Kaip diagnozuojama lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Turinys

• Savikontrolė
• Medicininė apžiūra
• Laboratorijos ir bandymai
• Vaizdavimas
• Diferencinės diagnozės
• Pažymiai
• Grupės

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) diagnozavimas apima kelis vertinimus, įskaitant kraujo darbą, pulso oksimetriją, plaučių funkcijos tyrimus, vaizdo tyrimus ir kt. Spirometrija (kvėpavimo testas) yra ypač naudinga LOPL diagnostikos procese, nes ji gali parodyti ligą iki simptomų atsiradimo ir įvertinti būklės progresavimą.

LOPL galima įtarti, jei turite nuolatinių ar pasikartojančių kvėpavimo problemų, ypač (bet ne tik), jei anksčiau rūkėte ar turite kitų rizikos veiksnių. Kartais LOPL diagnozė gali būti komplikuota, nes ji gali turėti panašų poveikį kaip ir kai kurios kitos ligos, tokių kaip astma ir pasikartojanti pneumonija.

Savikontrolė

Net jei manote, kad jums yra didelė LOPL rizika ir turite klasikinių LOPL simptomų, negalite diagnozuoti šios ligos. Kreipkitės į gydytoją, jei turite nuolatinį kosulį, dažnai kvėpavimo takų infekcijas ir (arba) dusulį (dusulį), esant silpnai ar vidutinio sunkumo veiklai ar esant ramybės būsenai.

Kai kurie žmonės, sergantys LOPL, pastebi ankstyvus požymius, pvz., Lipimą laiptais ar mankštą, gali tapti sunkiau, todėl jums gali tekti sustoti dėl dusulio. Tokios problemos kaip knarkimas, nuovargio jausmas po miego naktį ir pasikartojantis nepaaiškinamas gerklės skausmas ryte gali signalizuoti apie miego apnėją, kuri dažnai siejama su LOPL.

Jei rūkote, esate iš antrinių dūmų, didelės oro taršos ar darbo vietos garų, turėtumėte ieškoti šių ankstyvųjų požymių, nes jie gali pranešti apie negrįžtamus LOPL plaučių pokyčius.

Atminkite, kad LOPL yra progresuojanti liga. Ankstyva diagnozė ir gydymas padeda užtikrinti geriausius įmanomus rezultatus.

LOPL gali paveikti nerūkančius

Medicininė apžiūra

Jūsų medicinos komanda pradės jūsų vertinimą atlikdama išsamią jūsų simptomų ir ligos istorijos apžvalgą. Pvz., Tokie veiksniai kaip jūsų dusulio sukėlėjai ar priepuoliai gali padėti atskirti LOPL nuo panašių ligų kaip astma ar alergijos.

Gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą, kurio metu bus galima nustatyti LOPL ir jo komplikacijų požymius.

Gyvybės ženklai

Bus matuojama jūsų temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis (įkvėpimai per minutę) ir kraujospūdis. Kvėpavimo dažnis, viršijantis 12–20 įkvėpimų per minutę, suaugusiam žmogui laikomas per dideliu ir yra kvėpavimo sutrikimo ar kitos rimtos ligos, tokios kaip anemija, požymis.

Sisteminis tyrimas

Gydytojas stebės jus dėl kvėpavimo sutrikimo požymių. Stengimasis kvėpuoti ir garsus švokštimas gali reikšti pažengusią plaučių ligą. Išplėstinė LOPL sukelia dešinį širdies nepakankamumą, dėl kurio gali išryškėti kaklo venos.

Gydytojas klausys jūsų širdies ir plaučių stetoskopu. Tokie plaučių garsai kaip švokštimas gali būti LOPL ar plaučių infekcijos požymiai.

Tachipnėja (greitas kvėpavimas) sergant LOPL

Jūsų ekstremalumų tyrimas

Jūsų galūnėse gali būti pažengusios LOPL požymių. Blyškūs ar melsvi pirštai ar pirštai signalizuoja apie cianozę, kuri yra deguonies trūkumo ženklas. Kojų, kulkšnių ar kojų patinimas signalizuoja apie plaučių hipertenziją ir dešiniojo širdies nepakankamumą (vėlyvosios stadijos LOPL komplikacijos).

Šešių minučių ėjimo testas

Jums taip pat gali būti atliktas šešių minučių ėjimo testas, kuris yra atstumo, kurį galite nueiti per šešias minutes, matas. Kartais šis testas atliekamas prieš ir po gydymo bronchus plečiančia medžiaga, siekiant sužinoti, ar jūsų atstumas pagerėja, atsižvelgiant į vaistus (pagerėjimas būdingas LOPL).

