Enciklopedija

Dalinis kelio keitimas

Posted on
Autorius: Peter Berry
Kūrybos Data: 12 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 1 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Kelio sąnario endoprotezavimas
Video.: Kelio sąnario endoprotezavimas

Turinys

Dalinis kelio pakeitimas yra chirurgija, kuria siekiama pakeisti tik vieną pažeisto kelio dalį. Jis gali pakeisti vidinę (medialinę) dalį, išorinę (šoninę) dalį arba kelio kelio dalį.


Chirurgija, pakeičianti visą kelio sąnarį, vadinama bendru kelio keitimu.

apibūdinimas

Dalinė kelio keitimo operacija pašalina pažeistus audinius ir kaulus kelio sąnaryje. Tai daroma, kai artritas yra tik dalyje kelio. Vietovės yra pakeistos žmogaus sukurtu implantu, vadinamu protezavimu. Likusi jūsų kelio dalis yra išsaugota. Daliniai kelio pakeitimai dažniausiai daromi su mažesniais pjūviais, todėl yra mažiau atsigavimo laiko.

Prieš operaciją Jums bus duodami vaistai, slopinantys skausmą (anesteziją). Jūs turėsite vieną iš dviejų anestezijos tipų:

  • Bendroji anestezija. Procedūros metu būsite užmigę ir be skausmo.
  • Regioninė (stuburo ar epidurinė) anestezija. Jums bus nutirpęs po juosmens. Jūs taip pat gausite vaistų, kurie leis Jums atsipalaiduoti ar mieguisti.

Chirurgas perneš savo kelio. Šis pjūvis yra apie 3–5 cm (7,5–13 cm) ilgio.

  • Toliau chirurgas žiūri į visą kelio sąnarį. Jei yra daugiau nei vienos kelio dalies pažeidimas, gali tekti pakeisti visą kelio dalį. Daugeliu atvejų tai nereikalinga, nes bandymai, atliekami prieš procedūrą, parodė šią žalą.
  • Sugadintas kaulas ir audiniai pašalinami.
  • Ant kelio dedama dalis iš plastiko ir metalo.
  • Kai dalis yra tinkama vieta, ji pritvirtinama prie kaulinio cemento.
  • Žaizda uždaryta siūlais.

Kodėl procedūra atliekama

Dažniausia priežastis, dėl kurios buvo pakeistas kelio sąnarys, yra palengvinti sunkų artrito skausmą.


Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti kelio sąnario pakeitimą, jei:

  • Negalite miegoti per naktį dėl kelio skausmo.
  • Jūsų kelio skausmas neleidžia daryti kasdieninės veiklos.
  • Jūsų kelio skausmas geriau nei kitų gydymo būdų.

Jums reikės suprasti, kokia operacija ir atsigavimas bus panašūs.

Dalinis kelio artroplastika gali būti geras pasirinkimas, jei turite artritą tik vienoje ar kelio pusėje ir:

  • Jūs esate vyresnis, plonas ir ne labai aktyvus.
  • Jūs neturite labai blogo artrito kitoje kelio pusėje ar po kelio.
  • Jūs turite tik nedidelį kelio deformaciją.
  • Turite gerą judesių diapazoną savo kelio.
  • Jūsų kelio raiščiai yra stabilūs.

Tačiau dauguma žmonių, turinčių kelio artritą, turi operaciją, vadinamą visa kelio artroplastika (TKA).

Kelio keitimas dažniausiai daromas 60 metų ir vyresniems žmonėms. Ne visi žmonės gali turėti dalinį kelio pakeitimą. Jūs negalite būti geras kandidatas, jei jūsų būklė yra pernelyg sunki. Be to, jūsų medicininė ir fizinė būklė gali neleisti jums atlikti procedūros.


Rizika

Šios operacijos rizika apima:

  • Kraujo krešuliai
  • Skysčių kaupimasis kelio sąnaryje
  • Atsarginių dalių neprijungimas prie kelio
  • Nervų ir kraujagyslių pažeidimas
  • Skausmas su nuleidimu
  • Refleksinė simpatinė distrofija (retai)

Prieš procedūrą

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, įskaitant žoleles, papildus ir be recepto įsigytus vaistus.

