Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/12/2017
Širdies persodinimas yra chirurgija, skirta pašalinti pažeistą ar sergančią širdį ir ją pakeisti sveiką donoro širdį.
apibūdinimas
Rasti donoro širdį gali būti sunku. Širdį turi paaukoti žmogus, kuris yra miręs nuo smegenų, bet vis dar palaiko gyvybę. Donoro širdis turi būti normalioje būklėje be ligos ir turi būti kuo labiau suderinta su Jūsų krauju ir (arba) audinių tipu, kad sumažėtų tikimybė, kad jūsų organizmas jį atmes.
Jūs įeinate į gilų miegą su bendrąja anestezija, o pjūvis atliekamas per krūtinę.
- Kraujas teka per širdies plaučių aplinkkelį, o chirurgas dirba jūsų širdyje. Ši mašina atlieka jūsų širdies ir plaučių darbą, kai jie sustoja, ir tiekia savo kūną kraujui ir deguoniui.
- Jūsų širdies liga pašalinama, o donoro širdis yra susiuvusi. Tada širdies plaučių mašina atjungiama. Kraujas teka per persodintą širdį, kuri perima savo kūno tiekimą kraujui ir deguoniui.
- Vamzdžiai įterpiami oro, skysčio ir kraujo nutekėjimui iš krūtinės keletą dienų, o plaučiai visiškai išsiplėtę.
Kodėl procedūra atliekama
Širdies transplantacija gali būti atliekama gydant:
- Sunkus širdies pažeidimas po širdies priepuolio
- Sunkus širdies nepakankamumas, kai vaistai, kiti gydymo būdai ir chirurgija nebesuteikia
- Sunkūs širdies defektai, atsiradę gimimo metu ir negali būti fiksuoti operacijos metu
- Gyvybei pavojingi nenormalūs širdies plakimai ar ritmai, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus
Širdies persodinimo operacija negali būti naudojama žmonėms, kurie:
- Yra prasta mityba
- Yra vyresni nei 65–70 metų amžiaus
- Ar buvo sunkus insultas ar demencija
- Turėjote vėžį mažiau nei prieš 2 metus
- Turėkite ŽIV infekciją
- Turi aktyvių infekcijų, pvz., Hepatito
- Ar insulino priklausomas diabetas ir kiti organai, pvz., Inkstai, netinkamai veikia
- Turėkite inkstų, plaučių, nervų ar kepenų ligas
- Negalima palaikyti šeimos ir nesilaikykite jų gydymo
- Ar turite kitų ligų, kurios turi įtakos kaklo ir kojų kraujagyslėms
- Turite plaučių hipertenziją (kraujagyslių sustorėjimas plaučiuose).
- Dūmai ar piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais arba kiti gyvenimo būdo įpročiai, kurie gali sugadinti naują širdį
- Nėra pakankamai patikimi, kad galėtų vartoti vaistus, arba jei asmuo negali sekti daugelio ligoninių ir medicinos įstaigų apsilankymų ir testų
Rizika
Bet kokios anestezijos rizika yra:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
Bet kokios operacijos rizika yra:
- Kraujavimas
- Infekcija
Transplantacijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai (giliųjų venų trombozė)
- Inkstų, kepenų ar kitų organų pažeidimas nuo vaistų nuo atmetimo
- Vėžio vystymasis nuo vaistinių preparatų, skirtų užkirsti kelią atmetimui
- Širdies priepuolis ar insultas
- Širdies ritmo sutrikimai
- Aukštas cholesterolio kiekis, cukrinis diabetas ir kaulų retinimas, kai vartojami atmetimo vaistai
- Padidėjusi infekcijų, atsirandančių dėl vaistų nuo atmetimo, rizika
- Plaučių ir inkstų nepakankamumas
- Širdies atmetimas
- Sunkus vainikinių arterijų liga
- Žaizdų infekcijos
- Naujoji širdis gali neveikti
Prieš procedūrą
Kai būsite nukreipti į transplantacijos centrą, jį vertins persodinimo grupė. Jie norės įsitikinti, kad esate geras transplantacijos kandidatas. Jūs lankotės keletą kartų per kelias savaites ar net mėnesius. Jums reikės paimti kraujo ir rentgeno spindulius. Taip pat galima atlikti:
- Kraujo ar odos tyrimai, skirti infekcijoms patikrinti
- Jūsų inkstų ir kepenų tyrimai
- Testai, skirti įvertinti širdį, pvz., EKG, echokardiograma ir širdies kateterizacija
- Bandymai ieškoti vėžio
- Audinių ir kraujo tipavimas, siekiant padėti įsitikinti, kad jūsų kūnas neatmestų donoro širdies
- Jūsų kaklo ir kojų ultragarsas
Jūs norėsite pažvelgti į vieną ar daugiau persodinimo centrų, kad pamatytumėte, kuris būtų jums tinkamiausias:
- Paklauskite jų, kiek transplantacijų jie kasmet atlieka ir kokie jų išlikimo rodikliai. Palyginkite šiuos numerius su kitų centrų numeriais. Visa tai galima rasti internete adresu www.unos.org.