LOPL gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Laboratorijos ir bandymai

Be jūsų fizinės apžiūros, gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus arba paprašyti jus dalyvauti kvėpavimo testuose, kad palygintumėte savo vertes su standartizuotomis priemonėmis. Tai gali objektyviai įvertinti jūsų plaučių funkciją.

Pulso oksimetrija

Pulso oksimetrija yra neinvazinis būdas nustatyti, kaip gerai audiniai aprūpinami deguonimi. Zondas arba jutiklis, naudojamas šiam rodmeniui gauti, paprastai pritvirtinamas prie piršto, kaktos, ausies kaušelio ar nosies tiltelio, o skaitymas pasiekiamas per kelias sekundes.

Pulso oksimetrija gali būti nuolatinė arba periodinė, o 95–100% matavimas laikomas normaliu.

Plaučių funkcijų testai (PFT)

Plaučių funkcijos testai, kurie gali būti naudingi vertinant plaučių funkciją LOPL.

Plaučių difuzijos testai išmatuokite, kiek anglies monoksido sugeba apdoroti jūsų plaučiai.

Kūno pletizmografija įvertina oro kiekį jūsų plaučiuose įvairiais kvėpavimo etapais.

Spirometrija

Spirometrijos testas, dar vienas PFT, yra naudingas nustatant klinikinę LOPL diagnozę, ir tai yra pagrindinė priemonė būklės sunkumui įvertinti. Šiame bandyme turėsite dalyvauti įkvėpdami ir iškvėpdami į plastikinį vamzdelį, kaip nurodyta. .

Spirometrija matuoja keletą plaučių funkcijos komponentų, įskaitant:

• Kiek oro galite priverstinai iškvėpti giliai įkvėpę (žinomas kaip priverstinis gyvybinis pajėgumas arba FVC)
• Kiek oro galite priverstinai iškvėpti per vieną sekundę (žinomas kaip priverstinis iškvėpimo tūris per vieną sekundę arba FEV1)
• Oro procentas, likęs plaučiuose po pilno iškvėpimo (žinomas kaip FEV1 ir FVC santykis)
• Bendras oro kiekis jūsų plaučiuose (žinomas kaip bendras plaučių tūris arba TLK)

Šios priemonės įvertina jūsų gebėjimą įkvėpti ir iškvėpti ir gali suteikti medicinos komandai idėją apie jūsų plaučių oro srautą.

FEV1 / FVC pagerėjimas po bronchodilatatoriaus vartojimo atitinka LOPL.

Kraujo tyrimai

Keli kraujo tyrimai gali suteikti jūsų medicinos komandai informaciją apie tai, ar turite infekciją ir kaip gerai plaučiai perneša deguonį ir anglies dioksidą.

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): Pilnas kraujo tyrimas (CBC) gali įspėti gydytoją, jei turite infekciją.
• Arterinio kraujo dujos (ABG): LOPL atveju sutrinka oro, kurį kvėpuojate iš plaučių, kiekis. ABG matuoja deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje ir nustato jūsų kūno pH ir natrio bikarbonato kiekį. Esant kritinei situacijai, pavyzdžiui, LOPL paūmėjimui, vertinant mažą deguonies lygį, ABG yra jautresnė nei pulso oksimetrija. Šis testas taip pat naudojamas, kai gydytojai nusprendžia, ar jums reikalinga mechaninė kvėpavimo pagalba, ar deguonies terapija.
• Alfa-1-antitripsino trūkumo patikra: AAT trūkumas yra genetinė būklė, galinti sukelti LOPL. Jei turite didelę AAT trūkumo riziką, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja atlikti šio sutrikimo tyrimą atliekant šį paprastą kraujo tyrimą. Šį kraujo tyrimą galite atlikti, jei jums LOPL diagnozuojama iki 45 metų. LOPL, kurį sukelia AAT trūkumas, skiriasi nuo standartinio LOPL gydymo.

AAT trūkumų apžvalga

Vaizdavimas

Jums vertinant galimą LOPL diagnozę, gali reikėti atlikti vaizdo tyrimą, kad gydytojai galėtų įvertinti jūsų plaučių struktūrą.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Vien krūtinės ląstos rentgenologija nenustato LOPL diagnozės, tačiau plaučių pokyčiai gali patvirtinti diagnozę.

Vėlyvosios stadijos LOPL yra susijęs su pokyčiais, kuriuos galima pamatyti atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, įskaitant:

• Diafragmos išlyginimas, kurį sukelia plaučių hiperinfliacija
• Padidėjusi širdis dėl LOPL susijusio dešiniojo širdies nepakankamumo
• Bullae, pažeisto plaučio sritys, kurios gali išsivystyti dėl LOPL

Gavus LOPL diagnozę, jums gali prireikti periodinių krūtinės ląstos rentgeno spindulių, kad būtų galima stebėti jūsų atsaką į gydymą ir ligos progresavimą.