Per 2 savaites iki operacijos:

  • Paruoškite savo namus.
  • Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus galite vartoti operacijos dieną.
  • Gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistą, dėl kurio sunkiau krešėti kraują. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Naprosinas, Aleve), kraujo skiedikliai, pvz., Varfarinas (Coumadin) ir kiti vaistai.
  • Gali prireikti nutraukti imuninę sistemą silpninančius vaistus, įskaitant Enbrel ir metotreksatą.
  • Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis sąlygomis, jūsų chirurgas paprašys, kad matytumėte paslaugų teikėją, kuris jus gydo šiomis sąlygomis.
  • Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei geriate daug alkoholio (daugiau nei vieną ar du gėrimus per dieną).
  • Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjų. Rūkymas sulėtina gijimą ir atsigavimą.
  • Leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti, ar prieš operaciją pasireiškia peršalimas, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kitokia liga.
  • Prieš operaciją galbūt norėsite apsilankyti fiziniame terapeute, kad sužinotumėte pratimus, kurie gali padėti jums atsigauti.
  • Praktikuokite naudodami cukranendrių, vaikštynės, ramentus ar vežimėlį.

Jūsų operacijos dieną:

  • Jums gali būti paprašyta ne gerti ar valgyti 6–12 valandų iki procedūros.
  • Paimkite vaistus, kuriuos Jūsų tiekėjas paprašė vartoti su gurkšnoti vandeniu.
  • Jūsų teikėjas pasakys, kada atvykti į ligoninę.

Po procedūros

Gali prireikti 1–2 dienas pasilikti ligoninėje. Dauguma žmonių gali eiti namo kitą dieną po operacijos.

Visą svorį galite įdėti tiesiai ant kelio.

Grįžę namo, turėtumėte pabandyti padaryti kuo daugiau. Tai taip pat apima pagalbą vonios kambariui ar pasivaikščiojimą prieškambariuose. Jums taip pat reikės fizinės terapijos, kad pagerintumėte judesių diapazoną ir sustiprintumėte kelius sudarančius raumenis.

„Outlook“ (prognozė)

Dauguma žmonių greitai atsigauna ir turi daug mažiau skausmo nei prieš operaciją. Žmonės, turintys dalinį kelio pakeitimą, atsigauna greičiau nei tie, kurie turi visišką kelio pakeitimą.

Daugelis žmonių gali vaikščioti be cukranendrių ar pėsčiųjų per 3–4 savaites po operacijos. Jums reikės 4-6 mėnesių fizinės terapijos.

Dauguma pratimų formų yra gerai po operacijos, įskaitant vaikščiojimą, plaukimą, tenisą, golfą ir dviračius. Tačiau turėtumėte vengti didelio poveikio veiklos, pvz., Bėgiojimo.

Dalinis kelio keitimas gali turėti gerų rezultatų kai kuriems žmonėms. Tačiau nepakeista kelio dalis vis dar gali susilpnėti ir jums gali tekti pakeisti visą kelį. Dalinis vidinis arba išorinis keitimas turi gerų rezultatų iki 10 metų po operacijos. Dalinis patella arba patellofemorinis pakeitimas nėra toks pat ilgalaikis, kaip dalinis vidinis ar išorinis pakaitalas. Turėtumėte aptarti su savo paslaugų teikėju, ar esate kandidatas į dalinį kelio keitimą ir kokie yra jūsų būklės sėkmės rodikliai.

Alternatyvūs vardai

Nepriklausoma kelio artroplastika; Kelio atstatymas - dalinis; Neobondiliarinio kelio keitimas; Artroplastika - vienatūris kelis; UKA; Minimaliai invazinis dalinis kelio pakeitimas

Vaizdai


  • Kelio sąnarys


  • Sąnario struktūra


  • Dalinė kelio keitimo serija

Nuorodos

Jevsevar DS. Kelio osteoartrito gydymas: įrodymais pagrįsta gairė, 2-asis leidimas. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Kelio artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 7 skyrius.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS klinikinės praktikos gairė: kelio sąnario osteoartrito chirurginis valdymas: įrodymais pagrįsta gairė. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.

Peržiūros data 9/7/2017

Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.