Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/16/2018
Skilvelio pagalbiniai įtaisai (VAD) padeda širdžiai pumpuoti kraują iš vienos iš pagrindinių siurbimo kamerų į likusią kūno dalį arba į kitą širdies pusę. Šie siurbliai yra implantuojami į jūsų kūną. Daugeliu atvejų jie yra prijungti prie mašinų, esančių už jūsų kūno.
apibūdinimas
Skilvelio pagalbiniame įrenginyje yra 3 dalys:
- Siurblys. Siurblys sveria nuo 1 iki 2 svarų (nuo 0,5 iki 1 kilogramo). Jis yra patalpintas viduje arba išorėje.
- Elektroninis valdiklis. Valdiklis yra tarsi mažas kompiuteris, kuris kontroliuoja, kaip veikia siurblys.
- Baterijos arba kitas maitinimo šaltinis. Baterijos yra ne kūno viduje. Jie prijungti prie siurblio su kabeliu, kuris patenka į jūsų pilvą.
Jei turite implantuotą VAD, jums reikės bendrosios anestezijos. Tai leis jums miegoti ir būti be skausmo procedūros metu.
Operacijos metu:
- Širdies chirurgas atveria krūtinės vidurį chirurginiu pjūviu ir atskiria krūtinkaulį. Tai leidžia pasiekti jūsų širdį.
- Be to, chirurgas užpildys jūsų odos ir audinio pompą viršutinėje pilvo sienos dalyje.
- Tada chirurgas įdės siurblį į šią vietą.
Vamzdis prijungs siurblį prie jūsų širdies. Kitas vamzdelis prijungs siurblį prie aortos ar vienos iš kitų pagrindinių arterijų. Kitas odos vamzdis bus prijungtas prie siurblio prijungimo prie valdiklio ir baterijų.
VAD ims kraują iš jūsų skilvelio (vieno iš pagrindinių širdies siurbimo kamerų) per vamzdelį, kuris veda į siurblį. Tada įrenginys išpumpuos kraują atgal į vieną iš jūsų arterijų ir per savo kūną.
Chirurgija dažniausiai trunka nuo 4 iki 6 valandų.
Yra ir kitų tipų VAD (vadinami perkutaniniais skilvelio pagalbiniais įtaisais), kurie gali būti dedami mažiau invaziniais metodais, kad padėtų kairiojo ar dešiniojo skilvelio. Tačiau jie paprastai negali suteikti tiek pat srauto (palaikymo), kaip ir chirurgiškai implantuoti.
Kodėl procedūra atliekama
Jums gali prireikti VAD, jei sergate sunkiu širdies nepakankamumu, kurio negalima kontroliuoti vaistais, stimuliuojančiais prietaisais ar kitais vaistais. Šį prietaisą galite gauti, kai esate laukiantys širdies transplantacijos sąrašai. Kai kurie žmonės, kurie gauna VAD, yra labai blogi ir gali būti ant širdies plaučių palaikymo mašinos.
Ne visi, kuriems yra sunkus širdies nepakankamumas, yra geras kandidatas šiai procedūrai.
Rizika
Šios operacijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kraujo krešuliai, kurie formuojasi įrenginyje ir gali keliauti į kitas kūno dalis
- Kvėpavimo problemos
- Širdies priepuolis ar insultas
- Alerginės reakcijos anestezijos vaistams, naudojamiems operacijos metu
- Infekcijos
Prieš procedūrą
Dauguma žmonių jau bus ligoninėje, kad gydytų savo širdies nepakankamumą.
Po procedūros
Dauguma žmonių, kurie į operacinę sistemą yra išleidžiami nuo kelių iki kelių dienų, po operacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Jūs galite pasilikti ligoninėje nuo 2 iki 8 savaičių po to, kai buvo pastatytas siurblys. Per šį laiką sužinosite, kaip rūpintis siurbliu.
Mažiau invaziniai VAD nėra skirti ambulatoriniams pacientams, o tie pacientai turi likti ICU jų naudojimo metu. Kartais jie naudojami kaip tiltas į chirurginį VAD arba širdies atsigavimą.
„Outlook“ (prognozė)
VAD gali padėti žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, ilgiau. Tai taip pat gali padėti pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Alternatyvūs vardai
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dešinioji skilvelio pagalbinė priemonė; Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas; Biventrikulinė pagalbinė priemonė; Širdies siurblys; Kairiojo skilvelio pagalbos sistema; LVAS; Implantuojamas skilvelio pagalbinis įtaisas; Širdies nepakankamumas - VAD; Kardiomiopatija - VAD
Paciento instrukcijos
- Stenokardija
- Širdies priepuolis
- Širdies nepakankamumas
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Širdis, per vidurį
Nuorodos
Aaronson KD, Pagani FD. Mechaninė kraujotakos parama. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 29 skyrius.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Širdies nepakankamumas: valdymas ir prognozė. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 59 skyrius.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Rekomendacijos dėl mechaninės kraujotakos palaikymo: prietaisų strategijos ir pacientų pasirinkimas: mokslinis Amerikos širdies asociacijos pareiškimas. Apyvarta. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM ir kt. 2015 m. SCAI / ACC / HFSA / STS klinikinių ekspertų sutarimas dėl perkutaninių mechaninių kraujotakos palaikymo prietaisų naudojimo širdies ir kraujagyslių sistemoje: patvirtintas Amerikos širdies asociacijos, Indijos kardiologų draugijos ir Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Kanados intervencinės kardiologijos asociacijos „Canadienne de Cardiologie d'intervention“ vertės patvirtinimas. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Peržiūros data 5/16/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.