Turinys
- SVARBU: ĮSPĖJIMAS:
- Kodėl skiriamas šis vaistas?
- Kaip vartoti šį vaistą?
- Kiti šio vaisto naudojimo būdai
- Kokių specialių atsargumo priemonių turėčiau laikytis?
- Ką turėčiau daryti, jei pamiršote dozę?
- Kokį šalutinį poveikį šis vaistas gali sukelti?
- Ką turėčiau žinoti apie šio vaisto laikymą ir šalinimą?
- Avarijos / perdozavimo atveju
- Kokią kitą informaciją turėčiau žinoti?
- Kombinuotų produktų prekės ženklai
- Kiti vardai
SVARBU: ĮSPĖJIMAS:
Acetaminofeno ir kodeino derinys gali būti įprasta formuotis, ypač ilgą laiką. Paimkite acetaminofeną ir kodeiną tiksliai taip, kaip nurodyta. Negalima vartoti daugiau, dažniau vartoti ar vartoti kitaip nei gydytojas. Vartodami acetaminofeno ir kodeino, aptarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju skausmo gydymo tikslus, gydymo trukmę ir kitus būdus, kaip valdyti skausmą. Pasakykite savo gydytojui, jei jūs ar kas nors iš jūsų šeimos gėrote arba kada nors girtas didelį alkoholio kiekį, naudojate ar kada nors naudojote gatvės vaistus, ar per daug vartoję receptinius vaistus, ar turite ar kada nors sirgote depresija ar kita psichine liga. Yra didesnė rizika, kad jūs per daug vartosite acetaminofeno ir kodeino, jei turite arba kada nors turite kokių nors šių sąlygų. Nedelsdami pasikonsultuokite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir paprašykite pagalbos, jei manote, kad turite priklausomybę nuo opioidų, arba skambinkite JAV cheminių medžiagų piktnaudžiavimo ir psichikos sveikatos priežiūros administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-HELP.
Acetaminofeno ir kodeino derinys gali sukelti rimtų arba gyvybei pavojingų kvėpavimo problemų, ypač per pirmąsias 24–72 gydymo valandas ir bet kuriuo metu padidinus dozę. Gydymo metu gydytojas atidžiai stebės jus. Pasakykite gydytojui, jei sergate ar kada nors buvote sulėtėjęs kvėpavimas ar astma. Gydytojas tikriausiai pasakys, kad nevartojate acetaminofeno ir kodeino. Taip pat pasakykite gydytojui, jei Jums yra ar kada nors buvo plaučių liga, pvz., Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL, ligų, turinčių įtakos plaučiams ir kvėpavimo takams), galvos trauma ar bet kuri kita būklė, kuri padidina spaudimą smegenyse. Rizika, kad atsirasite kvėpavimo sutrikimų, gali būti didesnė, jei esate vyresnio amžiaus suaugusieji arba yra silpni arba prastos mitybos dėl ligos. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba gaukite neatidėliotiną medicininį gydymą: sulėtėjęs kvėpavimas, ilgos pauzės tarp kvėpavimo takų arba dusulys.
Kai vaikai vartojo kodeino turinčius vaistus, buvo pranešta apie rimtus ir gyvybei pavojingus kvėpavimo sutrikimus, pvz., Lėtą ar sunkų kvėpavimą ir mirtį. Acetaminofenas ir kodeinas niekada neturėtų būti naudojami skausmui ar kosuliui gydyti jaunesniems nei 12 metų vaikams arba skausmui po operacijos pašalinti tonzilius ir (arba) adenoidus jaunesniems nei 18 metų vaikams. Acetaminofeno ir kodeino negalima vartoti vaikams nuo 12 iki 18 metų, kurie yra nutukę arba turintys neuromuskulinę ligą (ligą, kuri veikia nervus, kontroliuojančius savanoriškus raumenis), plaučių ligą ar obstrukcinę miego apnėja (būklė, kai kvėpavimo takas užsikimšęs arba siauras, o miego metu trumpas laikotarpis sustoja, nes šios sąlygos gali padidinti jų kvėpavimo sutrikimų riziką.
