gydyti

  • Implantuojami kardioverteriniai defibriliatoriai (TLK): nedidelis implantuotas prietaisas, kuris elektrinį impulsą skleidžia širdžiai, kad būtų atstatytas pavojingai nereguliarus širdies plakimas. Dažnai vartojamas skilvelių tachikardijai ar širdies nepakankamumui gydyti

  • Širdies sinchronizavimo terapija (CRT): širdies stimuliatorius arba ICD, vartojamas gydyti tam tikrus širdies nepakankamumo tipus, kuriuos sukelia disinchroniniai susitraukimai (kai širdies kameros neveikia viena su kita laiku).

• Gyvenimo būdo pokyčiai

  • Hipertenzijos kontrolė

  • Numesti svorio

  • Alkoholio ribojimas

  • Miego apnėjos gydymas

Pagrindai

• Skilvelių virpėjimas
• Palpitacija
• Bradikardija
• Prieširdžių virpėjimas
• Prieširdžių virpėjimas: profilaktinis gydymas ir tyrimai
• Prieširdžių tachikardija
• Aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija / kardiomiopatija (ARVD / C)
• Sergančio sinuso sindromas
Žiūrėti daugiau

Gydymai, testai ir terapijos

• Aritmijos gydymas
• Elektrofiziologiniai tyrimai
• Implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus ICD įdėjimas
• Dažnai užduodami klausimai apie širdies stimuliatorius ir implantuojamus kardioverterio defibriliatorius (ICD)
• Širdies stimuliatoriaus įterpimas