Encefalitas

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Paciento instrukcijos
• Nuorodos
• Peržiūros data 8/5/2018

Encefalitas yra smegenų dirginimas ir patinimas (dažniausiai dėl infekcijų).

Priežastys

Encefalitas yra reta būklė. Jis pasireiškia dažniau pirmaisiais gyvenimo metais ir mažėja su amžiumi. Labai jauni ir vyresni suaugusieji dažniau serga sunkiu atveju.

Encefalitą dažniausiai sukelia virusas. Tai gali sukelti daug tipų virusų. Poveikis gali atsirasti:

• Užsikrėtusio asmens kvėpavimas ant nosies, burnos ar gerklės lašelių
• Užterštas maistas ar gėrimai
• Uodų, erkių ir kitų vabzdžių įkandimų
• Patekus ant odos

Skirtingose ​​vietose atsiranda įvairių virusų. Daugelis atvejų įvyksta per tam tikrą sezoną.

Encefalitas, kurį sukelia herpes simplex virusas, yra pagrindinė sunkesnių ligų, visų pirma naujagimių, priežastis.

Įprasta vakcinacija labai sumažino encefalitą dėl kai kurių virusų, įskaitant:

• Tymai
• Kiaulytė
• Polio
• Pasiutligė
• Raudonukė
• Vėjaraupiai (vėjaraupiai)

Kiti virusai, sukeliantys encefalitą, yra šie:

• Adenovirusas
• Coxsackievirus
• Citomegalovirusas
• Rytų arklių encefalito virusas
• Echovirusas
• Japonijos encefalitas, kuris atsiranda Azijoje
• Vakarų Nilo virusas

Po to, kai virusas patenka į kūną, smegenų audinys išsipučia. Šis patinimas gali sunaikinti nervų ląsteles ir sukelti kraujavimą smegenų ir smegenų pažeidimuose.

Kitos encefalito priežastys gali būti:

• Alerginė reakcija į vakcinaciją
• Autoimuninė liga
• Bakterijos, tokios kaip Laimo liga, sifilis ir tuberkuliozė
• Žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS, ir kitiems žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, parazitai, pvz., Apvalios kirmėlės, cisticerozė ir toksoplazmozė
• Vėžio poveikis

Simptomai

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti šalčio ar skrandžio infekcijos simptomai, prieš prasidedant encefalito simptomams.

Kai ši infekcija nėra labai sunki, simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus:

• Karščiavimas, kuris nėra labai didelis
• Lengvas galvos skausmas
• Maža energija ir prasta apetitas

Kiti simptomai:

• Neramumas, nestabili eiga
• Sumišimas, dezorientacija
• Mieguistumas
• Dirginamumas arba prastas temperamento valdymas
• Šviesos jautrumas
• Stiprus kaklas ir nugara (kartais)
• Vėmimas

Naujagimių ir jaunesnių kūdikių simptomai gali būti ne taip lengvai atpažįstami:

• Kūno standumas
• Dažniau dirglumas ir verkimas (šie simptomai gali pablogėti, kai kūdikis įkraunamas)
• Prastas maitinimas
• Minkštas taškas ant galvos viršaus gali išsipūsti daugiau
• Vėmimas

Avariniai simptomai:

• Sąmonės netekimas, silpnas jautrumas, stuporas, koma
• Raumenų silpnumas ar paralyžius
• Priepuoliai
• Sunkus galvos skausmas
• Staigūs psichinių funkcijų pokyčiai, pvz., Plokščia nuotaika, sumažėjęs teisingumas, atminties praradimas arba nesidomėjimas kasdienine veikla

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir klausia apie simptomus.

Bandymai gali būti:

• Smegenų MRT
• Galvos CT nuskaitymas
• Kompiuterinė tomografija (SPECT)
• Cerebrospinalinio skysčio (CSF), kraujo ar šlapimo kultūra (tačiau šis tyrimas retai naudingas)
• Elektroencefalograma (EEG)
• Juosmens punkcija ir CSF tyrimas
• Testai, skirti aptikti viruso antikūnus (serologiniai tyrimai) t
• Bandymas, kuriuo nustatomi nedideli viruso DNR kiekiai (polimerazės grandinės reakcija - PCR)

Gydymas

Gydymo tikslai yra palaikomoji priežiūra (poilsis, mityba, skysčiai), padedanti organizmui kovoti su infekcija ir sumažinti simptomus.

Vaistai gali būti:

• Antivirusiniai vaistai, jei virusas sukėlė infekciją
• Antibiotikai, jei tai yra bakterijų priežastis
• Priešgaisriniai vaistai, siekiant išvengti traukulių
• Steroidai, siekiant sumažinti smegenų patinimą
• Sergamumas dirglumui ar neramumui
• Acetaminofenas karščiavimui ir galvos skausmui

Jei smarkiai paveikta smegenų funkcija, gali būti reikalinga fizinė terapija ir kalbos terapija po infekcijos kontrolės.

„Outlook“ (prognozė)

Rezultatai skiriasi. Kai kurie atvejai yra lengvi ir trumpi, ir asmuo visiškai atsigauna. Kiti atvejai yra sunkūs ir galimi nuolatiniai sutrikimai ar mirtis.

Ūminė fazė paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Karščiavimas ir simptomai palaipsniui arba staiga išnyksta. Kai kurie žmonės gali užtrukti kelis mėnesius iki visiško atsigavimo.

Galimos komplikacijos

Sunkiais encefalito atvejais gali pasireikšti nuolatinis smegenų pažeidimas. Jis gali paveikti:

• Klausymas
• Atmintis
• Raumenų kontrolė
• Jautrumas
• Kalbėjimas
• Vizija

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Eikite į pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite:

• Staiga karščiavimas
• Kiti encefalito simptomai

Prevencija

Vaikai ir suaugusieji turėtų vengti kontakto su bet kokiu encefalitu.

Kontroliuojant uodas (uodų įkandimas gali perduoti kai kuriuos virusus) gali sumažėti kai kurių infekcijų, kurios gali sukelti encefalitą, tikimybė.

• Išeikite į lauką vabzdžių atbaidančią medžiagą, kurioje yra cheminė medžiaga, DEET (bet NEGALIMA naudoti DEET produktus kūdikiams, jaunesniems nei 2 mėn.).
• Pašalinkite bet kokius stovinčio vandens šaltinius (pvz., Senas padangas, skardines, latakus ir valymo baseinus).
• Dėvėkite ilgomis rankovėmis marškinėliai ir kelnės, kai lauke, ypač ryškiai.

Vaikai ir suaugusieji turėtų gauti įprastą vakciną nuo virusų, kurie gali sukelti encefalitą. Žmonės turėtų gauti konkrečias vakcinas, jei jie keliauja į tokias vietas kaip Azijos dalis, kur randamas japonų encefalitas.

Vakcinuoti gyvūnus, kad būtų išvengta pasiutligės viruso sukeltų encefalitų.

Paciento instrukcijos

• Ventriculoperitoninis šuntas

Nuorodos

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitas ir mielitas. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Užkrečiamos ligos. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 20 skyrius.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitas ir meningoencefalitas. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feiginas ir Cherry vaikų infekcinių ligų vadovėlis. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 36 skyrius.

Lissauer T, Carroll W. Infekcija ir imunitetas. Lissauer T, Carroll W, red. Iliustruotas pediatrijos vadovėlis. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 15 skyrius.

Peržiūros data 8/5/2018

Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.