Kompiuterizuotas tomografijos (KT) nuskaitymas

Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija gali parodyti smulkias detales, kurios nėra aiškiai matomos rentgeno krūtinės ląstoje. Kartais prieš kompiuterinę tomografiją į veną gali būti įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Tai leidžia jūsų gydytojui pamatyti tam tikrų plaučių anomalijų kontūrą.

Diferencinės diagnozės

Yra keletas medicininių ligų, kurių požymiai yra panašūs į LOPL. Diagnozė gali būti ypač sudėtinga, jei turite kitą sveikatos sutrikimą, sukeliantį kvėpavimo simptomus (pvz., Širdies nepakankamumą ar plaučių vėžį).

LOPL diagnozuojant kai kurie iš dažniau pasitaikančių diagnostikos aspektų yra astma, stazinis širdies nepakankamumas, bronchektazės, tuberkuliozė ir obliiteracinis bronchiolitas.

Astma

Astma gali būti svarstoma diferencijuojant LOPL. Abi būklės sukelia švokštimą, dusulį ir fizinio krūvio netoleravimą.

Yra keletas pagrindinių astmos ir LOPL skirtumų:

Astma

• Paprastai prasideda gyvenimo pradžioje, vaikystėje ar paauglystėje

• Simptomai dažnai išnyksta tarp astmos priepuolių

• Paprastai sukelia sukėlėjai, tokie kaip žiedadulkės, maistas ar šaltas oras

LOPL

• Vystosi suaugus

• Būdingi pradiniai kvėpavimo sunkumai, kurie paūmėja paūmėjus

• Paūmėjimus dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcijos

Astma ir LOPL gali egzistuoti kartu, o tai gali labai pakenkti žmogaus fizinio krūvio pajėgumui.

Ar galiu sirgti astma ir LOPL?

Stazinis širdies nepakankamumas

Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra būklė, kai širdies raumuo susilpnėja ir nebegali efektyviai pumpuoti kraujo. ŠN simptomai yra nuovargis, dusulys ir bendras silpnumas, tačiau, skirtingai nuo LOPL, ši būklė dažniausiai išsivysto po to, kai miokardo infarktas (širdies priepuolis) pažeidžia širdies raumenį.

Kitos CHF savybės:

• Kojų ir pėdų patinimas
• Širdies padidėjimas (matomas rentgeno krūtinės ląstoje)
• Būdingas širdies judėjimo sutrikimas, kurį galima pamatyti atlikus echokardiogramą

Abi sąlygos gali priversti jus pasijusti uždususiais, ir jūs galite atsidurti alsavęs, kai pasistengsite. Taigi sunku atskirai žinoti skirtumą. Kadangi rūkymas yra pagrindinis LOPL rizikos veiksnys ir CHF, neretai pasitaiko abiejų sąlygų.

Jūsų diagnostiniai tyrimai padės jums ir jūsų medicinos komandai nustatyti, ar sergate LOPL, ŠKL, ar abiem.

Ar tai LOPL, ar širdies nepakankamumas?

Bronchektazė

Bronchektazija yra obstrukcinis plaučių sutrikimas, kuris gali būti įgimtas (gali būti gimęs) arba sukelti ankstyvos vaikystės ligų, tokių kaip plaučių uždegimas, tymai, gripas ar tuberkuliozė. Bronchektazė gali egzistuoti atskirai arba gali atsirasti kartu su LOPL.

Abiejų būklių simptomai yra panašūs, ir norint juos galutinai atskirti, reikia atlikti diagnostinius vaizdo tyrimus.

Bronchektazės ypatybės yra šios:

• Didelis skreplių kiekis
• Pasikartojantys bakterinės plaučių infekcijos priepuoliai
• Stetoskopu girdimi stambūs plaučių traškesiai (LOPL paprastai sukelia švokštimo garsus)
• Krūtinės ląstos rentgenograma rodo išsiplėtusius bronchų vamzdelius ir sustorėjusias bronchų sieneles (LOPL sukelia kitokį modelį ir retai sukelia pokyčius iki vėlyvųjų stadijų, kai liga jau nustatyta.)
• Pirštų klubavimas

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė (TB) yra užkrečiama bakterinė infekcija, kurią sukeliaMycobacterium tuberculosis. TB simptomai yra karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, nuolatinis kosulys, kvėpavimo pasunkėjimas, krūtinės skausmas ir tiršti ar kruvini skrepliai.

Kadangi tai sukelia lėtinę infekciją (kartais tik esant nedideliam karščiavimui), nuolatinis TB poveikis gali būti klaidingas kaip LOPL. Tačiau infekcija dažniausiai sukelia karščiavimą, o kosulys yra produktyvesnis nei įprastas LOPL kosulys.

