Turinys
Ankilozuojantis spondilitas yra tam tikro tipo artritas, kuriam būdingas lėtinis uždegimas, kuris pirmiausia pažeidžia nugarą ir kaklą (t. Y. Stuburą).Sunkiais atvejais stuburo kaulai gali susilieti (dar vadinami ankiloze), todėl stuburas yra standus ir nelankstus. Nenormali laikysena gali būti pasekmė. Taip pat gali būti naudojami kiti sąnariai, įskaitant klubus, kelius, kulkšnis ar pečius. Ši liga taip pat gali būti susijusi su sisteminiu poveikiu, veikiančiu įvairius kūno organus.
1:55Kas yra ankilozuojantis spondilitas?
klasifikacija
Ankilozuojantis spondilitas priklauso būklių, vadinamų spondiloartropatijomis, grupei. Kitos spondiloartropatijos apima:
- Reaktyvus artritas
- Psoriazinis artritas
- Enteropatinis artritas
Spondiloartropatijos klasifikuojamos kaip ašinės ar periferinės, atsižvelgiant į tai, kurie sąnariai yra susiję. Ašinė reiškia stuburo įsitraukimą. Periferinis reiškia kitus sąnarius už stuburo ribų.
Ankilozuojantis spondilitas yra ašinė spondiloartropatija.
CDC (Ligų kontrolės ir prevencijos centrų NHANES tyrimo) duomenimis, ašinį spondiloartritą turi mažiausiai 2,7 milijono suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose.
Ankilozuojančio spondilito simptomai
Ankstyviausi ankilozuojančio spondilito simptomai paprastai yra skausmas ir sustingimas apatinėje nugaros dalyje. Simptomai paprastai prasideda nesulaukus 45 metų. Skausmas ir sustingimas vystosi ir virsta lėtiniais simptomais.Paprastai ankilozinio spondilito skausmas pablogėja poilsio ar neveikimo metu ir pagerėja aktyviai. Tai gali sukelti ryto standumą, kuris trunka ilgiau nei 30 minučių.
Laikui bėgant skausmas ir sustingimas gali progresuoti stuburu iki kaklo. Stuburo ir kaklo kaulai gali susilieti, dėl ko ribojamas judesio amplitudė ir sumažėja stuburo lankstumas.Kaip jau minėta, gali būti susiję pečiai, klubai ir kiti sąnariai.
Klubo skausmas yra gana dažnas sergant ankilozuojančiu spondilitu ir gali būti susijęs su skausmu kirkšnyje ar sėdmenyje, taip pat su sunkumais vaikščioti. Jei yra krūtinės ląstos, nenormalus krūtinės išsiplėtimas gali sukelti kvėpavimo sunkumų. Gali būti pažeistos sausgyslės ir raiščiai (pvz., Kulno įsitraukimas į Achilo sausgyslę ir padų fascitą).
Ankilozuojantis spondilitas taip pat yra sisteminė liga, o tai reiškia, kad žmonėms gali pasireikšti karščiavimas, nuovargis, akių ar žarnos uždegimas. Širdies ar plaučių veikla yra reta, bet įmanoma.
Būklė pirmiausia pasireiškia vyrams. Vyrai šia liga serga du tris kartus daugiau nei moterys. Tačiau bet kuris žmogus gali susirgti ankilozuojančiu spondilitu.Ligos pradžios amžius paprastai yra nuo 17 iki 35 metų.
Kokie yra ankilozuojančio spondilito simptomai?Priežastys
Būklės priežastis nežinoma, tačiau genetinis žymuo HLA-B27 yra 90% šia liga sergančių žmonių, o tai rodo genetinį ryšį. Tačiau svarbu pažymėti, kad ne visi, turintys HLA-B27 žymeklis išsivysto ankilozinį spondilitą.
Amerikos spondilito asociacijos duomenimis, yra daugiau nei šešiasdešimt kitų genų / genetinių žymenų, susijusių su jautrumu ankilozuojančiam spondilitui. Tyrėjai mano, kad sukeliantis aplinkos įvykis kartu su jautrumu yra tai, kas sukelia ligą.
Ankilozuojančio spondilito priežastys
Diagnozė
Diagnozė iš esmės pagrįsta simptomais, fizine apžiūra, kraujo tyrimais ir vaizdų tyrimais. Ankstyvieji ankilozuojančio spondilito simptomai gali imituoti kitas sąlygas, todėl diagnostiniai tyrimai naudojami norint pašalinti kitas reumatines ligas. Reumatoidinio faktoriaus ir reumatoidinių mazgų nebuvimas padeda jį atskirti nuo reumatoidinio artrito.
Nors nėra vieno kraujo tyrimo, galinčio galutinai diagnozuoti ankilozuojantį spondilitą, HLA-B27 tyrimas suteikia svarbų diagnostinį raktą, ypač tam tikroms žmonių grupėms.
Pavyzdžiui, ankilozuojantis spondilitas yra mažai tikėtina diagnozė žmogui, kuris yra baltas, europietiškos kilmės ir neigiamas HLA-B27. Nespecifinio uždegimo tyrimai (sedimentacijos greitis ir CRP) yra naudingi klinikiniam vaizdui formuoti, tačiau jie nėra diagnostinis.
