Turinys
Atviri lūžiai yra kaulo sužalojimai, atsirandantys, kai lūžęs kaulas iš kūno patenka į aplinką. Atviri lūžiai, kartais vadinami sudėtiniais lūžiais, gali atsirasti, kai yra nedidelis odos įpjovimas, kuris praneša apie lūžį, arba jie gali atsirasti dėl sunkių minkštųjų audinių sužalojimų, kurie kelia grėsmę galūnės išlikimui.Siekiant suvokti šias traumas, jie paprastai klasifikuojami pagal jų sunkumą. Dažniausia sistema klasifikuojant atvirus lūžius yra pagal Gustilo-Andersono klasifikavimo sistemą.
Atvirų lūžių laipsniai
- I laipsnio atviras lūžis
- I laipsnio atviras lūžis įvyksta, kai yra odos žaizda, bendraujanti su lūžiu, kurio dydis yra mažesnis nei vienas centimetras. Kartais sunku įvertinti, ar lūžis yra atviras (tai reiškia, kad žaizda jungiasi su lūžusiu kaulu), tačiau tai gali reikia nustatyti suleidus skysčio į lūžio vietą ir pažiūrėjus, ar skystis išeina iš žaizdos.
- II laipsnio atviras lūžis
- II laipsnio lūžiai turi didesnius minkštųjų audinių pažeidimus, kurių ilgis yra didesnis nei vienas centimetras.
- III laipsnio atviras lūžis
- III laipsnio atviri lūžiai yra sunkiausi sužalojimai ir apima tris specifinius sužalojimų potipius:
- IIIA laipsnio lūžiai: 3A lūžiai yra tie sužalojimai, kurie apima didelės energijos lūžius, kuriuos įrodo sunkus kaulų pažeidimas (segmentiniai arba labai smulkūs lūžiai) ir (arba) didelės, dažnai užterštos, minkštųjų audinių žaizdos. Daugelis chirurgų didelės energijos lūžius klasifikuoja kaip 3A, net jei odos žaizda nėra didelė.
- IIIB laipsnis: 3B lūžiai turi reikšmingą minkštųjų audinių pažeidimą / praradimą, todėl kaulai yra veikiami, o norint atstatyti žaizdą, gali prireikti minkštųjų audinių perkėlimo (atvarto).
- IIIC laipsnis: 3C lūžiams specialiai reikalinga kraujagyslių intervencija, nes lūžis susijęs su galūnių kraujagyslių pažeidimu.
- III laipsnio atviri lūžiai yra sunkiausi sužalojimai ir apima tris specifinius sužalojimų potipius:
Kaip naudinga klasifikuoti
Gustilo-Andersono klasifikavimo sistema yra naudingiausia pateikti dvi informacijos dalis: kokia yra infekcijos išsivystymo tikimybė ir kiek laiko užtruks lūžių gijimas. Kylant laipsniui, infekcijos lygis smarkiai padidėja, o lūžių gijimo laikas ilgėja. I laipsnio blauzdikaulio atvirų lūžių sužalojimų infekcijos dažnis yra mažesnis nei 2% (tinkamai gydant) ir vidutiniškai užgyja apie 4-5 mėnesius. IIIB ir IIIC laipsnio lūžių infekcijos dažnis siekia iki 50%, o kaulų gijimas trunka vidutiniškai 8–9 mėnesius.
Gustilo-Andersono klasifikacija pirmą kartą buvo paskelbta 1976 m. Ir buvo keletą kartų modifikuota. Klasifikavimo sistemos esmė yra pateikti sužalojimų kategorijas pagal jų sunkumą. Remiantis šia informacija, lūžius galima suskirstyti į kategorijas mokslinių tyrimų tikslais, o informacija gali būti taikoma naujiems sužalojimams, remiantis atliktais tyrimais.
Sistemos apribojimai
Reikėtų pripažinti keletą Gustilo-Andersono klasifikavimo sistemos apribojimų:
- Gydytojai dažnai nesutaria: Tyrimai parodė, kad ortopedijos chirurgai, gerai išmanantys šią klasifikavimo sistemą, sutaria dėl lūžių laipsnio tik apie 60% laiko, todėl tai, ką vienas chirurgas laiko I laipsnio lūžiu, kitas gali vadinti IIIA laipsniu. Todėl duomenų palyginimas tampa iššūkiu.
- Skirtas ne visiems atviriems lūžiams: Nors dauguma gydytojų nurodo šią klasifikavimo sistemą apibūdindami bet kokį atvirą lūžį, ji pirmiausia buvo sukurta aprašant atvirus blauzdikaulio lūžius, o vėliau - atvirus ilgų kaulų lūžius. Tai nereiškia, kad jo negalima naudoti apibūdinant kitus sužalojimus, tačiau ne taip buvo tiriama ši klasifikavimo sistema.
Pacientams, kuriems yra atviras lūžis, sėkmingo rezultato raktas yra skubus gydymas. Gydant atvirą lūžį reikia skubiai ištirti ir išvalyti žaizdą, tinkamai gydyti antibiotikus ir stabilizuoti lūžį.