Per didelis acetaminofeno kiekis (rasta šio derinio preparato) gali sukelti kepenų pažeidimą, kartais pakankamai rimtą, kad reikalautų kepenų persodinimo ar mirties. Jūs galite atsitiktinai išgerti per daug acetaminofeno, jei nesilaikysite receptų ar pakuotės etikečių nurodymų, arba jei vartojate daugiau kaip vieną produktą, kuriame yra acetaminofeno. Atkreipkite dėmesį, kad per dieną neturėtumėte vartoti daugiau kaip 4000 mg acetaminofeno. Pasakykite gydytojui, jei sergate arba kada nors sirgote kepenų liga. Jei reikia vartoti daugiau nei vieną produktą, kuriame yra acetaminofeno, gali būti sunku apskaičiuoti bendrą vartojamo acetaminofeno kiekį. Kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Tam tikrų vaistų vartojimas gydymo acetaminofenu ir kodeinu metu gali padidinti riziką, kad atsiras kvėpavimo sutrikimų ar kitų rimtų, gyvybei pavojingų kvėpavimo problemų, sedacija ar koma.Pasakykite gydytojui, jei vartojate arba planuojate vartoti šiuos vaistus: tam tikrus priešgrybelinius vaistus, įskaitant itrakonazolą (Onmel, Sporanox), ketokonazolą ir vorikonazolą (Vfend); benzodiazepinai, tokie kaip alprazolamas (Xanax), diazepamas (Diastat, Valium), estazolamas, flurazepamas, lorazepamas (Ativan) ir triazolamas (Halcion); karbamazepinas (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril); eritromicinas (Erytabas, eritrocinas); tam tikri vaistai žmogaus imunodeficito virusui (ŽIV), įskaitant indinavirą (Crixivan), nelfinavirą (Viraceptą) ir ritonavirą (Norvir, Kaletra); raumenų relaksantai; kiti skausmo vaistai; fenitoinas (Dilantin, Phenytek); rifampinas (Rifadinas, Rimactane, Rifamate); raminamieji; migdomieji; arba raminamieji. Gydytojas gali keisti vaistų dozes ir atidžiai stebėti jus. Jei vartojate acetaminofeno ir kodeino su bet kuriuo iš šių vaistų ir atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į neatidėliotiną medicininę pagalbą: neįprastą galvos svaigimą, galvos svaigimą, ekstremalų mieguistumą, sulėtintą ar sunkų kvėpavimą arba nereagavimą. Įsitikinkite, kad jūsų globėjas ar šeimos nariai žino, kurie simptomai gali būti rimti, kad jie galėtų kreiptis į gydytoją ar neatidėliotiną medicininę pagalbą, jei negalite kreiptis dėl gydymo.
Alkoholio vartojimas, receptinių ar nekomercinių vaistų, kuriuose yra alkoholio, vartojimas arba gatvės narkotikų vartojimas gydymo acetaminofenu ir kodeinu metu padidina riziką, kad patirsite rimtų, gyvybei pavojingų šalutinių poveikių. Negalima gerti alkoholio, vartoti recepto ar be recepto, kuriuose yra alkoholio, arba gydymo metu naudokite gatvės vaistus.
Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia arba planuojate pastoti. Jei nėštumo metu vartojate acetaminofeną ir kodeiną, kūdikis po gimdymo gali patirti gyvybei pavojingų abstinencijos simptomų. Nedelsdami pasakykite savo kūdikio gydytojui, jei jūsų kūdikiui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų: dirglumas, hiperaktyvumas, nenormalus miegas, aukštas šaukimas, nekontroliuojamas kūno dalies kratymas, vėmimas, viduriavimas ar svorio netekimas.
