Turinys
Jei jums buvo diagnozuoti tulžies pūslės akmenys, greičiausiai jums reikės gydymo, nebent jie nesukelia jokių simptomų. Tokiu atveju gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją, nustatys, ar gydymas yra būtinas. Jei jums reikia gydymo, tikriausiai gydytojas rekomenduos operaciją (cholecistektomiją).Chirurgija
Operacija tulžies pūslei pašalinti yra labiausiai paplitęs simptomatinių tulžies akmenų gydymas.
Tulžies pūslės operacija, vadinama cholecistektomija, yra viena dažniausių suaugusiųjų operacijų.
Laimei, be šio organo galite gyventi puikiai. Tačiau labai mažam procentui gali pasireikšti viduriavimas dėl padidėjusios tulžies, plūstančios į plonąją žarną. Didžiąja dalimi atvejų tulžis tiesiai iš kepenų teka kanalais ir į plonąją žarną, o virškinimo metu pastebimų pokyčių nėra.
Laparoskopinė cholecistektomija
Standartinė tulžies pūslės pašalinimo operacija vadinama laparoskopine cholecistektomija. Šiai operacijai chirurgas padaro keletą mažų pjūvių jūsų pilve ir įdeda chirurginius instrumentus bei miniatiūrinę vaizdo kamerą. Kamera išsiunčia padidintą vaizdą iš jūsų kūno į vaizdo monitorių, suteikdama chirurgui iš arti jūsų organų ir audinių vaizdą.
Stebėdamas monitorių, chirurgas instrumentais kruopščiai atskiria tulžies pūslę nuo kepenų, latakų ir kitų struktūrų. Tada jūsų cistinis kanalas yra supjaustytas ir tulžies pūslė pašalinama per vieną iš mažų pjūvių.
Kadangi atliekant laparoskopinę operaciją pilvo raumenys nėra nukirpti, pacientai turi mažiau skausmo ir mažiau komplikacijų, nei būtų patyrę po operacijos, atlikdami didelį pilvo pjūvį.
Dažnai galite grįžti namo tą pačią dieną, kai namuose savaitė ribojama.
Atvira cholecistektomija
Jei chirurgas atranda kokių nors kliūčių laparoskopinei procedūrai, pvz., Infekcija ar randai dėl kitų operacijų, operacinei komandai gali tekti pereiti prie atviros operacijos. Kai kuriais atvejais šios kliūtys yra žinomos dar prieš operaciją ir planuojama atlikti atvirą operaciją. .
Tai vadinama „atvira“ operacija, nes chirurgas turi padaryti 5–8 colių pjūvį pilve, kad pašalintų tulžies pūslę. Tai yra didelė operacija, dėl kurios gali prireikti iki savaitės buvimo ligoninėje ir dar nuo kelių savaičių iki mėnesio pasveikimo namuose.
Atviros operacijos reikia atliekant maždaug 5 procentus tulžies pūslės operacijų.
Galimos chirurginės komplikacijos
Dažniausia tulžies pūslės operacijos komplikacija yra tulžies latakų pažeidimas. Sužeistas bendras tulžies latakas gali nutekėti tulžį ir sukelti skausmingą ir potencialiai pavojingą infekciją. Lengvas traumas kartais galima gydyti ne chirurgiškai. Tačiau didelė žala yra rimtesnė ir reikalauja papildomos operacijos.
Jei tulžies akmenys yra jūsų tulžies latakuose, chirurgas gali naudoti endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) pašalinti juos prieš tulžies pūslės operaciją arba jos metu. Kai endoskopas yra jūsų plonojoje žarnoje, chirurgas nustato paveiktą tulžies lataką. Ortakiui nupjauti naudojamas instrumentas ant endoskopo, o akmuo užfiksuojamas mažyčiame krepšelyje ir pašalinamas endoskopu.
Kartais žmogui, kuriam buvo atlikta cholecistektomija, tulžies latakuose tulžies latakuose diagnozuojama praėjus savaitėms, mėnesiams ar net metams po operacijos. Dviejų etapų ERCP procedūra paprastai sėkmingai pašalina akmenį.
Procedūros ir terapijos
Nechirurginiai metodai naudojami tik ypatingose situacijose, pavyzdžiui, kai jūsų būklė neleidžia naudoti anestetiko, ir jie naudojami tik esant cholesterolio akmenims. Akmenys pasikartoja po nechirurginio gydymo maždaug pusę laiko.
