Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/14/2017
Naujagimių kvėpavimo distreso sindromas (RDS) yra problema, kurią dažnai mato priešlaikiniai kūdikiai. Kūdikiui sunku kvėpuoti.
Priežastys
Naujagimių RDS atsiranda kūdikiams, kurių plaučiai dar nėra visiškai išsivystę.
Liga dažniausiai atsiranda dėl to, kad plaučiuose nėra slidžios medžiagos, vadinamos paviršinio aktyvumo medžiaga. Ši medžiaga padeda plaučiams užpildyti orą ir apsaugo oro maišus nuo defliacijos. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra visiškai išsivysčiusi.
Naujagimių RDS taip pat gali būti dėl genetinių problemų, susijusių su plaučių vystymusi.
Dauguma RDS atvejų atsiranda kūdikiams, gimusiems iki 37–39 savaičių. Kuo ankstyvesnis kūdikis, tuo didesnė RDS tikimybė po gimimo. Problema yra neįprasta, kai kūdikiai gimsta visą laiką (po 39 savaičių).
Kiti veiksniai, galintys padidinti RDS riziką, yra šie:
- Brolis ar sesuo, turėjusi RDS
- Diabetas motinai
- Cezario pjūvis arba darbo pradžia prieš kūdikio pilną laiką
- Su pristatymu susijusios problemos, mažinančios kraujo tekėjimą į kūdikį
- Daugiavaisis nėštumas (dvyniai ar daugiau)
- Spartus darbas
Simptomai
Dažniausiai simptomai atsiranda per kelias minutes po gimimo. Tačiau jie gali būti nematomi kelias valandas. Simptomai gali būti:
- Rusvos odos ir gleivinės spalvos (cianozė)
- Trumpas kvėpavimo sustojimas (apnėja)
- Sumažėjęs šlapimo kiekis
- Nosies deginimas
- Greitas kvėpavimas
- Sekli kvėpavimas
- Dusulys ir kvėpavimas skleidžia kvėpavimą
- Neįprastas kvėpavimo judėjimas (pvz., Krūtinės raumenų atsipalaidavimas kvėpuojant)
Egzaminai ir testai
Toliau nurodyti bandymai naudojami nustatant būseną:
- Kraujo dujų analizė - rodo mažą deguonies ir rūgšties perteklių kūno skysčiuose.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - rodo, kad plaučiui būdingas "gruntinis stiklas". Tai dažnai atsiranda nuo 6 iki 12 valandų po gimimo.
- Laboratoriniai tyrimai - padeda išvengti infekcijos kaip kvėpavimo problemų priežasties.
Gydymas
Kūdikiams, kurie yra per anksti arba turi kitų sąlygų, dėl kurių jiems kyla didelė problemos rizika, turi būti gydoma medicinos komanda, kuri specializuojasi naujagimių kvėpavimo problemomis.
Kūdikiams bus duodamas šiltas, drėgnas deguonis. Tačiau šį gydymą reikia atidžiai stebėti, kad būtų išvengta šalutinio poveikio, kurį sukelia per daug deguonies.
Nustatyta, kad naudinga suteikti papildomą paviršinio aktyvumo medžiagą sergančiam kūdikiui. Tačiau paviršinio aktyvumo medžiaga patenka tiesiai į kūdikio kvėpavimo takus, taigi tam tikra rizika yra susijusi. Dar reikia atlikti daugiau mokslinių tyrimų, kurių kūdikiai turėtų gauti šį gydymą ir kiek naudoti.
Pagalbinė ventiliacija su ventiliatoriumi (kvėpavimo mašina) gali būti gelbėjusi kai kuriems kūdikiams. Tačiau kvėpavimo aparato naudojimas gali sugadinti plaučių audinį, todėl, jei įmanoma, šį gydymą reikia vengti. Kūdikiams gali prireikti šio gydymo, jei jie turi:
- Didelis anglies dioksido kiekis kraujyje
- Mažas deguonies kiekis kraujyje
- Žemas kraujo pH (rūgštingumas)
- Pakartotinės kvėpavimo pauzės
Gydymas, vadinamas nuolatiniu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu (CPAP), gali užkirsti kelią pagalbinio vėdinimo arba paviršinio aktyvumo medžiagų poreikiui daugelyje kūdikių. CPAP siunčia orą į nosį, kad kvėpavimo takai būtų atidaryti. Jį gali duoti ventiliatorius (nors kūdikis kvėpuoja savarankiškai) arba su atskiru CPAP įrenginiu.
