Turinys
Peržiūrėjo:
Lauren M. Osborne, M.D.
Dauguma nėščių moterų nori padaryti viską, kas tinkama kūdikiui, įskaitant teisingą valgymą, reguliarų mankštą ir gerą prenatalinę priežiūrą. Bet jei esate viena iš daugelio moterų, turinčių nuotaikos sutrikimų, taip pat galite bandyti suvaldyti savo psichinius simptomus, kai ruošiatės pasveikinti savo naują kūdikį.
Gydytojai įprasta, kad moterys, turinčios nuotaikos sutrikimų, nėštumo metu nustojo vartoti tokius vaistus kaip antidepresantai, todėl daugelis būsimų mamų prieštarauja atsisakydamos vaistų, kurie padeda išlaikyti jų sveikatą.
Lauren Osborne, MD, Johns Hopkinso moterų nuotaikos sutrikimų centro direktoriaus padėjėja, kalba apie tai, kodėl vaistų vartojimas gali būti netinkamas būdas. Ji paaiškina, kaip moterys gali ir turėtų derinti savo psichinės sveikatos poreikius su sveiku nėštumu.
Antidepresantai ir nėštumas
Moterys, nėštumo metu vartojančios antidepresantus, tokius kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), gali nerimauti, ar vaistai gali sukelti apsigimimus.
Šiame fronte yra gerų žinių. Osborne'as sako, kad paprastai nereikia mažinti vaistų nėštumo metu. "Mes galime tvirtai pasakyti, kad antidepresantai nesukelia apsigimimų", - sako Osborne'as. Ji priduria, kad daugumoje tyrimų, kuriuose nustatytas nėštumo metu vartojamų antidepresantų fizinis poveikis kūdikiams, neatsižvelgiama į motinos psichinės ligos poveikį.
Iš tikrųjų negydoma psichinė liga kelia pavojų besivystančiam vaisiui. Depresija sergančiai moteriai yra mažesnė tikimybė, kad ji gaus gerą priežiūrą prieš gimdymą, ir labiau linkusi elgtis nesveikai ar pavojingai, pavyzdžiui, rūkyti ir piktnaudžiauti narkotikais. Osborne'as taip pat sako, kad psichinė liga daro tiesioginį poveikį naujagimiams.
„Negydoma depresija gali padidinti priešlaikinį gimdymą arba sukelti mažą gimimo svorį“, - sako ji. „Depresinių mamų kūdikiuose yra didesnis hormono, vadinamo kortizoliu, kiekis. Tai kelia kūdikio riziką susirgti depresija, nerimu ir elgesio sutrikimais vėliau gyvenime “.
Rizikos svėrimas
Nors gydytojai nemano, kad antidepresantai sukelia apsigimimus, jie vis tiek gali paveikti kūdikį. Motinai ir jos gydytojui svarbu žinoti riziką.
Apie 30 procentų kūdikių, kurių motinos vartoja SSRI, patirs naujagimių adaptacijos sindromą, kuris, be kitų simptomų, gali sukelti padidėjusį nervingumą, dirglumą ir kvėpavimo sutrikimus (pasunkėjusį kvėpavimą). Gydytojai nėra tikri, ar šį poveikį lemia kūdikio pasitraukimas iš SSRI po gimimo, ar paties vaisto poveikis prieš gimimą.
"Tai gali kelti nerimą ir sukelti pediatrų tyrimus, tačiau tai išnyks", - sako Osborne'as, pabrėždamas, kad šie simptomai kartais pasireiškia ir kūdikiams, kurių motinos nevartoja SSRI.
Dažni vaistai, apie kuriuos moterys dažnai klausia, yra šie:
- SSRI: Kai kurie tyrimai SSRI vartojimą sieja su labai retu defektu, vadinamu nuolatine plaučių hipertenzija, kuri yra būklė, kai kūdikių plaučiai nepakankamai išsipučia. „Naujausias tyrimas apžvelgė 3,8 milijono moterų ir parodė, kad rizika jų kūdikiams nepadidėjo“, - sako Osborne'as.
