Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/12/2017
Plaučių transplantacija yra chirurgija, skirta pakeisti vieną ar abu ligotus plaučius su sveikais žmogaus donoro plaučiais.
apibūdinimas
Daugeliu atvejų nauji plaučiai ar plaučiai yra paaukoti asmeniui, kuris yra jaunesnis nei 65 metų ir smegenų miręs, bet vis dar palaiko gyvybę. Donorų plaučiai turi būti be ligų ir kuo labiau atitikti jūsų audinių tipą. Tai sumažina tikimybę, kad organizmas atmes transplantaciją.
Plaučius taip pat gali duoti gyvi donorai. Reikia dviejų ar daugiau žmonių. Kiekvienas žmogus dovanoja savo plaučių segmentą (skiltelę). Tai gauna visą plaučį asmeniui, kuris jį gauna.
Plaučių transplantacijos operacijos metu jūs miega ir skausmas (pagal bendrąją anesteziją). Chirurginis supjaustymas atliekamas krūtinėje. Plaučių transplantacijos operacija dažnai atliekama naudojant širdies-plaučių aparatą. Šis prietaisas atlieka jūsų širdies ir plaučių darbą, o širdis ir plaučiai sustabdomi operacijai.
- Vieno plaučių persodinimo atveju pjaustymas atliekamas krūtinės pusėje, kur plaučiai bus persodinami. Operacija trunka nuo 4 iki 8 valandų. Daugeliu atvejų pašalinama plaučių funkcija su blogiausia funkcija.
- Dvigubo plaučių persodinimo atveju pjovimas atliekamas po krūtimi ir pasiekiamas abiejose krūtinės pusėse. Chirurgija trunka nuo 6 iki 12 valandų.
Atlikus pjaustymą, pagrindiniai plaučių transplantacijos operacijos etapai yra:
- Jūs esate ant širdies plaučių aparato.
- Pašalinamas vienas ar abu plaučiai. Žmonėms, turintiems dvigubą plaučių persodinimą, dauguma ar visų pirmojo pusėje esančių žingsnių yra baigti prieš antrąją pusę.
- Pagrindiniai naujų plaučių kraujagyslės ir kvėpavimo takai yra prisiūti prie kraujagyslių ir kvėpavimo takų. Donoro skiltelė arba plaučiai yra susiuvami (sutvirtinti) į vietą. Krūtinės mėgintuvėliai įterpiami oro, skysčio ir kraujo išleidimui iš krūtinės keletą dienų, kad plaučiai visiškai atsinaujintų.
- Jūs esate paimtas iš širdies plaučių aparato, kai plaukai yra prisiuvami ir dirba.
Kartais širdies ir plaučių persodinimas atliekamas tuo pačiu metu (širdies ir plaučių transplantacija), jei širdis taip pat yra sergama.
Kodėl procedūra atliekama
Daugeliu atvejų plaučių persodinimas atliekamas tik po to, kai visi kiti plaučių nepakankamumo gydymo būdai yra nesėkmingi. Plaučių persodinimas gali būti rekomenduojamas žmonėms, jaunesniems nei 65 metų, kuriems yra sunki plaučių liga. Kai kurie ligų, kuriems gali prireikti plaučių persodinimo, pavyzdžiai:
- Cistinė fibrozė
- Plaučių arterijų pažeidimas dėl širdies defekto gimimo metu (įgimtas defektas)
- Didelių kvėpavimo takų ir plaučių (bronchektazių) naikinimas
- Emfizema ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Plaučių ligos, kuriose plaučių audiniai patinasi ir randami (intersticinė plaučių liga)
- Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija)
- Sarkoidozė
Plaučių persodinimo negalima atlikti žmonėms, kurie:
- Yra pernelyg sergantys ar blogai maitinami, kad galėtumėte atlikti procedūrą
- Toliau rūkyti ar piktnaudžiauti alkoholiu ar kitais vaistais
- Turi aktyvų hepatitą B, hepatitą C arba ŽIV
- Per pastaruosius 2 metus buvo vėžys
- Turėkite plaučių ligą, kuri greičiausiai paveiks naują plaučius
- Ar sunki kitų organų liga
- Negalima patikimai vartoti vaistų
- Nepavyksta neatsilikti nuo ligoninių ir sveikatos priežiūros vizitų ir testų, kurie reikalingi
Rizika
Plaučių persodinimo rizika apima:
- Kraujo krešuliai (giliųjų venų trombozė).
- Diabetas, kaulų retinimas arba didelis cholesterolio kiekis, gautas po vaisto, skirto po transplantacijos.
- Padidėjusi infekcijų, atsirandančių dėl vaistų nuo atmetimo (imunosupresijos), rizika.
- Inkstų, kepenų ar kitų organų pažeidimas nuo vaistų nuo atmetimo.
- Būsima tam tikrų vėžio rizika.
- Problemos toje vietoje, kur buvo prijungti nauji kraujagyslės ir kvėpavimo takai.
- Naujų plaučių atmetimas, kuris gali įvykti iš karto per pirmąsias 4–6 savaites arba laikui bėgant.
- Naujas plaučiai gali neveikti.
