Turinys
Vidutinė kraujo kūnelių hemoglobino koncentracija (MCHC) yra laboratorinė vertė, nustatyta atlikus bendrą kraujo tyrimą (CBC), apibūdinanti vidutinę hemoglobino koncentraciją tam tikrame raudonųjų kraujo kūnelių tūryje. Hemoglobinas yra tai, kas suteikia raudonųjų kraujo kūnelių spalvą. Todėl esant didesnei hemoglobino koncentracijai su dideliu MCHC, ląstelės atrodo tamsesnės (hiperchrominės), o dėl mažos koncentracijos esant mažai MCHC, jos atrodo šviesesnės (hipochrominės).MCHC reikšmė yra naudinga diagnozuojant anemiją, tačiau ji naudojama kartu su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi ir kitais raudonųjų kraujo kūnelių indeksais, tokiais kaip vidutinis korpuso tūris (MCV) ir raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis.
Testo tikslas
Kadangi MCHC atliekamas kaip CBC dalis, testas atliekamas bet kada, kai užsakoma CBC. Pavyzdžiui, tai gali apimti įprastus sveikatos patikrinimus arba diagnozuojant, gydant ir stebint įvairiausias sveikatos sąlygas.
Priežastys, dėl kurių gydytojas gali konkrečiaipažvelkite į MCHC:
- kai yra anemijos simptomų, tokių kaip nuovargis, blyški oda ar apsvaigimas
- ieškant skirtingų anemijos priežasčių (kai žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir (arba) hemoglobino kiekis yra mažas)
MCHC matavimas
MCHC apskaičiuojamas padauginus hemoglobino kiekį iš karto 10 ir padalijus iš hematokrito lygio. Skaičius registruojamas gramais litre.
- MCHC = Hb x 10 / hematokritas
MCHC taip pat gali būti apskaičiuojamas dalijant vidutinį kraujo kūnelio hemoglobino kiekį iš vidutinio kūnelio tūrio:
- MCHC = MCH / MCV
MCHC reikšmė
Vidutinė kraujo kūnelio hemoglobino koncentracija yra hemoglobino koncentracijos ląstelėse matas.
Kadangi hemoglobinas yra molekulė, prie kurios prisijungia deguonis, MCHC yra vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių, cirkuliuojančių organizme, deguonies nešimo pajėgumo matas.
Mažas MCHC (hipochromija) reiškia, kad tam tikrame raudonųjų kraujo kūnelių tūryje yra mažesnė hemoglobino koncentracija, taigi ir sumažėjęs gebėjimas pernešti deguonį į audinius. Normali (normochromija) arba didelė (hiperchromija) MCHC reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas pernešti deguonį yra normalus. Tačiau vis tiek gali trūkti, jei nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių.
Apribojimai
Yra keli apribojimai, kurie gali turėti įtakos MCHC rodmenų tikslumui, įskaitant šiuos.
Po transfuzijos
Kadangi kraujas, paimtas po kraujo perpylimo, bus paaukotų ląstelių ir žmogaus įprastų raudonųjų kraujo kūnelių mišinys, MCHC neteiks tikslios informacijos apie pradinius raudonuosius kraujo kūnelius.
Kombinuota mažakraujystė
Jei asmeniui yra du skirtingi anemijos tipai, dėl kurių MCHC lygis skiriasi, skaitymas nebus toks naudingas diagnozuojant anemijos tipą. Pvz., MCHC gali būti normalus, jei asmuo turi geležies stokos anemijos (dėl kurios MCHC yra mažas) ir sferocitozės (linkusios sukelti aukštą MCHC) derinį.
Sąlygos, kurios suteikia netikslų hemoglobino ar hematokrito lygį
Kadangi MCHC apskaičiuojamas naudojant hemoglobino ir hematokrito lygį, viskas, kas melagingai padidina ar sumažina šiuos skaičius, duos klaidingą MCHC rezultatą. Pavyzdžiui, hiperlipidemija (padidėjęs cholesterolio ar trigliceridų kiekis), hiperbilirubinemija (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, kaip ir sergant kepenų liga) ir autoagliutinacija sukels klaidingai aukštą hematokrito lygį ir klaidingai žemą hemoglobino kiekį.
Esant hemolizei (raudonųjų kraujo kūnelių skilimui), laisvas hemoglobinas plazmoje, kuris lieka iš suskaidytų raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat sukels nenormalų rezultatą, ty MCHC bus klaidingai padidintas.