Kai pradėsite gydymą acetaminofenu ir kodeinu, gydytojas arba vaistininkas Jums pateiks paciento informacijos lapą (vaistų vadovą) ir kiekvieną kartą papildydami receptą. Atidžiai perskaitykite informaciją ir kreipkitės į gydytoją arba vaistininką, jei turite klausimų. Taip pat galite apsilankyti Maisto ir vaistų administracijos (FDA) svetainėje (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) arba gamintojo svetainėje, kad gautumėte vaistų vadovą.
Kodėl skiriamas šis vaistas?
Acetaminofeno ir kodeino derinys naudojamas lengviems ir vidutinio sunkumo skausmams malšinti. Acetaminofenas yra vaistų, vadinamų analgetikais (skausmą malšinančiais preparatais) ir antipiretikais (karščiavimu reduktoriai), klasėje. Jis veikia keičiant kūno jausmą ir atšaldant kūną. Kodeinas priklauso vaistų, vadinamų opiatiniais (narkotiniais) analgetikais, ir vaistų, vadinamų antitussives, klasė. Kai kodeinas naudojamas skausmui gydyti, jis veikia pakeisdamas smegenų ir nervų sistemos reakciją į skausmą. Kai kodeinas naudojamas kosulio mažinimui, jis veikia mažinant smegenų dalį, kuri sukelia kosulį.
Kaip vartoti šį vaistą?
Acetaminofeno ir kodeino derinys yra tabletė, kapsulė ir skystis, vartojamas per burną. Paprastai reikia vartoti kas 4 valandas. Atidžiai laikykitės recepto etiketės nurodymų ir paprašykite gydytojo ar vaistininko paaiškinti bet kokią dalį, kurią nesuprantate. Paimkite acetaminofeną ir kodeiną tiksliai taip, kaip nurodyta.
Jei keletą savaičių ar ilgiau vartojote acetaminofeną ir kodeiną, nustokite vartoti vaistų, nekalbėdami su gydytoju. Gydytojas gali palaipsniui sumažinti dozę. Jei staiga nustojate vartoti acetaminofeno ir kodeino, gali pasireikšti nutraukimo simptomai, pvz., Neramumas, padidėję mokiniai (juodi apskritimai akių centre), ašaros akys, dirglumas, nerimas, sloga, sunku užmigti ar miegoti, žiaurėjimas, prakaitavimas, greitas kvėpavimas, greitas širdies plakimas, šaltkrėtis, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas, skrandžio spazmai ar raumenų skausmai.
Kiti šio vaisto naudojimo būdai
Šis vaistas gali būti skiriamas kitiems tikslams; kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Kokių specialių atsargumo priemonių turėčiau laikytis?
Prieš vartojant acetaminofeną ir kodeiną,
- pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jei esate alergiškas acetaminofenui, kodeinui, sulfitui, bet kokiems kitiems vaistams ar bet kuriai pagalbinei acetaminofeno ir kodeino medžiagai. Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku dėl ingredientų sąrašo.
- pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jei vartojate arba vartojate šiuos monoamino oksidazės (MAO) inhibitorius arba nutraukėte jų vartojimą per pastarąsias dvi savaites: izokarboksazidas (marplanas), linzolidas (Zyvox), metileno mėlynas, fenelzinas (Nardil), selegilinas (Eldepryl, Emsam, Zelapar) arba tranilciprominas (Parnate). Gydytojas tikriausiai jums pasakys, kad nevartojate acetaminofeno ir kodeino, jei vartojate vieną ar daugiau šių vaistų arba juos vartojote per pastarąsias dvi savaites.