Kiti TB požymiai yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgenogramoje matomos skysčio užpildytos oro erdvės
• BuvimasM. tuberculosis nustatomas atliekant kraujo ar skreplių tyrimus

Nors TB paprastai veikia plaučius, ji gali išplisti ir į kitas kūno dalis, įskaitant smegenis, inkstus, kaulus ir limfmazgius.

Obliteracinis bronchiolitas

Obliteracinis bronchiolitas yra reta bronchiolito forma, kuri gali kelti pavojų gyvybei. Jis atsiranda, kai nedideli plaučių oro kanalai, vadinami bronchioliais, tampa uždegimi ir randai, todėl jie susiaurėja arba užsidaro.

Ši būklė paprastai paveikia vieną ar kelis mažus plaučių plotus ir greitai progresuoja (dienų ar savaičių bėgyje), o ne LOPL, kuris mėnesiais ir metais sukelia vis blogesnius simptomus.

Obliteracinio bronchiolito charakteristikos apima:

• Nerūkantiems paprastai būna jaunesniame amžiuje
• Galima reumatoidinio artrito istorija ar toksinių garų poveikis
• KT nuskaitymas rodo hipodenso sritis, kuriose plaučių audinys yra suplonėjęs
• Kvėpavimo takų obstrukcija, matuojama FEV1, paprastai yra mažesnė nei 40%

Pažymiai

Sergant LOPL, jūsų liga organizuojama remiantis Visuotine lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (GOLD) iniciatyva, pagal kurią ligos progresavimas padalijamas į keturis skirtingus etapus.

1 laipsnis: lengva LOPL

Esant 1 laipsnio LOPL, oro srauto apribojimas yra lengvas. Ankstyvieji simptomai gali būti nuolatinis kosulys su matomu skreplių (seilių ir gleivių mišinio) susidarymu. Dėl žemo laipsnio simptomų kartais žmonės šiame etape nesikreipia į gydymą.

2 laipsnis: vidutinio sunkumo LOPL

Esant 2 laipsnio LOPL, oro srauto apribojimas pradeda blogėti, o simptomai išryškėja. Su nedideliu krūviu galite patirti nuolatinį kosulį, padidėjusią skreplių gamybą ir dusulį. Paprastai tai yra etapas, kai dauguma žmonių kreipiasi į gydymą.

3 laipsnis: sunki LOPL

Sergant 3 laipsnio LOPL, kvėpavimo takų obstrukcija yra problematiškesnė. Galite pradėti pajusti LOPL paūmėjimus, taip pat padažnėti kosulio. Turėsite ne tik mažesnę fizinės veiklos toleranciją, bet ir didesnį nuovargį bei diskomfortą krūtinėje.

Kodėl LOPL sukelia nuovargį

4 laipsnis: labai sunki LOPL

Dėl 4 laipsnio LOPL jūsų gyvenimo kokybė bus labai pablogėjusi, o poveikis gali būti nuo rimto iki pavojingo gyvybei. Kvėpavimo nepakankamumo rizika yra didelė 4 laipsnio ligos atveju ir gali sukelti jūsų širdies komplikacijų, įskaitant širdies pulmonalą ir gyvybei pavojingą dešiniojo širdies nepakankamumą.

Grupės

Nors klasifikavimas pagrįstas tokiais simptomais kaip nuovargis ir dusulys, kiek simptomai trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ir kiek paūmėjimų patyrėte per pastaruosius metus, LOPL grupės apibrėžiamos pagal tai, kiek sunkios yra su LOPL susijusios problemos. A

Naudojant klases ir grupes, gydytojas gali padėti parengti geriausią gydymo planą pagal jūsų individualius poreikius.

LOPL grupė	Paūmėjimai (praėjusiais metais)	Simptomai
A	Jokių paūmėjimų ar tik mažas, dėl kurio nereikėjo hospitalizuoti	Lengvas ar vidutinio sunkumo dusulys, nuovargis ir kiti simptomai
B	Jokių paūmėjimų ar tik vienas nepilnametis, kuriam nereikėjo hospitalizuoti	Sunkesnis dusulys, nuovargis ir kiti simptomai
C	Vienas paūmėjimas, dėl kurio reikėjo hospitalizuoti, arba du ar daugiau, kuriems galbūt reikėjo hospitalizuoti	Simptomai yra lengvi ar vidutinio sunkumo
D	Vienas paūmėjimas, reikalaujantis hospitalizacijos, arba du ar daugiau su hospitalizacija / be jos	Simptomai yra sunkesni

Žodis iš „Wellwell“

Kai jums diagnozuota LOPL, galite užkirsti kelią progresavimui į aukštesnius laipsnius ir stadijas, vengdami toksinų, tokių kaip cigarečių dūmai, užkertant kelią infekcijoms ir naudodamiesi nurodytais gydymo būdais.

Atleidimas nuo LOPL

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas