Turinys
Antinksčių krizė įvyksta, kai organizme nėra pakankamai kortizolio, o pirminio antinksčių nepakankamumo atveju taip pat nepakankamai aldosterono. Tai gyvybei pavojinga situacija, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.Antinksčiai yra tiesiai ant inkstų ir yra atsakingi už hormono, vadinamo kortizoliu, gamybą. Kortizolis padeda kontroliuoti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje ir išsiskiria kaip organizmo atsakas į stresą.
Simptomai
Kai kurie antinksčių krizės simptomai yra
- Hipotenzija (žemas kraujospūdis)
- Hipovoleminis šokas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Hipoglikemija
- Pilvo / skrandžio skausmas
- Silpnumas
- Sumišimas
- Silpnumas
- Koma
- Lengvumas
Priežastys
Antinksčių krizę gali sukelti daugybė priežasčių.
Pirminis antinksčių nepakankamumas
Taip pat žinoma kaip Addisono liga, tai būklė, kai organizme trūksta kortizolio, kurį sukelia pačios antinksčių problemos. Taip pat dažnai trūksta aldosterono - mineralokortikoidinio hormono, kuris padeda subalansuoti natrio ir kalio kiekį organizme siekiant kontroliuoti kraujospūdį. Dėl to aldosterono nebuvimas gali sukelti hipotenziją, hiponatremiją ir hiperkalemiją, pasireiškiančią pirminės antinksčių krizės metu. Yra daug sąlygų, kurios gali sukelti pirminį antinksčių nepakankamumą, ir kai kurios iš jų yra:
- Autoimuninis adrenalitas: dažniausia pirminio antinksčių nepakankamumo priežastis. Joje imuninė sistema puola ir palaipsniui naikina antinksčius.
- Infekcijos kaip tuberkuliozė, AIDS ir grybelinės infekcijos
- Vėžys kad išplito iš kitų kūno dalių antinksčiuose
- Dvišalis antinksčių pašalinimas: operacija, kai pašalinamos abi antinksčiai
- Įgimta antinksčių hiperplazija: būklė, kurią žmogus turi nuo pat gimimo, kai antinksčių gebėjimas gaminti hormonus yra ribotas
- Adrenomieloneuropatija: Paveldimas neurologinis sutrikimas, kurio vienas iš dažniausių simptomų yra antinksčių nepakankamumas.
Antrinis antinksčių nepakankamumas
Esant tokiai būklei, kortizolio organizme taip pat nepakanka, tačiau jį sukelia hipofizio problema. Hipofizė paprastai gamina adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris sukelia antinksčių išsiskyrimą kortizolį. Aldosterono lygis paprastai neturi įtakos. Antrinį antinksčių nepakankamumą gali sukelti kelios sąlygos:
- Hipofizės navikas: nenormalus ląstelių augimas hipofizėje
- Sheehano sindromas: būklė, kai hipofizė yra pažeista dėl didelio kraujo netekimo gimdymo metu
- Trauminis galvos sužalojimas: galvos trauma gali pakenkti hipofizei, nes ji yra smegenyse
Žmonėms, turintiems pirminį antinksčių nepakankamumą, yra didesnė rizika patirti antinksčių krizę nei tiems, kuriems yra antrinis antinksčių nepakankamumas.
Tačiau esant abiejų rūšių antinksčių nepakankamumui, antinksčių krizės tikimybė yra didesnė, jei būklė nebuvo diagnozuota arba ji nebuvo tinkamai valdoma / gydoma.
Gliukokortikoidinių vaistų vartojimo nutraukimas
Jei ilgą laiką vartojote gliukokortikoidinius vaistus ir staiga nutraukiate jų vartojimą, gresia ir antinksčių krizė.
Kraujavimas antinksčiuose
Tai retas atvejis, kai antinksčiai (arba abu) kraujavo (kraujavo). Kaip tiksliai tai vyksta, šiuo metu nežinoma, tačiau medicininė hipotezė susieja ją su antinksčiais, reaguojančiais į stresą, kurį sukelia sąlygos ir situacijos, pavyzdžiui, sepsis, nudegimai, traumos ir antikoaguliantų vartojimas.
Yra du antinksčių kraujavimo tipai: vienašalis antinksčių kraujavimas (paveikiantis tik vieną antinksčius) ir dvišalis antinksčių kraujavimas (pažeidžiantis abi liaukas). Tik dvišalis kraujavimas sukelia antinksčių krizę.
Dažniausiai krizę sukelia įvykis. Virškinimo trakto ligos gali sukelti antinksčių krizę ir taip gali, nors ir rečiau, infekcijos, fizinis stresas, chirurginis stresas, emocinis stresas, dehidracija ir nelaimingi atsitikimai.