- pasakykite gydytojui ir vaistininkui, kokie kiti receptiniai vaistai, be recepto, vitaminai, maisto papildai ir augaliniai produktai, kuriuos vartojate ar planuojate vartoti. Būtinai paminėkite, jei vartojate bet kurį iš šių: amiodarono (Nexterone, Pacerone); antihistamininiai vaistai (aptinkami šaltuose ir alergiškuose vaistuose); buprenorfinas (Belbuca, Butrans, Probuphine); bupropionas (Aplenzinas, Wellbutrin, Zyban); butorfanolis; diuretikai („vandens tabletės“); vaistai migreniniam galvos skausmui, pvz., almotriptanui (Axert), eletriptanui (Relpax), frovatriptanui (Frova), naratriptanui (Amerge), rizatriptanui (Maxalt), sumatriptanui (Imitrex, Treximet) ir zolmitriptanui (Zomig); mirtazapinas (Remeron); nalbufinas; pentazocinas (Talwin); selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip citalopramas (Celexa), escitalopramas (Lexapro), fluoksetinas (Prozac, Sarafem, Symbyax), fluvoksaminas (Luvox), paroksetinas (Brisdelle, Prozac, Pexeva) ir sertralinas (Zoloft); serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip duloksetinas (Cymbalta), desvenlafaksinas (Khedezla, Pristiq), milnacipranas (Savella) ir venlafaksinas (Effexor); tramadolis (Conzip), trazodonas (Oleptro); arba tricikliniai antidepresantai („nuotaikos keltuvai“), tokie kaip amitriptilinas, klomipraminas (anafranilas), desipraminas (norpraminas), doksepinas (Silenor), imipraminas (tofranilas), nortriptilinas (Pamelor), protriptilinas (Vivactil) ir trimipraminas (Surmontil). Daugelis kitų vaistų taip pat gali sąveikauti su acetaminofenu ir kodeinu, todėl būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, net ir tuos, kurie nerodomi šiame sąraše. Gydytojas gali keisti vaistų dozes arba atidžiai stebėti, ar nepageidaujamas poveikis.
- pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors sąlygų, paminėtų skyriuje SVARBUS ĮSPĖJIMAS, skrandžio ar žarnyno užsikimšimas ar susiaurėjimas arba paralyžinis ileusas (būklė, kai virškinamas maistas per žarnyną nevažiuoja). Gydytojas gali paprašyti, kad nenorite vartoti acetaminofeno ir kodeino, jei turite kokių nors šių sąlygų.
- pasakykite gydytojui, jei Jums yra ar kada nors buvo priepuoliai, sunku šlapintis, kasos, tulžies pūslės ar inkstų ligos.
- turėtumėte žinoti, kad šis vaistas gali sumažinti vyrų ir moterų vaisingumą. Pasitarkite su gydytoju apie acetaminofeno ir kodeino vartojimo riziką.
- pasakykite gydytojui, jei maitinate krūtimi. Vartojant acetaminofeno ir kodeino, neturėtumėte maitinti krūtimi. Kodeinas gali sukelti seklią kvėpavimą, sunkumus ar triukšmingą kvėpavimą, sumišimą, daugiau nei įprastą mieguistumą, kūdikio maitinimą krūtimi ar krūtimi maitinančių kūdikių kūdikį.
- jei turite operaciją, įskaitant dantų chirurgiją, pasakykite gydytojui arba odontologui, kad vartojate acetaminofeną ir kodeiną.
- turėtumėte žinoti, kad šis vaistas gali sukelti mieguistumą. Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų tol, kol nežinote, kaip šis vaistas veikia jus.
- turėtumėte žinoti, kad acetaminofenas ir kodeinas gali sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą ir alpulį, kai atsikeliate per greitai nuo gulėjimo. Kad išvengtumėte šios problemos, lėtai išeikite iš lovos, prieš kelias minutes atsistokite ant kojų ant grindų.
Ką turėčiau daryti, jei pamiršote dozę?
Šis vaistas paprastai vartojamas kaip reikia. Jei gydytojas nurodė reguliariai vartoti acetaminofeną ir kodeiną, išgerkite praleistą dozę, kai tik prisiminsite. Tačiau, jei beveik laikas vartoti kitą dozę, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą dozavimo grafiką. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.
Kokį šalutinį poveikį šis vaistas gali sukelti?
