Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/4/2018
Aneurizma yra silpnoji kraujagyslės sienelė, dėl kurios kraujagyslė išsilieja ar balionas. Kai smegenų kraujagyslėje atsiranda aneurizma, tai vadinama galvos smegenų arba intrakranijiniu aneurizmu.
Priežastys
Aneurysmai smegenyse atsiranda, kai kraujagyslės sienoje yra susilpnėjusi sritis. Aneurizma gali būti nuo gimimo (įgimta). Arba tai gali išsivystyti vėliau gyvenime.
Yra daug smegenų aneurizmų tipų. Dažniausias tipas vadinamas uogų aneurizmu. Šis tipas gali skirtis nuo kelių milimetrų iki daugiau nei centimetro. Milžiniškų uogų aneurizmos gali būti didesnės nei 2,5 cm. Tai dažniau pasitaiko suaugusiems. Uogų aneurizmos, ypač kai yra daugiau nei viena, kartais perleidžiamos per šeimas.
Žiūrėti šį vaizdo įrašą apie: Smegenų aneurizma
Kiti smegenų aneurizmų tipai apima viso kraujagyslės išplitimą. Arba jie gali pasirodyti kaip balionai iš kraujagyslės dalies. Tokios aneurizmos gali atsirasti bet kuriame kraujagyslėje, tiekiančioje smegenis. Arterijų kietėjimas (aterosklerozė), trauma ir infekcija gali sužaloti kraujagyslių sieneles ir sukelti smegenų aneurizmus.
Smegenų aneurizmai yra dažni. Vienas iš penkiasdešimties žmonių turi smegenų aneurizmą, tačiau tik nedaugelis šių aneurizmų sukelia simptomus ar plyšimą.
Rizikos veiksniai:
- Šeiminė smegenų aneurizma
- Medicininės problemos, tokios kaip policistinė inkstų liga, aortos koarktacija ir endokarditas
- Aukštas kraujo spaudimas, rūkymas, alkoholis ir neteisėtas narkotikų vartojimas
Simptomai
Asmuo gali turėti aneurizmą be jokių simptomų. Toks aneurizmas gali būti randamas, kai smegenų MRI arba CT skenavimas atliekamas dėl kitos priežasties.
Smegenų aneurizma gali pradėti nutekėti nedideliu kiekiu kraujo. Tai gali sukelti stiprų galvos skausmą, kurį asmuo gali apibūdinti kaip „blogiausią mano gyvenimo galvos skausmą“. Jis gali būti vadinamas perkūnija arba kontrolinis galvos skausmas. Tai reiškia, kad galvos skausmas gali būti įspėjamasis būsimo plyšimo požymis, kuris gali pasireikšti po kelių savaičių po to, kai pirmą kartą prasidėjo galva.
Simptomai taip pat gali pasireikšti, jei aneurizma stumia šalia esančias struktūras smegenyse arba nutraukia atidarymą (plyšimus) ir sukelia kraujavimą į smegenis.
Simptomai priklauso nuo aneurizmos, nesvarbu, ar jis sulaužomas, ir nuo to, kokia smegenų dalis yra stumiama. Simptomai gali būti:
- Dviguba rega
- Vizijos netekimas
- Galvos skausmas
- Akių skausmas
- Kaklo skausmas
- Stiprus kaklas
- Skambėjimas ausyse
Staigus, stiprus galvos skausmas yra vienas aneurizmos požymis, kuris prasidėjo. Kiti aneurizmos plyšimo simptomai gali būti:
- Sumišimas, energija, mieguistumas, stuporas ar koma
- Akių vokų nuleidimas
- Galvos skausmas su pykinimu ar vėmimu
- Raumenų silpnumas arba sunkumas judinant bet kurią kūno dalį
- Niežulys ar sumažėjęs pojūtis bet kurioje kūno dalyje
- Problemos, su kuriomis kalbama
- Priepuoliai
- Stiprus kaklas (kartais)
- Vizijos pokyčiai (dvigubas matymas, regos praradimas)
- Sąmonės netekimas
PASTABA: plyšusi aneurizma yra medicininė pagalba. Skambinkite vietiniu pagalbos numeriu, pvz., 911.
Egzaminai ir testai
Akių tyrimas gali rodyti padidėjusio spaudimo smegenyse požymius, įskaitant regos nervo patinimą arba kraujavimą į akies tinklainę. Klinikinis tyrimas gali parodyti nenormalų akių judėjimą, kalbą, stiprumą ar pojūtį.
Toliau nurodyti tyrimai gali būti naudojami smegenų aneurizmui diagnozuoti ir nustatyti smegenų kraujavimo priežastį:
- Galvos smegenų angiografija arba spiralinė CT nuskaitymo angiografija (CTA), rodanti aneurizmos vietą ir dydį
- Stuburo čiaupas
- Galvos CT nuskaitymas
- Elektrokardiograma (EKG)
- Galvos arba MRT angiogramos (MRA) MRI
Gydymas
Aneurizmos taisymui naudojami du bendri metodai.
