Turinys
Kulkšnies sąnarį artritas veikia daug rečiau nei kitus sąnarius. Kai pacientai serga kulkšnies artritu, jie susidėvėjo blauzdikaulio sąnarį, kuris yra sąnarys tarp blauzdikaulio (blauzdikaulio) ir kulkšnies kaulo (taluso).Dažnos priežastys
Ankstesnė kulkšnies trauma yra dažniausia kulkšnies artrito priežastis. Žmonėms, patyrusiems tokią traumą kaip kulkšnies lūžis, gali būti pažeista kremzlė ir tai gali sukelti pagreitintą artritą. Kai sužalojama kulkšnis, ji taip pat yra jautri traumai, vadinamai osteonekroze. Kai dėl kulkšnies sužalojimo atsiranda osteonekrozė, pažeidžiama kaulo dalies kraujotaka. Osteonekrozė taip pat gali sukelti kulkšnies artritą.
Kita kulkšnies artrito priežastis yra reumatoidinis artritas. Reumatoidinė liga sukelia sąnarių uždegimą ir pažeidžia kremzlę. Laikui bėgant tai gali sukelti didelių problemų, todėl prireiks gydymo.
Kita priežastis yra sąnario infekcijos, dėl kurių pažeidžiamos kremzlės ląstelės. Kadangi kremzlės ląstelės negali ataugti, infekcijos daroma žala gali trukti visam laikui.
Nors genetikos poveikis artrito vystymuisi nėra gerai suprantamas, pastebėta, kad kai kurie žmonės turi genetinį polinkį greičiau nei kiti nusidėvėti sąnarius.
Kūno svoris yra dar vienas įprastas kulkšnies artrito veiksnys. Žmonės, turintys antsvorio, labiau apkrauna svorį nešančius sąnarius - klubus, kelius, kulkšnis, taip pat kojas. Jie labiau linkę į artrito vystymąsi ir dažnai labiau pagreitina sąnario kremzlės pažeidimus.
Simptomai
Kulkšnies artritas paprastai sukelia skausmą aplink kulkšnies sąnarį, o dažniausia pacientų gydymo priežastis yra skausmas, susijęs su šia būkle. Kiti įprasti kulkšnies artrito simptomai yra:
- Kulkšnies standumas
- Patinimas aplink sąnarį
- Kaulų potėpiai sukelia vienkartinės išvaizdos sąnarį
- Sąnario deformacija
- Nestabilumas ar jausmas, kurį sąnarys gali „duoti“
Rečiau kulkšnies artritas gali sudirginti aplink sąnarį esančius nervus, sukelti pėdų ir kojų dilgčiojimą ir tirpimą.
Kulkšnies artritą galima lengvai diagnozuoti atlikus tyrimą ir rentgeno nuotrauką. Nustačius pacientus, reikia bandyti neveikti. Daugelis pacientų gali palengvėti atlikdami veiksmus, įskaitant veiklos pakeitimą ir avalynės pakeitimus.
Nechirurginiai gydymo būdai
Kulkšnies artrito gydymas visada turėtų prasidėti paprastais veiksmais, o ne operacija. Vienas paprasčiausių žingsnių - išbandyti kai kuriuos batų modifikacijas. Paminkštinti įdėklai gali padėti palengvinti simptomus. Kitas naudingas žingsnis yra tai, kad batų taisymo specialistas pridėtų „bangos apačią“ prie bato pado.
Kad būtų lengviau palaikyti sąnarį ir būtų išvengta per didelio judesio, galima pagaminti petnešą, kuri padėtų išlaikyti kulkšnies sąnarį. Šie petnešos yra žinomos kaip kulkšnies-pėdos-ortozės arba AFO.
Pacientai turėtų stengtis apriboti smūginę veiklą, įskaitant bėgimą ir šokinėjimą. Tokia veiklos modifikacija yra svarbi kulkšnies artrito gydymo dalis. Pacientai, nenorintys keisti savo gyvenimo būdo, paprastai turėtų tai padaryti ne apsvarstykite chirurginius gydymo būdus.
Be fizinių judesių modifikacijų, vaistai taip pat gali būti veiksmingas gydymas. Priešuždegiminiai vaistai gali būti naudingi pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo simptomai. Pacientai turėtų juos naudoti atsargiai, nes yra galimas šalutinis poveikis, ypač vartojant ilgesnį laiką.
Kortizono injekcijos gali būti labai naudingos gydant kulkšnies artritą, ypač ūmiai paūmėjus skausmui. Nors kortizono injekcijos negali būti atliekamos reguliariai, retkarčiais atliekamas šūvis yra naudingas daugumai pacientų, sergančių kulkšnies artritu.
Chirurginiai gydymo būdai
Jei šie gydymo būdai negali sušvelninti kulkšnies skausmo, galima apsvarstyti labiau invazinį, chirurginį gydymą.
Kulkšnies artroskopija gali būti naudinga pacientams, turintiems ribotą čiurnos artritą, tačiau plačiau atliekant kulkšnies artritą ji paprastai yra neveiksminga. Ši operacijos rūšis yra naudingiausia, kai aplink sąnarį išsivystė mažos kaulų smaigalys, sukeliančios „smūgį“, o tai reiškia, kad kaulo smaigalys užspaudžiamas, kai kulkšnis juda aukštyn ir žemyn. Artroskopinės operacijos metu kaulo smaigalys gali būti nuskustas, kad būtų skatinamas sąnario judesys. Deja, jei kulkšnies artritas yra platesnis, šio tipo operacijos greičiausiai nebus naudingos. Kai nusidėvės nemaža kremzlės dalis, sąnariui tokia procedūra nebus naudinga.
Kulkšnies sintezės chirurgija yra standartinis pažengusio kulkšnies artrito gydymas. Ši operacija pašalina susidėvėjusią sąnario dalį, o tada kaulai visam laikui tvirtai laikosi.
Čiurnos sąnario pakeitimo operacija yra labiau ginčytinas kulkšnies artrito gydymas. Nors dėl sintezės operacijų efektyvumo vis dar diskutuojama, patirties su kulkšnies pakeitimo operacijomis nėra per daug. Atliekant daugiau šių procedūrų, tobulinamas implanto dizainas. Tai greičiausiai leis pasiekti geresnių rezultatų.