Prieš procedūrą
Turėsite atlikti šiuos testus, kad nustatytumėte, ar esate geras kandidatas operacijai:
- Kraujo tyrimai ar odos tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra infekcijų
- Kraujo rašymas
- Testai, skirti įvertinti širdį, pvz., Elektrokardiograma (EKG), echokardiograma arba širdies kateterizacija
- Testai, skirti įvertinti plaučius
- Tyrimai, skirti ankstyvam vėžio tyrimui (Pap tepinėlis, mammograma, kolonoskopija)
- Audinių tipavimas, kad įsitikintumėte, jog jūsų kūnas neatmestų donoro plaučių
Geras transplantacijos kandidatas įtraukiamas į regioninį laukimo sąrašą. Jūsų vieta laukiančiųjų sąraše yra pagrįsta daugeliu veiksnių, įskaitant:
- Kokio tipo plaučių problemų turite
- Jūsų plaučių ligos sunkumas
- Tikimybė, kad transplantacija bus sėkminga
Daugeliui suaugusiųjų laikas, kurį praleidžiate laukiančiųjų sąraše, paprastai nenustato, kaip greitai gausite plaučių. Laukimo laikas dažnai yra mažiausiai 2–3 metai.
Laukdami naujo plaučių:
- Laikykitės bet kokios dietos, kurią rekomenduoja jūsų plaučių persodinimo grupė. Nustokite gerti alkoholį, nerūkyti ir išlaikyti svorį rekomenduojamame diapazone.
- Vartokite visus vaistus, kaip jie buvo paskirti. Praneškite apie savo vaistų pokyčius ir naujausias ar blogesnes transplantacijos grupei iškilusias problemas.
- Vykdykite bet kokią treniruočių programą, kurią mokėte plaučių reabilitacijos metu.
- Laikykitės bet kokių susitikimų, kuriuos atlikote su savo įprastu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir transplantacijos komanda.
- Leiskite transplantacijos grupei žinoti, kaip nedelsiant susisiekti su jumis, jei pasireiškia plaučiai. Įsitikinkite, kad galite susisiekti greitai ir lengvai.
- Būkite pasirengę iš anksto eiti į ligoninę.
Prieš procedūrą visada pasakykite savo paslaugų teikėjui:
- Kokie vaistai, vitaminai, žolės ir kiti papildai, kuriuos vartojate, net ir tie, kuriuos įsigijote be recepto
- Jei geriate daug alkoholio (daugiau nei vieną ar du gėrimus per dieną)
Negalima valgyti ar gerti nieko, kai jums liepiama atvykti į ligoninę plaučių transplantacijai. Paimkite tik tuos vaistus, kuriuos jums buvo pasakyta vartoti su nedideliu gėrimu.
Po procedūros
Turėtumėte tikėtis, kad po plaučių transplantacijos ligoninėje likite 7–21 dienas. Jūs greičiausiai po operacijos praleisite laiką intensyviosios terapijos skyriuje. Dauguma centrų, kurie atlieka plaučių transplantaciją, turi standartinių būdų gydyti ir valdyti plaučių transplantacijos pacientus.
Atkūrimo laikotarpis yra maždaug 6 mėnesiai. Dažnai jūsų transplantacijos komanda paprašys jus pasilikti netoli ligoninės pirmuosius 3 mėnesius. Daugelį metų turėsite reguliariai tikrinti kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius.
„Outlook“ (prognozė)
Plaučių transplantacija yra pagrindinė procedūra, taikoma žmonėms, turintiems gyvybei pavojingą plaučių ligą ar žalą.
Maždaug keturi iš penkių pacientų vis dar gyvena praėjus vieneriems metams po transplantacijos. Maždaug du iš penkių transplantacijos gavėjų gyvena 5 metus. Didžiausia mirties rizika yra pirmaisiais metais, daugiausia dėl tokių problemų kaip atmetimas.
Kova su atmetimu yra nuolatinis procesas. Kūno imuninė sistema transplantuotą organą laiko įsiveržėju ir gali jį užpulti.
Norint užkirsti kelią atmetimui, organų transplantacijos pacientai turi vartoti vaistus nuo atmetimo (imunosupresijos). Šie vaistai slopina organizmo imuninį atsaką ir sumažina atmetimo galimybę. Todėl šie vaistai taip pat sumažina natūralų organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis.
Praėjus 5 metams po plaučių persodinimo, bent vienas iš penkių žmonių sukelia vėžį arba turi problemų su širdimi. Daugumai žmonių gyvenimo kokybė pagerėja po plaučių persodinimo. Jie turi geresnį ištvermę ir kasdien gali padaryti daugiau.
Alternatyvūs vardai
Kietasis organų persodinimas - plaučiai
Vaizdai
Plaučių transplantacijos serija
Nuorodos
Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Vaikų plaučių transplantacija. In: Coran AG, red. Vaikų chirurgija. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012 m .: 51 skyrius.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Vaikų širdies ir širdies ir plaučių transplantacija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 443 skyrius.
Kotloff RM, Keshavjee S. Plaučių transplantacija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray & Nadel kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 106 skyrius.
Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pediatrijos plaučių transplantacija. Pediatras Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.
Peržiūros data 4/12/2017
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.