Panašūs testai
Vidutinis kraujo kūnelio hemoglobino tyrimas rodo vidutinę raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino masę. Nors pavadinimas skamba panašiai kaip MCHC, jis iš tikrųjų pateikia informaciją, kuri yra panašesnė į MCV (kuri turi įtakos hemoglobino kiekiui ląstelėje).
Daugelis gydytojų mano, kad vidutinis kraujo kūnelių hemoglobinas yra mažiausiai naudingas iš raudonųjų kraujo kūnelių indeksų, ir šioje aplinkoje pirmiausia žiūri į MCV. Palyginus su vidutiniu korpuskuliniu hemoglobinu, MCHC yra daug geresnis hipochromijos nustatymo testas.
Papildomi bandymai
Be MCHC, CBC teikia informaciją, įskaitant bendrą raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių, taip pat kitus raudonųjų kraujo kūnelių indeksus:
- Vidutinis korpuso tūris (MCV): MCV yra vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių dydžio matas
- Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis (RDW): RDW yra skaičius, atspindintis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumus
- Vidutinis korpuskulinis hemoglobinas (MCH): MCH yra vidutinė hemoglobino masė vienam raudonajam kraujo kūneliui
Be to, gali būti atliekami kiti tyrimai, pavyzdžiui, periferinio kraujo tepinėlis morfologijai ir retikulocitų skaičiui nustatyti. Kai nurodyta, gali prireikti geležies tyrimų, vitamino B12 kiekio ir dar daugiau, kad būtų galima patikslinti informaciją apie CBC.
Rizika ir kontraindikacijos
Yra labai nedaug galimo pavojaus atlikti CBC: tai apima nedidelę kraujavimo, mėlynių ar infekcijos riziką.
Prieš bandymą
Prieš pradedant CBC, nėra jokių mitybos ar veiklos apribojimų. Svarbu pasiimti savo draudimo kortelę į paskyrimą ir įsitikinti, kad jūsų gydytojas turi prieigą prie ankstesnių CBC, kuriuos turėjote palyginimui.
Testo metu
Testą galima atlikti daugelyje ligoninių ir klinikų. Prieš imdamas kraują, laboratorijos specialistas išvalys vietą (paprastai rankos veną) antiseptiku, o geresnei venos vizualizacijai taikomas žnyplė. Jei turite chemoterapijos uostą, kraujas gali būti imamas tiesiai iš uosto.
Tada technikas įkiš adatą į veną. Kai įvedate adatą, galite pajusti staigų kyštelėjimą ir tam tikrą spaudimą, kai ji lieka vietoje. Kai kurie žmonės gali jaustis apsvaigę arba nualpti dėl adatos lazdelės. Būtinai praneškite technikui, jei jaučiatės apsvaigęs. Gavęs mėginį, specialistas nuims adatą ir paprašys palaikyti spaudimą vietoje.
Kai kraujavimas sustos, ant rankos bus uždėtas tvarstis arba marlė, kad ši vieta būtų švari ir sumažėtų tolesnio kraujavimo tikimybė.
Po bandymo
Kai testas bus atliktas, galėsite grįžti namo ir atnaujinti įprastą veiklą. Galimas šalutinis poveikis yra:
- skausmas nuo adatos lazdos, ypač jei bandoma daug kartų
- sunku gauti mėginį iš kraujo (pvz., žmonėms, kurių venoms sunku pasiekti dėl chemoterapijos)
- kraujavimas (žmonėms, vartojantiems kraują skystinančius ar turinčius kraujavimo sutrikimą, kraujavimas gali užtrukti ilgiau)
- gali susidaryti hematoma arba didelė mėlynė, kuri gali būti nemaloni, tačiau tai yra labai nedažna
- infekcija (įkišus adatą, yra nedidelė bakterijų patekimo į organizmą rizika)
Rezultatų aiškinimas
Jei jūsų klinikoje yra laboratorija, rezultatus galite gauti netrukus po jų sudarymo. Kitais atvejais gydytojas gali jums paskambinti, kad pateiktų jūsų rezultatus. Svarbu būti savo advokatu ir prašyti faktinių skaičių (pavyzdžiui, jūsų MCHC), o ne ar jūsų CBC yra tiesiog normalaus diapazono.
Atskaitos diapazonas
„Normalus“ MCHC diapazonas gali šiek tiek skirtis skirtingose laboratorijose, tačiau paprastai yra tarp 32 ir 36. Kai kuriose laboratorijose normalus diapazonas yra mažesnis, pavyzdžiui, nuo 33,4 iki 35,5.