Vaizdo tyrimai dažnai rodo būdingus kryžkaulio sąnarių kaulų pokyčius. Nors pokyčius galima pastebėti rentgeno spinduliuose, po simptomų atsiradimo gali prireikti metų, kad juos būtų galima pastebėti. MRT taip pat gali būti naudojamas ieškant būdingų kryžkaulio sąnarių pokyčių, dažnai nustatant juos anksčiau nei rentgeno nuotraukos. Rentgeno spinduliai naudojami ir stuburo pažeidimo įrodymams įvertinti.
Gydymas
Būklės gydymas pirmiausia skirtas skausmo, sustingimo ir uždegimo mažinimui. Deformacijos prevencija, funkcijos palaikymas ir laikysena taip pat yra gydymo tikslai.
Vaistai, vartojami ankilozuojančiam spondilitui gydyti, yra šie:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra pirmoji farmakologinio gydymo linija. Daugelis žmonių, norėdami juos valdyti, vartoja vien tik NVNU.
- Nuskausminamieji vaistai ar vaistai nuo skausmo gali būti naudojami, kai tik NVNU skausmas nėra gerai kontroliuojamas.
- TNF blokatoriai (Humira (adalimumabas), Remicade (infliksimabas), Enbrel (etanerceptas), Cimzia (certolizumabo pegolis) ir Simponi (golimumabas)) yra patvirtinti gydyti ankilozuojantį spondilitą ir pastebimai pagerino ligos aktyvumą.
- „Cosentyx“ (sekukinumabas), IL-17 inhibitorius, buvo patvirtintas 2016 m. Sausio mėn.
- DMARD (ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai) gali būti naudojami ligos progresavimui sulėtinti. Paprastai sulfasalazinas vartojamas ankilozuojančio spondilito pacientams, sergantiems periferiniu artritu ir negalintiems naudoti TNF blokatoriaus. Vien metotreksatas gali padėti kai kuriems žmonėms, tačiau paprastai jis nelaikomas veiksmingu gydant ankilozinį spondilitą. Laikoma, kad kita DMARD, Arava (leflunomidas), turi mažai naudos arba neturi jokios naudos.
- Geriamieji kortikosteroidai vartojami retai, tačiau juos vartojant, jis turėtų būti trumpalaikis, o ne ilgalaikis.
Fizinė terapija ir mankšta yra reikšminga bet kurio ankilozuojančio spondilito gydymo plano dalis. Negalima pervertinti mankštos, kaip ligos valdymo ir mobilumo bei funkcijų išsaugojimo dalies, svarbos.
Ankilozuojančio spondilito gydymo galimybėsPrognozė
Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, lengva ligos eiga ir jie gali normaliai dirbti ir funkcionuoti. Kiti išsivysto sunkią ligą ir gyvena su dideliais apribojimais dėl ašinės ligos. Kai kuriems žmonėms, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, išsivysto gyvybei pavojingos papildomos sąnarių komplikacijos, tačiau daugumai taip nėra.
Paprastai atskiras pacientas susiduria su kintančia ligos veikla, kurią dažniausiai galima valdyti. Mažuma žmonių, sergančių šia liga, iš tikrųjų pasiekia stadiją, kai simptomai mažėja ir jie laikomi remisija.
Jei turite klausimų ar rūpesčių, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu. Jų siūlomos gydymo, įveikimo ir gero gyvenimo strategijos gali pagerinti jūsų savijautą ir bendrą rezultatą.
Ankilozuojančio spondilito gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Gyvenimas gerai
Susiliejęs arba mažiau lankstus stuburas yra labiau linkęs į lūžius. Be to, turite nepamiršti papildomos rizikos ir imtis atsargumo priemonių. Turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros specialistu apie elgesio, kuris gali padidinti jūsų kritimo riziką, apribojimą ar vengimą. Tai gali apimti bet ką, pradedant nuo alkoholio kiekio ribojimo iki griebtuvų įrengimo ir metimo kilimėlių pasiėmimo namuose. Venkite didelio poveikio veiklos. Iš esmės naudokitės sveiku protu ir saugokite stuburą.
Apsvarstykite galimybę naudoti pagalvę, kuri jūsų kaklą ir nugarą gerai sulygintų, kol ilsitės ar miegate. Visada naudokitės saugos diržu važiuodami ar važiuodami kaip transporto priemonės keleivis. Taip pat žmonėms, sergantiems ankiloziniu spondilitu, kurie rūko, rekomenduojama mesti, kad sumažėtų kvėpavimo problemų rizika. Nepamirškite, kad svarbu dalyvauti mankštos programoje, kad sustiprintumėte stuburą ir pagerintumėte bendrą sąnarių sveikatą.
Kaip gerai gyventi sergant ankilozuojančiu spondilituŽodis iš „Wellwell“
Jei ankilozuojančio spondilito sukelti simptomai daro įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui, žinokite, kad yra gydymo galimybių. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie tai, kokie vaistai ar terapijos programos jums tinka. Ne tik vaistai, daugelis žmonių mano, kad paprasti tempimai ir kineziterapija labai padeda kūnui jaustis geriau. Pradėkite lėtai ir tyrinėkite jums tinkamus judesius. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko, tačiau galite atrasti ką nors naudingo.
Kokie yra ankilozuojančio spondilito simptomai?