- Paklauskite, kokių palaikymo grupių jie turi, ir kiek pagalbos jie siūlo su kelionėmis ir būstu.
- Paklausti apie vaistų, kuriuos reikės vartoti po to, išlaidas ir ar yra kokia nors finansinė pagalba vaistų vartojimui.
Jei transplantacijos grupė mano, kad esate geras kandidatas, jūs būsite įtrauktas į regioninį laukiančiųjų sąrašą:
- Jūsų vieta sąraše yra pagrįsta keliais veiksniais. Pagrindiniai veiksniai yra jūsų širdies ligos tipas ir sunkumas, taip pat kaip ligoniai esate sąraše.
- Laikas, kurį praleidžiate laukiančiųjų sąraše, paprastai nėra veiksnys, dėl kurio greitai gausite širdį, išskyrus vaikus.
Dauguma, bet ne visi žmonės, kurie laukia širdies persodinimo, yra labai blogi ir turi būti ligoninėje. Daugeliui jų reikės tam tikro prietaiso, kuris padėtų savo širdies siurbliui užpildyti kraują. Dažniausiai tai yra skilvelio pagalbinis įtaisas (VAD).
Po procedūros
Jūs turėtumėte tikėtis, kad po širdies persodinimo 7–21 dienas likti ligoninėje. Pirmosios 24–48 valandos greičiausiai bus intensyviosios terapijos skyriuje. Per pirmas kelias dienas po transplantacijos jums reikės atidžiai stebėti, kad nesulauktumėte infekcijos ir kad jūsų širdis gerai veiktų.
Atkūrimo laikotarpis yra maždaug 3 mėnesiai ir dažnai jūsų persodinimo komanda paprašys, kad tuo laikotarpiu liktumėte gana arti ligoninės. Jau daugelį metų reikės reguliariai tikrinti kraujo tyrimus, rentgeno spindulius ir echokardiogramas.
Kova su atmetimu yra nuolatinis procesas. Kūno imuninė sistema mano, kad persodintas organas yra svetimkūnis ir kovoja. Dėl šios priežasties organų transplantacijos pacientai turi vartoti vaistus, kurie slopina organizmo imuninį atsaką. Norint užkirsti kelią atmetimui, labai svarbu vartoti šiuos vaistus ir atidžiai laikytis savęs priežiūros instrukcijų.
Širdies raumenų biopsijos dažnai atliekamos kas mėnesį per pirmuosius 6–12 mėnesių po transplantacijos, o po to - rečiau. Tai padeda nustatyti, ar jūsų organizmas atmetė naują širdį, net prieš simptomus.
Likusį savo gyvenimą turite vartoti narkotikus, kurie užkerta kelią transplantato atmetimui. Jums reikės suprasti, kaip vartoti šiuos vaistus ir žinoti jų šalutinį poveikį.
Jūs galite grįžti į įprastą veiklą praėjus 3 mėnesiams po transplantacijos, kai tik pajusite pakankamai gerai, ir pasikalbėję su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei planuojate aktyviai užsiimti fizine veikla, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.
Jei po transplantacijos išsivysto koronarinė liga, kasmet gali pasireikšti širdies kateterizacija.
„Outlook“ (prognozė)
Širdies persodinimas pailgina žmonių, kurie kitu atveju mirs, gyvenimą. Apie 80% pacientų, kuriems yra širdies persodinimas, gyvena 2 metus po operacijos. 5 metus 70% pacientų vis dar bus gyvi po širdies persodinimo.
Pagrindinė problema, kaip ir kitų transplantacijų atveju, yra atmetimas. Jei gali būti kontroliuojamas atmetimas, išgyvenamumas padidėja iki daugiau nei 10 metų.
Alternatyvūs vardai
Širdies persodinimas; Transplantacija - širdis; Transplantacija - širdis
Vaizdai
Širdis, per vidurį
Širdis, priekinis vaizdas
Normali širdies anatomija
Širdies transplantacijos serija
Nuorodos
Acker MA, Jessup M. Širdies nepakankamumo chirurginis valdymas. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 28 skyrius.
Alraies MC, Eckman P. Suaugusiųjų širdies persodinimas: indikacijos ir rezultatai. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Vaikų širdies ir širdies ir plaučių transplantacija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 443 skyrius.
Mancini D, Naka Y. Širdies transplantacija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 82 skyrius.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 m. ACCF / AHA gairės širdies nepakankamumui valdyti: Amerikos Kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Peržiūros data 4/12/2017
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.