MCHC apskaičiuojamas iš hemoglobino ir hematokrito, todėl viskas, kas trukdo šiems skaičiams, padarys MCHC netikslų. Rezultatai po transfuzijos taip pat bus netikslūs (jie atspindės perpiltų ląstelių, sujungtų su paties žmogaus ląstelėmis, ypatybes).
Normalus MCHC
MCHC gali būti normalus, kai yra daug anemijos tipų (normochrominės anemijos), pavyzdžiui:
- kraujo netekimo anemija
- anemija dėl inkstų ligos
- mišrios anemijos
- kaulų čiulpų nepakankamumas
- hemolizinės anemijos (daugybė rūšių)
Žemo MCHC priežastys
Kai MCHC yra mažas (nebent rezultatas yra netikslus dėl vieno iš anksčiau nurodytų apribojimų), tai reiškia, kad raudoniesiems kraujo kūneliams nepakanka hemoglobino. Galimos priežastys:
- Geležies trūkumas (su anemija arba be jos)
- Apsinuodijimas švinu
- Talasemijos (beta talasemija, alfa talasemija ir tarpalemija)
- Sideroblastinė anemija
- Lėtinės ligos anemija
Mažas MCHC be anemijos yra susijęs su blogais intensyvios terapijos žmonių rezultatais. Tai taip pat gali rodyti geležies trūkumą prieš išsivystant anemijai.
Didelio MCHC priežastys
Didelis MCHC reiškia, kad hemoglobinas yra labiau koncentruotas nei įprastai ir gali pasireikšti keliais būdais. Pavyzdžiui, sunykus raudoniesiems kraujo kūneliams, hemoglobinas tampa labiau koncentruotas. Rūkantiems žmonėms dažnai padidėja MCHC. Dėl peršalimo agliutinino ligos MCHC taip pat gali būti klaidingai padidėjęs.
Galimos didelio MCHC su anemija priežastys yra:
- Autoimuninė hemolizinė anemija (dėl vaistų, autoimuninių ligų ir kt.)
- Paveldima sferocitozė
- Sunkūs nudegimai
- Kepenų liga
- Hipertirozė
- Pjautuvo pavidalo ląstelių liga (homozigotinė)
- Hemoglobino C liga
MCHC naudojimas su kitais raudonųjų kraujo kūnelių indeksais
MCHC rezultatai yra naudingiausi, kai naudojami kartu su kitais raudonųjų kraujo kūnelių indeksais, ypač MCV.
Pavyzdžiui, mažas MCHC ir mažas MCV gali rodyti geležies stokos anemiją, talasemiją, sideroblastinę anemiją ar apsinuodijimą švinu. Aukštas MCHC ir žemas MCV gali rodyti sferocitozę ar pjautuvinių ląstelių ligą.
Normalus MCHC ir didelis MCV gali reikšti vitamino B12 ar folatų trūkumą ar kepenų ligą.
Kiti bandymai, kurie gali būti naudingi klasifikuojant anemijas
Be kraujo tyrimų ir raudonųjų kraujo kūnelių indeksų, gali prireikti papildomų tyrimų:
- Periferinio kraujo tepinėlis morfologijai: Periferinis tepinėlis apima kraujo mėginio pažiūrėjimą mikroskopu. Tai leidžia technikui tiesiogiai vizualizuoti kitus raudonųjų kraujo kūnelių pokyčius, kurie gali būti susiję su mažakraujyste, pavyzdžiui, tikslines ląsteles, branduolyje esančius raudonuosius kraujo kūnelius ir kt.
- Geležies tyrimai: Geležies ir geležies surišimo serume pajėgumas ir (arba) feritino kiekis gali suteikti vertingos informacijos apie geležies atsargas ir padėti išskirti geležies trūkumą nuo kitų anemijų, kurių MCHC yra mažas.
- Vitamino B12 lygis: Vitamino B12 kiekis yra naudingas ieškant žalingos anemijos.
- Kaulų čiulpų aspiracija ir (arba) biopsija: Kai kuriais atvejais gali prireikti kaulų čiulpų tyrimo, kad būtų galima įvertinti kraujo ląstelių atsiradimą kaulų čiulpų ir geležies atsargose.
Žodis iš „Wellwell“
MCHC testas yra prasmingiausias, kai jis derinamas su kitais CBC rezultatais, ir gali būti naudingas atskiriant anemijos priežastis ir prognozuojant anemijos neturinčių žmonių prognozes. Tačiau naudojant šiuos rezultatus labai svarbu žinoti apribojimus ir klaidų potencialą bei naudoti visas išvadas tik po to, kai jas pakartoja ir patvirtina kiti testai.
Kas yra MCV?- Dalintis
- Apversti
- El