Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2016 09 12
Kojų pailginimas ir sutrumpinimas yra operacijos, skirtos gydyti kai kuriuos žmones, turinčius nevienodo ilgio kojų.
Šios procedūros gali:
- Pailginkite neįprastai trumpą koją
- Sutrumpinkite neįprastai ilgą koją
- Ribokite normalaus kojos augimą, kad trumpoji kojelė galėtų augti iki atitinkamo ilgio
apibūdinimas
KAIP STIPRINTA BONE
Tradiciškai ši gydymo serija apima kelias operacijas, ilgą atsigavimo laikotarpį ir kelis pavojus. Tačiau jis gali pridėti iki 6 cm (15 cm) ilgio į koją.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tai reiškia, kad operacijos metu asmuo miega ir neskausmingas.
- Ištraukiamas kaulas.
- Metaliniai kaiščiai ar varžtai yra per odą ir į kaulą. Smeigtukai dedami virš ir žemiau kaulo pjūvio. Žaizdos uždaromos siūlais.
- Prie kaulų kaiščių pritvirtintas metalinis įtaisas. Vėliau jis bus naudojamas labai lėtai (per mėnesius), ištraukiant ištrauktą kaulą. Tai sukuria erdvę tarp supjaustyto kaulo galų, kurie užpildys naują kaulą.
Kai kojos pasiekė norimą ilgį ir išgydė, daroma dar viena operacija, kad nuimtumėte kaiščius.
Pastaraisiais metais šiai procedūrai buvo sukurti keli naujesni metodai. Jie yra pagrįsti tradicine kojos pailginimo operacija, tačiau kai kuriems žmonėms jie gali būti patogesni arba patogesni. Paprašykite chirurgo apie skirtingus metodus, kurie jums gali būti tinkami.
Kaulų rezekcija arba pašalinimas
Tai sudėtinga operacija, kuri gali sukelti labai tikslią pokyčių laipsnį.
Bendrosios anestezijos metu:
- Sutrumpintas kaulas supjaustomas. Pašalinama kaulo dalis.
- Supjaustyto kaulo galai bus sujungti. Metalo plokštė su sraigtais arba vinis, esantis žemyn kaulo centre, per kaulą yra patalpintas, kad jis būtų laikomas vietoje gydymo metu.
BONE AUGIMO APRIBOJIMAS
Kaulų augimas vyksta augimo lėkštelėse (fizuose) kiekviename ilgame kaulų gale.
Chirurgas pjauna per augimo plokštę kaulo gale ilgesnėje kojoje.
- Augimo plokštė gali būti sunaikinta nuvalant arba gręžiant, kad būtų sustabdytas tolesnis augimas toje augimo plokštėje.
- Kitas metodas yra įterpti sąvaržas į kiekvieną kaulų augimo plokštės pusę. Tai galima pašalinti, kai abi kojos yra artimos to paties ilgio.
ĮGYVENDINAMŲ METALŲ ĮRENGINIŲ IŠMETIMAS
Metalo kaiščiai, varžtai, kabės arba plokštės gali būti naudojamos kaului laikyti gydymo metu. Dauguma ortopedinių chirurgų laukia keleto mėnesių iki metų, prieš pašalindami didelius metalo implantus. Kitas implantuotas priemones reikia pašalinti.
Kodėl procedūra atliekama
Kojos ilgis laikomas, jei asmuo turi didelį kojų ilgio skirtumą (daugiau kaip 5 cm arba 2 colius). Procedūra labiau rekomenduojama:
- Vaikams, kurių kaulai vis dar auga
- Trumpo amžiaus žmonėms
Manoma, kad kojų sutrumpinimas ar ribojimas yra mažesni skirtumai tarp kojų ilgio (paprastai mažesni nei 5 cm arba 2 coliai). Ilgesnę koją sutrumpinti gali būti rekomenduojama vaikams, kurių kaulai nebeauga.
Kaulų augimo apribojimas rekomenduojamas vaikams, kurių kaulai vis dar auga. Jis naudojamas ilgesnio kaulo augimui apriboti, o trumpesnis kaulas toliau auga, kad atitiktų jo ilgį. Tinkamas šio gydymo laikas yra svarbus siekiant geriausių rezultatų.