Kūdikiams su RDS reikia atidžiai prižiūrėti. Tai įtraukia:
- Ramus nustatymas
- Švelnus valdymas
- Būkite idealioje kūno temperatūroje
- Atsargiai valdykite skysčius ir mitybą
- Gydymas infekcijomis iš karto
„Outlook“ (prognozė)
Būklė dažnai pablogėja nuo 2 iki 4 dienų po gimimo ir po to gerėja. Kai kurie kūdikiai, sergantys sunkiu kvėpavimo sutrikimu, mirs. Dažniausiai tai įvyksta tarp 2 ir 7 dienų.
Ilgalaikės komplikacijos gali atsirasti dėl:
- Per daug deguonies.
- Aukštas slėgis patenka į plaučius.
- Sunkesnė liga arba nesubrendimas. RDS gali būti susijęs su uždegimu, kuris sukelia plaučių ar smegenų pažeidimą.
- Laikotarpiai, kai smegenys ar kiti organai nesulaukė pakankamai deguonies.
Galimos komplikacijos
Oro ar dujų gali susidaryti:
- Plotas aplink plaučius (pneumotoraksas)
- Plotas krūtinėje tarp dviejų plaučių (pneumomediastinum)
- Plotas tarp širdies ir plonosios širdies, kuri supa širdį (pneumoperikardą)
Kitos sąlygos, susijusios su RDS arba ekstremaliu ankstyvuoju gimdymu, gali apimti:
- Kraujavimas į smegenis (naujagimio intraventrikulinė kraujavimas)
- Kraujavimas į plaučius (plaučių kraujavimas, kartais susijęs su paviršinio aktyvumo medžiagų naudojimu)
- Plaučių vystymosi ir augimo problemos (bronchopulmoninė displazija)
- Pavėluotas vystymasis ar protinis negalavimas, susijęs su smegenų pažeidimu ar kraujavimu
- Problemos, susijusios su akių vystymusi (retinopatija prieš gimdymą) ir aklumas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Dažniausiai ši problema atsiranda netrukus po gimimo, o kūdikis vis dar yra ligoninėje. Jei gimote namuose ar už medicinos centro ribų, gaukite skubios pagalbos, jei jūsų kūdikis turi kvėpavimo problemų.
Prevencija
Veiksmai, skirti užkirsti kelią ankstyvam gimdymui, gali padėti išvengti naujagimių RDS. Gera prenatalinė priežiūra ir reguliarūs patikrinimai, pradedant nuo to laiko, kai moteris sužino, kad yra nėščia, gali padėti išvengti ankstyvo gimdymo.
RDS riziką taip pat gali sumažinti tinkamas pristatymo laikas. Gali prireikti indukuoto tiekimo arba cezario pjūvio. Laboratorinis tyrimas gali būti atliktas prieš pristatant, kad būtų patikrintas kūdikio plaučių pasirengimas. Išskyrus atvejus, kai medicininiu požiūriu būtina, pristatymas į veną ar cezario pjūvį turėtų būti atidėtas iki mažiausiai 39 savaičių arba tol, kol tyrimai parodys, kad kūdikio plaučiai subręsta.
Vaikai, vadinami kortikosteroidais, gali padėti pagreitinti plaučių vystymąsi prieš gimstant kūdikiui. Jie dažnai skiriami nėščioms moterims nuo 24 iki 34 nėštumo savaičių, kurios gali pasireikšti kitą savaitę. Reikia daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, ar kortikosteroidai taip pat gali būti naudingi kūdikiams, kurie yra jaunesni nei 24 metų ar vyresni nei 34 savaičių.
Kartais gali būti įmanoma suteikti kitiems vaistams, kurie palengvina darbą ir pristatymą, kol steroidinis vaistas turi laiko dirbti. Šis gydymas gali sumažinti RDS sunkumą. Tai taip pat gali padėti užkirsti kelią kitoms išankstinio gimdymo komplikacijoms. Tačiau ji visiškai nepašalins rizikos.
Alternatyvūs vardai
Hyalino membranos liga (HMD); Kūdikių kvėpavimo sutrikimo sindromas; Kvėpavimo sutrikimų sindromas kūdikiams; RDS - kūdikiai
Nuorodos
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Difuzinės plaučių ligos vaikystėje. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 405 skyrius.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Naujagimiai. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerijos: normalios ir probleminės. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 22 skyrius.
Wambach JA, Hamvas A. Kvėpavimo distreso sindromas naujagimyje. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 72 skyrius.
Peržiūros data 17/14/2017
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos universiteto klinikinis docentas, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.