Turinys
- Tulžies pūslės akmenų rūšys
- Tulžies akmenų ligos simptomai
- Tulžies akmenų ligos diagnozė Johns Hopkins
- Tulžies akmenų ligos gydymas Johns Hopkins
Tulžies pūslės akmenligė yra dažniausias sutrikimas, turintis įtakos tulžies sistemai, organizmo tulžies pernešimo sistemai. Tulžies akmenys yra kietos, į akmenį panašios masės, susidarančios tulžies pūslėje ar tulžies takuose (kanalai, vedantys iš kepenų į plonąją žarną). Jie susidaro, kai tulžis sukietėja, ir juos sukelia cholesterolio, tulžies druskų ar bilirubino perteklius.
Tulžies pūslės akmenų rūšys
Yra dviejų tipų tulžies akmenys:
- Cholesterolio akmenys: tai geltonai žali akmenys, daugiausia randami moterims ir nutukusiems žmonėms. Cholesterolio akmenys sudaro 80 procentų tulžies akmenų. Tai yra labiausiai paplitęs tipas JAV.
- Pigmentiniai akmenys: jie gali būti juodi arba rudi ir linkę išsivystyti pacientams, sergantiems kitomis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė ar tulžies takų infekcijos.
Tulžies akmenų ligos simptomai
Daugelis žmonių, sergančių tulžies akmenimis, nejaučia jokių simptomų. Dažnai simptomai atsiranda tik tada, kai yra komplikacijų. Komplikacijas gali sukelti uždegimas, infekcija ar obstrukcija.
Pagrindinis tulžies akmenų ligos simptomas yra tulžies kolika. Tulžies diegliai atsiranda staiga ir greitai pasiekia piką. Tai yra nuolatinis pilvo skausmas, paprastai dešinėje viršutinėje pilvo pusėje, trunkantis nuo 15 minučių iki kelių valandų. Šį skausmą dažniausiai sustiprina valgiai, ypač riebus maistas.
Tulžies diegliai taip pat gali apimti:
- Riebaus maisto netoleravimas
- Vėmimas
- Dešiniojo peties skausmas
- Meteorizmas
- Prakaitavimas
- Odos ar akių pageltimas
- Molio spalvos išmatos
Tulžies akmenų ligos diagnozė Johns Hopkins
Tulžies akmenų ligos diagnozė pradedama atliekant išsamų fizinį egzaminą, kurio metu aprašote simptomus ir ligos istoriją. Dažnai fizinis egzaminas bus visiškai normalus. Kartais gydytojas gali pajusti tulžies pūslę ir gali būti pilvo jautrumas. Kitos diagnostikos procedūros apima:
- Laboratoriniai tyrimai
- Vaizdo nuskaitymas
- Endoskopinė diagnozė
Laboratoriniai tyrimai
Kraujo tyrimai patikrins jūsų kepenų funkciją. Jei yra tulžies akmenų komplikacijų, tyrimai bus nenormalūs.
Vaizdo nuskaitymai
Tulžies pūslės akmenys, ypač besimptomiai, dažnai atsitiktinai atrandami atliekant vizualinę paiešką dėl kitos problemos. Jei jums reikia vaizdų nuskaitymo, atsižvelgiant į jūsų istoriją ir fizinį egzaminą, yra keletas procedūrų. Vaizdo nuskaitymas naudoja skirtingas technologijas, kad nustatytų tulžies akmenų buvimą ir vietą.
- Ultragarsas: pilvo ertmės ultragarsas yra geriausias neinvazinis tyrimas tulžies akmenims aptikti tulžies pūslėje. Ultragarsas naudoja garso bangas jūsų organų vaizdams kurti. Tai paprasta, saugi ir neskausminga procedūra, suteikianti tikslią informaciją apie tulžies akmenų buvimą.
- KT nuskaitymas: KT nuskaitymas yra galingas rentgenas. Jis gali aptikti tulžies akmenų ligos komplikacijas, tokias kaip skysčių perteklius, dujos tulžies pūslės sienelėje, tulžies pūslės perforacijos ir abscesai (pūlių kolekcijos organizme). KT tyrimas gali padėti nustatyti, ar jums reikia skubios chirurginės intervencijos.
- MRT ir magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP): MRT naudoja stiprias magnetines bangas, kad sukurtų išsamų vaizdą. MRCP naudoja MRT vaizdą su specialia programine įranga, padedančia nustatyti tulžies akmenis ir tulžies latakų akmenis bei įvertinti tulžies pūslę, ar nėra cholecistito (uždegimo).
- Cholecistingrafija: jūs gaunate į veną radioaktyvią medžiagą, kurią jūsų kepenys sugeria ir vėliau išskiria į tulžies pūslę ir tulžies latakus. Tada atliekami tyrimai, kurie gali tiksliai nustatyti ūminį tulžies pūslės uždegimą.
Endoskopinė diagnostika
Endoskopas yra plonas, lankstus, apšviestas vamzdelis, įkištas į burną. Jis pasiekia jūsų stemplę, skrandį ir plonąją žarną. Naudodamasis endoskopu, gydytojas gali vizualizuoti savo tulžies sistemą.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra pirmenybinis būdas nustatyti tulžies akmenis bendrame tulžies latake. Kadangi endoskopas yra padėtyje, ERCP metu akmenis galima pašalinti. Šios procedūros metu:
- Naudojamas specialus iš šono žiūrimas endoskopas, vadinamas duodenoskopu.
- Ši sritis yra specialiai sukurta tam, kad būtų galima įdėti reikiamus priedus į tulžies ir kasos latakus ir pašalinti tulžies latakų akmenis.
- Kateteris naudojamas švirkščiant dažus į kanalus.
- Rentgeno nuotrauka atliekama norint gauti kasos ir tulžies latakų vaizdus.
Endoskopinis ultragarsas
Endoskopinis ultragarsas (EUS) naudoja tiek endoskopiją, tiek ultragarsą, kad įvertintų ir diagnozuotų virškinamojo trakto sutrikimus, ir kartu jie pateikia išsamius tulžies latako ir tulžies pūslės vaizdus. Skirtingai nei ERCP, EUS negalima naudoti tulžies akmenims pašalinti. Tačiau tai tiksli diagnostikos priemonė ir kelia mažesnę komplikacijų riziką nei ERCP.
Tulžies akmenų ligos gydymas Johns Hopkins
Yra keletas skirtingų gydymo būdų pacientams, kuriems yra simptominiai tulžies akmenys. Kiekviena gydymo galimybė turi skirtingus rezultatus, atsižvelgiant į jūsų simptomus. Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Sužinokite daugiau apie tulžies akmenų ligos gydymą Johns Hopkins.