Acetaminofenas ir kodeinas gali sukelti šalutinį poveikį. Pasakykite savo gydytojui, jei kuris nors iš šių simptomų yra sunkus arba neišnyksta:
- vidurių užkietėjimas
- sunku šlapintis
Kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti rimti. Jei Jums pasireiškia bet kuris iš šių simptomų arba paminėtas skyriuje SVARBIOS ĮSPĖJIMAS, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba gaukite skubios medicinos pagalbos:
- pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, silpnumas ar galvos svaigimas
- jaudulys, haliucinacijos (nematyti daiktų ar klausos balsų), karščiavimas, prakaitavimas, sumišimas, greitas širdies plakimas, drebulys, stiprus raumenų sustingimas, raumenų skausmas, koordinacijos praradimas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.
- raudona, lupimo arba pūslių oda
- bėrimas
- aviliai
- niežėjimas
- veido, gerklės, liežuvio, lūpų, akių, rankų, kojų, kulkšnių ar apatinių kojų patinimas
- užkimimas
- sunku kvėpuoti ar ryti
- nesugebėjimas gauti ar išlaikyti erekciją
- nereguliarios menstruacijos
- sumažėjęs lytinis potraukis
Acetaminofenas ir kodeinas gali sukelti kitus šalutinius reiškinius. Kreipkitės į gydytoją, jei vartojate šį vaistą turite neįprastų problemų.
Jei pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, jūs arba jūsų gydytojas gali išsiųsti ataskaitą Maisto ir vaistų administracijos (FDA) MedWatch nepageidaujamų reiškinių ataskaitų programai internete (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) arba telefonu ( 1-800-332-1088).
Ką turėčiau žinoti apie šio vaisto laikymą ir šalinimą?
Laikykite šį vaistą į konteinerį, kurį jis atėjo, sandariai uždarytas ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikykite jį kambario temperatūroje ir atokiau nuo karščio ir drėgmės (ne vonioje).
Svarbu išlaikyti vaistus nuo vaikų ir jo nepasiekiamoje vietoje, nes daugelis konteinerių (pvz., Kas savaitę vartojančių vaistų ir akių lašų, kremų, pleistrų ir inhaliatorių) nėra vaikams atsparūs, o maži vaikai gali juos lengvai atidaryti. Kad apsaugotumėte mažus vaikus nuo apsinuodijimo, visada užfiksuokite saugos dangtelius ir nedelsdami įdėkite vaistus į saugią vietą. http://www.upandaway.org
Nereikalingi vaistai turi būti sunaikinti specialiais būdais, siekiant užtikrinti, kad gyvūnai, vaikai ir kiti žmonės negalėtų jų vartoti. Tačiau šio vaisto negalima nuplauti tualetu. Vietoj to, geriausias būdas pašalinti vaistus yra per vaistų grąžinimo programą. Pasitarkite su vaistininku arba kreipkitės į vietinį šiukšlių / perdirbimo skyrių, kad sužinotumėte apie savo bendruomenės grąžinimo programas. Daugiau informacijos rasite FDA Saugaus vaistų šalinimo svetainėje (http://goo.gl/c4Rm4p), jei neturite prieigos prie priėmimo programos.
Avarijos / perdozavimo atveju
Perdozavus, skambinkite į nuodų kontrolės pagalbos liniją 1-800-222-1222. Informacija taip pat prieinama internete adresu https://www.poisonhelp.org/help. Jei auka žlugo, turėjo priepuolį, turi sunkumų kvėpuoti arba negali būti pabudusi, nedelsiant skambinkite pagalbos tarnyboms 911 val.