- Karpymas atliekamas atviros smegenų operacijos metu (craniotomy).
- Dažniausiai atliekamas endovaskulinis remontas. Paprastai tai yra ritė arba ritė ir stentavimas. Tai yra mažiau invazinis ir dažniausias būdas gydyti aneurizmus.
Ne visi aneurizmai turi būti gydomi iš karto. Labai mažas (mažesnis nei 3 mm) yra mažesnis tikimybė, kad jis bus pertrauktas.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums nuspręsti, ar yra saugesnė operacija, kad būtų užblokuotas aneurizmas, kol jis negali sulūžti. Kartais žmonės yra pernelyg blogi, kad galėtų operuoti, arba gali būti pernelyg pavojinga gydyti aneurizmą dėl savo vietos.
Plyšusi aneurizma - tai skubi situacija, kurią reikia gydyti iš karto. Gydymas gali apimti:
- Priimta į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių (ICU)
- Užbaigti lovos poilsio ir veiklos apribojimus
- Kraujo nutekėjimas iš smegenų srities (smegenų skilvelio drenažas)
- Vaistai, skirti traukuliams išvengti
- Vaistai, skirti galvos skausmui ir kraujo spaudimui kontroliuoti
- Vaistai per veną (IV), siekiant išvengti infekcijos
Ištaisius aneurizmą, gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta insulto iš kraujagyslių spazmo.
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai jūs darote, priklauso nuo daugelio dalykų. Žmonės, sergantys giliu koma po aneurizmos plyšimo, taip pat nedirba, taip pat tie, kuriems yra mažiau sunkių simptomų.
Plyšusios smegenų aneurizmos dažnai yra mirtinos. Iš tų, kurie išgyvena, kai kurie neturi nuolatinės negalios. Kiti turi vidutinio sunkumo ar sunkią negalią.
Galimos komplikacijos
Aneurizmos komplikacijos smegenyse gali apimti:
- Padidėjęs slėgis kaukolės viduje
- Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose
- Judėjimo praradimas vienoje ar keliose kūno dalyse
- Bet kurios veido ar kūno dalies pojūtis
- Priepuoliai
- Insultas
- Subarachnoidinis kraujavimas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Eikite į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos telefono numeriu (pvz., 911), jei sergate staigiu ar sunkiu galvos skausmu, ypač jei turite pykinimą, vėmimą, traukulius ar kitus nervų sistemos simptomus.
Taip pat skambinkite, jei turite galvos skausmą, kuris jums yra neįprastas, ypač jei jis yra sunkus ar blogiausias galvos skausmas.
Prevencija
Nėra žinoma, kaip užkirsti kelią uogų aneurizmui susidaryti. Gydant aukštą kraujospūdį gali sumažėti esamos aneurizmos plyšimas. Kontroliuojant aterosklerozės rizikos veiksnius, gali sumažėti kai kurių aneurizmų tipų tikimybė.
Žmonėms, kuriems yra žinoma, kad turi aneurizmą, gali tekti reguliariai lankytis gydytojo, kad įsitikintų, jog aneurizma nesikeičia dydžio ar formos.
Jei laiku aptinkami nenutrūkstami aneurizmai, jie gali būti gydomi prieš sukeldami problemas arba stebėdami juos reguliariai (paprastai kasmet).
Sprendimas ištaisyti nepraeinamą smegenų aneurizmą priklauso nuo aneurizmos dydžio ir vietos, asmens amžiaus ir bendros sveikatos.
Alternatyvūs vardai
Aneurizmas - smegenys; Smegenų aneurizma; Aneurizmas - intrakranijinis
Paciento instrukcijos
- Smegenų aneurizmos remontas
- Galvos skausmas - ką kreipkitės į gydytoją
Vaizdai
Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma
Nuorodos
Amerikos Stroke asociacijos svetainė. Ką turėtumėte žinoti apie galvos smegenų aneurizmą. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Stroke/HemorrhagicBleeds/What-Yould-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Atnaujinta 2016 m. Lapkričio 14 d. Prieiga prie 2018 m. Birželio 5 d.
Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto instituto tinklalapis. Smegenų aneurizmų informacinis lapas. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Atnaujinta 2016 m. Gruodžio 20 d. Prieiga prie 2018 m. Birželio 5 d.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakranijinės aneurizmos ir subarachnoidinis kraujavimas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 67 p.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Pacientų, sergančių nenutrūkstamomis intrakranijinėmis aneurizmomis, valdymo gairės: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų rekomendacija. Insultas. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Peržiūros data 4/4/2018
Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Chirurgijos katedra, Holston Valley medicinos centras, TN; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.