Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/9/2018
Diskektomija yra chirurgija, skirta pašalinti visą ar dalį pagalvėlės, kuri padeda palaikyti stuburo dalį. Šios pagalvėlės vadinamos diskais, ir jos atskiria stuburo kaulus (slankstelius).
apibūdinimas
Chirurgas gali atlikti disko pašalinimą (diskektomiją) šiais skirtingais būdais.
- Mikrodiskektomija: Jei turite mikrodiskektomiją, chirurgas neturi atlikti daug operacijos dėl stuburo kaulų, sąnarių, raiščių ar raumenų.
- Diskektomija apatinėje nugaros dalyje (juosmens stuburas) gali būti didesnės operacijos dalis, kuri apima ir laminektomiją, foraminotomiją arba stuburo susiliejimą.
- Diskektomija kakle (gimdos kaklelio stuburas) dažniausiai daroma kartu su laminektomija, foraminotomija arba sintezė.
Mikrodiskektomija atliekama ligoninėje arba ambulatorijoje. Jums bus suteikta spinalinė anestezija (nugaros stuburo zona) arba bendra anestezija (miega ir be skausmo).
- Chirurgas sudaro mažą (1–1,5 colio arba 2,5–3,8 centimetro) pjūvį (supjaustytą) ant nugaros ir nugaros raumenis nuo stuburo. Chirurgas operacijos metu naudoja probleminį diską ar diskus ir nervus specialiu mikroskopu.
- Nervų šaknis yra ir švelniai judinamas.
- Chirurgas pašalina sužeistą disko audinį ir disko gabalus.
- Nugaros raumenys grįžta į vietą.
- Pjūvis uždaromas siūlais ar kabėmis.
- Operacija trunka apie 1–2 valandas.
Diskektomija ir laminotomija paprastai atliekama ligoninėje, naudojant bendrąją anesteziją (miega ir be skausmo).
- Chirurgas didesnį nugarą nugarkauja stuburo link.
- Raumenys ir audiniai švelniai judinami, kad atskleistų stuburą.
- Maža dalis sluoksniuotų kaulų (dalis stuburo ir nervų supančio slankstelių) yra nukirpta. Atidarymas gali būti toks didelis, kaip raištis, kuris eina palei stuburą.
- Diske, kuris sukelia jūsų simptomus, supjaustoma maža skylė. Iš disko esančios medžiagos pašalinamos. Kiti disko fragmentai taip pat gali būti pašalinti.
Kodėl procedūra atliekama
Kai vienas iš jūsų diskų nustoja eiti iš vietos (švelniai), minkštas gelis viduje stumia disko sieną. Tada diskas gali daryti spaudimą stuburo smegenims ir nervams, kurie išeina iš stuburo.
Daugelis simptomų, atsiradusių dėl išvaržyto disko, gerėja arba laikui bėgant išeina be operacijos. Dauguma žmonių, kuriems būdingas nugaros ar kaklo skausmas, tirpimas ar net lengvas silpnumas, dažnai gydomi priešuždegiminiais vaistais, fizine terapija ir mankšta.
Tik keli žmonės, turintys herniated diską, turi operuoti.
Gydytojas gali rekomenduoti diskectomy, jei turite herniated diską ir:
- Kojų ar rankų skausmas arba tirpimas, kuris yra labai blogas arba nesibaigia, todėl sunku atlikti kasdienes užduotis
- Stiprus silpnumas rankos, apatinės kojos ar sėdmenų raumenyse
- Skausmas, kuris plinta į jūsų sėdmenis ar kojas
Jei turite problemų dėl žarnyno ar šlapimo pūslės, arba skausmas yra toks blogas, kad stiprūs skausmo vaistai nepadeda, greičiausiai turėsite operaciją.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija
Šios operacijos rizika yra:
- Žalos nervams, kurie išeina iš stuburo ir sukelia silpnumą ar skausmą
- Nugaros skausmas neužtikrėja, o skausmas vėl grįžta
- Skausmas po operacijos, jei visi diskų fragmentai nepašalinami
- Stuburo skystis gali nutekėti ir sukelti galvos skausmą
- Diskas gali iš naujo išsiskirti
- Stuburas gali tapti nestabilesnis ir reikalauti daugiau operacijos
- Infekcija, kuriai gali prireikti antibiotikų, ilgesnės ligoninės ar daugiau operacijos
Prieš procedūrą
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Per dienas iki operacijos:
- Paruoškite savo namus, kai grįšite iš ligoninės.
- Jei esate rūkantis, jums reikia sustoti. Jūsų atsigavimas bus lėtesnis ir galbūt ne toks geras, jei toliau rūkysite. Paprašykite pagalbos teikėjo.
- Prieš dvi savaites iki operacijos gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Aleve, Naprosyn) ir kiti panašūs vaistai.
- Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis problemomis, jūsų chirurgas paprašys jūsų pamatyti gydytojus, gydančius jus tomis sąlygomis.
- Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei geriate daug alkoholio.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus reikia vartoti operacijos dieną.
- Visada leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie bet kokį šaltą, gripo, karščiavimą, herpesą ar kitas ligas.
- Galbūt norėsite aplankyti fizinį terapeutą, kad sužinotumėte keletą pratimų, kuriuos reikia atlikti prieš operaciją ir praktikuoti naudojant ramentus.
Operacijos dieną:
- Laikykitės nurodymų, kada nustoti valgyti ir gerti.
- Paimkite vaistus, kuriuos Jūsų tiekėjas paprašė vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Jei jau turite, pameskite savo cukranendrių, vaikštynes ar vežimėlį. Taip pat atneškite batus su plokščiomis, nekaltomis padais.
- Laikykitės nurodymų, kada atvykti į ligoninę. Atvykti laiku.
Po procedūros
Jūsų teikėjas paprašys jūsų pakilti ir vaikščioti, kai anestezija nustos galioti. Dauguma žmonių eina namo operacijos dieną. NEGALIMA vairuoti sau namo.
Laikykitės nurodymų, kaip rūpintis savo namuose.
„Outlook“ (prognozė)
Dauguma žmonių turi skausmo malšinimą ir gali geriau judėti po operacijos. Niežulys ir dilgčiojimas turėtų būti geriau ar išnykti. Jūsų skausmas, tirpimas ar silpnumas gali būti ne geresni arba išnykti, jei prieš operaciją buvo sutrikę nervų pažeidimai, ar turite kitų stuburo sutrikimų.
Laikui bėgant stuburo metu gali atsirasti tolesnių pokyčių ir gali atsirasti naujų simptomų.
Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip išvengti būsimų nugaros problemų.
Alternatyvūs vardai
Stuburo mikrodiskektomija; Mikrodekompresija; Laminotomija; Disko pašalinimas; Stuburo chirurgija - diskektomija; Discectomy
Paciento instrukcijos
- Stuburo chirurgija
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Herniated branduolys pulposus
Skeleto stuburas
Stuburo atraminės konstrukcijos
Cauda equina
Stuburo stenozė
Mikrodiskektomija - serija
Nuorodos
Ehni BL. Juosmens diskektomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelo stuburo chirurgija. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 93 skyrius.
Gardocki RJ, Park AL. Degeneraciniai krūtinės ir juosmens stuburo sutrikimai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 39 skyrius.
Gardocki RJ. Stuburo anatomija ir chirurginiai metodai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 37 skyrius.
Peržiūros data 4/9/2018
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.