- ParoksetinasAnkstyvi tyrimai su nedideliu skaičiumi pacientų SSRI paroksetiną sujungė su kūdikių širdies ydomis. Tačiau šiuose tyrimuose nebuvo atsižvelgta į rūkymą, nutukimą ir kitus rizikos veiksnius, kurie labiau būdingi depresija sergančioms moterims. Osborne'as sako, kad didesni, naujesni tyrimai nerodo tokio ryšio su širdies ydomis. Ji nerekomenduoja keisti vaistų, jei jums tinka tik paroksetinas.
- Benzodiazepinai: Nėštumo metu moterys turėtų vengti vartoti didelius raminamuosius vaistus, tokius kaip diazepamas, alprazolamas ir klonazepamas, nes jie gali sukelti naujagimio sedaciją ir kvėpavimo sutrikimus. Jūs vis tiek galite juos vartoti mažomis dozėmis trumpą laiką. Tačiau Osborne paprastai bandys paskatinti motinas pasirinkti tarpinio veikimo būdus, pvz., Lorazepamą. Šie vaistai kūdikio kraujyje nesitęsia kaip ilgesnio veikimo formos ir nėra susiję su dideliu piktnaudžiavimo lygiu, pavyzdžiui, trumpesnio veikimo formomis.
- Valproinė rūgštis: Šis vaistas gydo traukulius ir bipolinį sutrikimą ir kelia didelę riziką besivystančiam vaisiui. Nėštumo metu vartojant valproinės rūgšties riziką patiria 10 proc. Nervinių vamzdelių defektų - apsigimimų, turinčių įtakos smegenims ar nugaros smegenims, pvz., Spina bifida, taip pat rizika kūdikio pažintinei raidai, pvz., Žemesnis intelekto koeficientas. "Valproinė rūgštis yra vienintelė, kurios niekada neskirčiau nėščioms moterims, nebent visas kitas gydymas būtų nesėkmingas", - sako Osborne'as.
Kreipkitės į reprodukcinį psichiatrą
Jei turite nuotaikos sutrikimų, jums gali būti naudinga kalbėti su reprodukciniu psichiatru, kai esate nėščia ar galvojate apie pastojimą. Idealiu atveju tai turėtų atsitikti planuojant nėštumą, nors tai ne visada įmanoma. Susitikimas su gydytoju pastojus nevėlu.
Osborne sako, kad jos požiūris į pacientus yra apriboti potencialiai žalingo kūdikio poveikio skaičių. Tai reiškia, kad reikia atsižvelgti į motinos vartojamų vaistų skaičių ir į jos psichinę ligą.
"Jei moteris vartoja mažą daugelio vaistų dozę ir mes turime laiko planuoti, mes stengsimės sumažinti didesnę mažesnių vaistų dozę", - sako ji. „Jei moteris vartoja mažą dozę ir ji nekontroliuoja jos ligos, tada jos kūdikis yra veikiamas ir vaistų, ir ligos. Tokiu atveju padidinčiau vaistų dozę, kad jos kūdikis nebūtų paveiktas ligos “.
Jei jūsų liga lengva, gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti vaistų ir pakeisti juos tokiais gydymo būdais kaip psichoterapija, prenatalinė joga ar akupunktūra, kad pagerėtų jūsų nuotaika.
Galiausiai Osborne'as sako, kad moterys turėtų pasverti vaistų riziką ir negydytų ligų riziką.
"Jei tam tikras šalutinis poveikis yra labai retas, tai vis tiek yra labai retas įvykis, net jei padvigubinate riziką", - sako ji. Vaistų vartojimo rizika paprastai nėra didesnė už negydomų psichinių ligų riziką. „Moters vaistų pakeitimas yra dalykas, kurį darau labai atsargiai ir nenoriai“.