Vartojant acetaminofeną ir kodeiną, Jums gali būti paprašyta visada turėti gelbėjimo vaistą, vadinamą naloksonu (pvz., Namuose, biure). Naloksonas vartojamas apsisaugoti nuo gyvybei pavojingo perdozavimo poveikio. Jis veikia blokuodamas opiatų poveikį mažinant pavojingus simptomus, kuriuos sukelia didelis kiekis opiatų kraujyje. Tikriausiai negalėsite gydyti savęs, jei patiriate pernelyg opiatų. Jūs turėtumėte įsitikinti, kad jūsų šeimos nariai, globėjai arba žmonės, kurie praleidžia laiką su jumis, žino, kaip pasakyti, ar patiriate perdozavimą, kaip vartoti naloksoną, ir ką daryti, kol atvyksta skubi medicininė pagalba. Jūsų gydytojas ar vaistininkas parodys jums ir jūsų šeimos nariams, kaip vartoti vaistus. Jei norite gauti instrukcijas, kreipkitės į vaistininką arba apsilankykite gamintojo svetainėje. Jei kas nors mato, kad patiriate perdozavimo simptomus, jis ar ji turėtų Jums duoti pirmąją naloksono dozę, skambinti 911 ir pasilikti su jumis ir atidžiai stebėti, kol atvyks neatidėliotina medicininė pagalba. Po naloksono gavimo jūsų simptomai gali grįžti per kelias minutes. Jei jūsų simptomai atsinaujina, asmuo turi duoti jums kitą naloksono dozę. Papildomos dozės gali būti skiriamos kas 2–3 minutes, jei simptomai atsinaujina prieš atvykstant į gydytoją.
Jei kas nors vartoja daugiau nei rekomenduojama acetaminofeno ir kodeino dozė, nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos, net jei asmuo neturi jokių simptomų. Perdozavimo simptomai gali būti tokie:
- pykinimas
- vėmimas
- apetito praradimas
- prakaitavimas
- neįprastas kraujavimas ar mėlynės
- skausmas pilvo viršutinėje dešinėje pusėje
- odos ar akių pageltimas
- sunku kvėpuoti
- mieguistumas
- sąmonės netekimas
- raumenų tono praradimas
- susiaurinti arba išplėsti mokiniai
- šalta ir nepageidaujama oda
- alpimas
- lėtas širdies plakimas
Kokią kitą informaciją turėčiau žinoti?
Laikykite visus susitikimus su savo gydytoju. Jūsų gydytojas gali užsisakyti tam tikrus laboratorinius tyrimus, kad patikrintų jūsų organizmo reakciją į acetaminofeną ir kodeiną.
Prieš atlikdami laboratorinius tyrimus (ypač tuos, kurie apima metileno mėlyną), pasakykite gydytojui ir laboratorijos darbuotojams, kad vartojate acetaminofeną ir kodeiną.
Neleiskite kitiems vartoti vaisto. Acetaminofenas ir kodeinas yra kontroliuojama medžiaga. Receptai gali būti papildyti tik nedaug kartų; kreipkitės į vaistininką, jei turite klausimų.
Svarbu, kad jūs turėtumėte raštišką visų receptinių ir nekraunamų vaistų, kuriuos vartojate, sąrašą, taip pat visus produktus, tokius kaip vitaminai, mineralai ar kiti maisto papildai. Kiekvieną kartą apsilankydami pas gydytoją ar įtraukus į ligoninę, šį sąrašą turėtumėte pateikti su jumis. Svarbi informacija yra su savimi vežti avarijų atveju.
Kombinuotų produktų prekės ženklai
- Kapitalas® Ir kodeinas (turintis acetaminofeno, kodeino)
- „Codrix“® (kurių sudėtyje yra acetaminofeno, kodeino)¶
- „Empracet“® (# 3, # 4) (turintis acetaminofeno, kodeino)¶
- Fioricet® su kodeinu (turinčiu acetaminofeno, butalbitalio, kofeino, kodeino)
- Papa-deine® (# 3, # 4) (turintis acetaminofeno, kodeino)¶
- Phenaphen® su kodeinu (# 2, # 3, # 4) (turintis acetaminofeno, kodeino)¶
- Phrenilin® su kofeinu, kodeinu (turinčiu acetaminofeno, butalbitalio, kofeino, kodeino)¶
- Proval® # 3 (sudėtyje yra acetaminofeno, kodeino)¶
- Tylenolis® su kodeinu (# 3, # 4) (turintis acetaminofeno, kodeino)
Kiti vardai
- APAP ir kodeinas (turintys acetaminofeno ir kodeino)
¶ Šis firminis produktas nebėra rinkoje. Gali būti prieinamos bendrosios alternatyvos.