Tam tikros sveikatos sąlygos gali sukelti labai nevienodą kojų ilgį. Jie įtraukia:
- Poliomielitas
- Cerebrinis paralyžius
- Maži, silpni raumenys arba trumpi, įtempti raumenys, kurie gali sukelti problemų ir užkirsti kelią normaliam kojų augimui
- Hipo ligos, pvz., „Legg-Perthes“ liga
- Ankstesni sužalojimai ar kaulai
- Kaulų, sąnarių, raumenų, sausgyslių ar raiščių gimimo defektai (įgimta deformacija)
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika paprastai apima:
- Alerginė reakcija į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešulys ar infekcija
Šios operacijos rizika apima:
- Kaulų augimo apribojimas (epiphysiodesis), kuris gali sukelti trumpą aukštį
- Kaulų infekcija (osteomielitas)
- Kraujama kraujagyslėms
- Blogas kaulų gijimas
- Nervų pažeidimas
Po procedūros
Po kaulų augimo apribojimo:
- Įprasta, kad ligoninėje praleidžiama iki savaitės. Kartais 3–4 savaites ant kojos dedamas liejimas.
- Gydymas baigiamas per 8–12 savaičių. Šiuo metu asmuo gali grįžti į įprastą veiklą.
Po kaulų sutrumpinimo:
- Vaikai paprastai praleidžia 2–3 savaites ligoninėje. Kartais 3–4 savaites ant kojos dedamas liejimas.
- Dažnas raumenų silpnumas ir raumenų stiprinimo pratimai prasideda netrukus po operacijos.
- Ragai naudojami nuo 6 iki 8 savaičių.
- Kai kurie žmonės per 6–12 savaičių imasi normalios kelio kontrolės ir funkcijos.
- Po vienerių metų pašalinamas kaulo viduje esantis metalinis strypas.
Po kaulų pailgėjimo:
- Asmuo praleis savaitę ar ilgiau ligoninėje.
- Norint reguliuoti pailginimo įtaisą, reikia dažnai apsilankyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Laiko, kuriuo naudojamas prailginimo įtaisas, laikas priklauso nuo reikalingo ilginimo. Norint išlaikyti normalų judesių intervalą, reikalinga fizinė terapija.
- Norint užkirsti kelią infekcijai, reikia ypatingai prižiūrėti prietaisą laikančius kaiščius ar varžtus.
- Laikas, per kurį kaulas išgydo, priklauso nuo pailginimo. Kiekvienas pailgėjimo centimetras trunka 36 dienas.
Kadangi dalyvauja kraujagyslės, raumenys ir oda, svarbu dažnai patikrinti odos spalvą, temperatūrą ir pėdų ir pirštų pojūtį. Tai padės kuo greičiau rasti bet kokią žalą kraujagyslėms, raumenims ar nervams.
„Outlook“ (prognozė)
Kaulų augimo apribojimas (epiphysiodesis) dažniausiai yra sėkmingas, kai jis atliekamas tinkamu laiku augimo laikotarpiu. Tačiau tai gali sukelti trumpą ūgį.
Kaulų sutrumpinimas gali būti tikslesnis už kaulų apribojimą, tačiau jam reikia daug ilgesnio atsigavimo laikotarpio.
Kaulų pailgėjimas yra visiškai sėkmingas maždaug 4 iš 10 kartų. Ji turi daug didesnį komplikacijų skaičių. Gali atsirasti sąnarių kontraktai.
Alternatyvūs vardai
Epiphysiodesis; Epifizės areštas; Nelygios kaulų ilgio korekcija; Kaulų pailgėjimas; Kaulų sutrumpinimas; Šlaunies pailgėjimas; Šlaunikaulio sutrumpinimas
Vaizdai
Kojų ilginimas - serija
Nuorodos
Davidson RS. Kojų ilgio neatitikimas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 676 skyrius.
Kelly DM. Įgimtos apatinės galūnės anomalijos. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 29 skyrius.
Peržiūros data 2016 09 12
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos universiteto klinikinis docentas, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.