Šie gydymo būdai apima:
- Geriamojo tirpimo terapija: Akmenims ištirpinti naudojami vaistai, pagaminti iš tulžies rūgšties. Pavyzdžiui, vaistai „Actigall“ (ursodiolis) geriausiai tinka mažiems cholesterolio akmenims, kurių skaičius yra ribotas. Gali prireikti kelių mėnesių ar metų gydymo, kol visi akmenys ištirps, jei jie apskritai išnyksta. Abu vaistai sukelia lengvą viduriavimą, o chenodiolis gali laikinai padidinti cholesterolio kiekį kraujyje ir kepenų fermento transaminazės kiekį.
- Ekstrakorporinė smūgio bangos litotripsija (ESWL):Šis gydymas naudoja smūgines bangas, suskaidydamas akmenis į mažus gabalėlius, kurie gali praeiti pro tulžies latakus, nesukeldami kamščių. Tulžies dieglių priepuoliai (intensyvus skausmas) yra dažni po gydymo, o ESWL sėkmės rodiklis nėra labai didelis. Likusius akmenis kartais galima ištirpinti vaistais. Šis gydymas naudojamas retai.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): Kaip minėta aukščiau, kartais chirurgai, norėdami pašalinti akmenis iš bendro tulžies latako, naudos ERCP - endoskopijos ir rentgeno spindulių derinį.
- Perkutaninė cholecistostoma: Ši minimaliai invazinė procedūra apima kateterio įdėjimą į tulžies pūslę, siekiant palengvinti uždegimą, dažnai tol, kol galėsite atlikti operaciją ar kitą gydymą. Kai kuriuos akmenis po kelių savaičių netgi galima pašalinti per kateterį, kad takelis būtų pakankamai didelis, kad leistų ekstrahavimui, tačiau šis metodas nėra naudojamas dažnai.
Alternatyvioji medicina
Nors alternatyvios medicinos naudojimo tulžies pūslės akmenligei gydyti ar profilaktikai tyrimai yra riboti, šios natūralios galimybės gali padėti apsisaugoti nuo tulžies akmenų vystymosi:
Pluoštas
Tyrimai rodo, kad laikantis dietos, kurioje gausu skaidulų, cholesterolis gali likti tulžyje, užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Padidėjęs tirpių ir netirpių skaidulų vartojimas, kuris sumažina deoksicholio rūgšties absorbciją, sukeldamas palankų poslinkį. veiksnių, kontroliuojančių cholesterolio tirpumą tulžyje, trijulę, galite sumažinti tulžies akmenų išsivystymo riziką.
Veiksmingi tirpūs pluoštai yra guaro derva ir pektinas, taip pat kitos rūšies pluoštai, įskaitant avižų, kviečių ir sojos pluoštus. Vaisiai ir daržovės yra puikūs šaltiniai; skaidulų nauda pastebima esant mažai vegetarų tulžies akmenims. Kiti pluošto šaltiniai yra sveiki grūdai, ankštiniai augalai, pyllium sėklos ir linų sėklos.
Vitamino C
Tyrimo metu, kuriame dalyvavo 2 129 atsitiktinių suaugusiųjų, mokslininkai nustatė, kad mažesnis tulžies pūslės akmenų paplitimas yra susijęs su įprastų vitamino C papildų vartojimu. Tai reiškia, kad bendras tyrimų skaičius neįrodė, kad vitaminas veikia sutrikus tulžies akmenims. Vitamino C, kuris yra būtinas cholesterolio pavertimui tulžies rūgštimis, yra daugelyje vaisių ir daržovių (įskaitant citrusinius vaisius, uogas, brokolius ir kopūstus), taip pat kaip papildų.
Pieno Thistle
Nustatyta, kad silibininas, junginys, esantis žolelių pieno dagnyje, sumažina cholesterolio kiekį tulžyje, o tai savo ruožtu gali neleisti susidaryti tulžies akmenims. Tačiau duomenys apie tai yra labai riboti ir šis poveikis nėra įrodytas. Be to, atminkite, kad kai kurie žmonės yra alergiški pieno dobilams.
Pasitarkite su savo gydytoju
Dėl ribotų tyrimų per anksti rekomenduoti bet kokią alternatyvios medicinos formą tulžies pūslės akmenligei gydyti ar nuo jų išvengti.
Jei ketinate naudoti alternatyvią mediciną, pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju, ypač todėl, kad kai kurie metodai gali trukdyti kitiems.
Taip pat svarbu pažymėti, kad savęs gydymas ir vengimas ar uždelsimas atlikti įprastą priežiūrą gali sukelti rimtų pasekmių. Be to, skaidulos yra pagrindinis mitybos komponentas, o padidėjęs kiekis daugumai žmonių paprastai yra tinkamas.
Tulžies pūslės akmenligės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