Diagnozė
Antinksčių krizę diagnozuoti paprastai yra labai sunku, nes simptomai pasidalija su daugeliu kitų sąlygų, tokių kaip sepsis ir kardiogeninis šokas. Šį sunkumą dar labiau pablogina tai, kad tai gyvybei pavojinga būsena ir bet koks gydymo atidėjimas gali būti mirtinas.
Kai kurie testai, naudojami diagnozuojant antinksčių krizę, yra šie:
- AKTH stimuliacijos testas: Šis testas matuoja antinksčių reakciją į AKTH stimuliaciją. Jis tikrina, ar antinksčiai tinkamai reaguoja į AKTH, išskirdami kortizolį. Pirmiausia matuojamas kortizolio kiekis kraujyje, tada atliekama AKTH injekcija ir iš naujo patikrinamas kortizolio kiekis kraujyje.
- Taip pat gali būti atliekami kiti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti cukraus kiekį kraujyje, kortizolio, kalio ir natrio kiekį kraujyje.
Antinksčių krizės diagnozavimas nėštumo metu yra sudėtingas dėl daugybės hormoninių ir kitokių pokyčių. Paprastai gydytojas nėščiajai diagnozuoja antinksčių krizę, kai jos simptomai yra ekstremalūs arba jiems būdingas mažas cukraus kiekis kraujyje, druskos potraukis ar mažas natrio kiekis kraujyje.
Gydymas
Didelės hidrokortizono (kortikosteroido) dozės yra pagrindinis antinksčių krizės gydymas. Hidrokortizonas gali būti vartojamas į veną (per veną) arba į raumenis (per raumenį).
Skysčiai į veną (IVF) taip pat skiriami dehidracijai ir žemam kraujospūdžiui mažinti.
Kai krizė bus suvaldyta, bus pradėtas gydymas nuo pagrindinės infekcijos ar būklės, sukėlusios antinksčių krizę (jei yra).
Įveikti
Jei jums diagnozuotas antinksčių nepakankamumas arba praeityje patyrėte antinksčių krizę, visada turėtumėte nešioti arba nešiotis medicininę kortelę ar etiketę, kurioje sakoma, kad turite antinksčių nepakankamumą. Tai ypač naudinga užtikrinant tinkamą gydymą, jei patiriate antinksčių krizę.
Pavyzdžiui, jei esate be sąmonės kritinės padėties metu, kai esate atvežtas į ligoninę be kortelės ar etiketės, bus sugaištas brangus laikas bandant jus diagnozuoti ar net bandant gydyti kitą būklę, turinčią panašių simptomų.
Kaip nurodė gydytojas, gali tekti būti pasirengusiam padidinti gliukokortikoidų suvartojimą arba gauti skubų šūvį, kai patiriate didelį stresą, nesvarbu, ar tai fizinis, ar emocinis.
Jei jūsų vaikas turi antinksčių nepakankamumą, kaip vienas iš tėvų, turėtumėte būti budrūs, ar neatsiranda streso požymių, ir visada būti pasirengusiems skubiai atlikti gliukokortikoidų šūvį arba atitinkamai padidinti geriamųjų gliukokortikoidų dozę.
Daugiau patarimų
Patartina nepamiršti šių patarimų, jei gresia antinksčių krizės:
- Visada turėkite ant savęs gliukokortikoidą (dažniausiai hidrokortizoną).
- Paprašykite savo gydytojo parodyti tinkamą gliukokortikoidų injekcijos į raumenis metodiką.
- Jei jūsų vaikas turi antinksčių nepakankamumą arba anksčiau patyrė antinksčių krizę, įsitikinkite, kad ekstremalių situacijų atveju apie tai žino jo mokytojai ir mokyklos administratorius.
- Jei įmanoma, patvirtinkite, kad mokyklos slaugytoja sugeba tinkamai skirti gliukokortikoidų šūvius, jei to reikia.
Žodis iš „Wellwell“
Antinksčių krizė yra pavojinga gyvybei ir galimas įvykis. Jei turite kokio nors tipo antinksčių nepakankamumą, turėtumėte įsitikinti, kad jūs ir aplinkiniai žmonės esate tinkamai pasirengę galimam jo atsiradimui. Pasirengimas tokiose situacijose yra pagrindinis valdant bet kokias iškilusias ekstremalias situacijas. Be to, jūsų pasirengimas gali padėti jums būti ramiems, kad jūsų sveikata yra geriausia.
Antinksčių nuovargis: ginčas