Enciklopedija

Epidurinė hematoma

Posted on
Autorius: Peter Berry
Kūrybos Data: 15 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 22 Balandis 2024
Anonim
Epidural Hematoma | Anatomy, Etiology, Pathophysiology, Clinical Features, Treatment
Video.: Epidural Hematoma | Anatomy, Etiology, Pathophysiology, Clinical Features, Treatment

Turinys

Epidurinė hematoma (EDH) yra kraujavimas tarp kaukolės vidinės dalies ir išorinio smegenų dangos (vadinamas dura).


Priežastys

EDH dažnai sukelia kaukolės lūžis vaikystėje ar paauglystėje. Smegenys, apimančios smegenis, nėra taip glaudžiai susijusios su kaukolėmis, kokios yra vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams, jaunesniems nei 2 metų. Todėl tokio tipo kraujavimas yra dažnesnis jauniems žmonėms.

EDH taip pat gali atsirasti dėl kraujagyslės, paprastai arterijos, plyšimo. Tada kraujagyslė kraujasi į erdvę tarp dura ir kaukolės.

Nukentėję laivai dažnai nulūžti kaukolės lūžių. Lūžiai dažniausiai atsiranda dėl stipraus galvos sužalojimo, pvz., Dėl motociklo, dviračio, riedlentės, sniego ar automobilio avarijų.

Greitas kraujavimas sukelia kraujo (hematomos) rinkinį, kuris spaudžia smegenis. Greitai padidėja slėgis galvos viduje (intrakranijinis slėgis, ICP). Šis slėgis gali sukelti daugiau smegenų sužalojimų.

Simptomai

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl galvos sužalojimo, dėl kurio atsiranda netgi trumpas sąmonės netekimas, arba jei po galvos sužalojimo atsiranda kitų simptomų (net ir be sąmonės praradimo).


Tipiškas simptomų, rodančių EDH, modelis yra sąmonės praradimas, po kurio seka budrumas, o tada vėl praranda sąmonę. Tačiau šis modelis negali būti rodomas visiems žmonėms.

Svarbiausi EDH simptomai yra:

  • Sumišimas
  • Svaigulys
  • Mieguistumas arba pakitęs budrumo lygis
  • Padidėjęs mokinys vienoje akyje
  • Galvos skausmas (sunkus)
  • Galvos sužalojimas ar trauma, po kurių praranda sąmonę, budrumo periodas, tada greitai pablogėja sąmonės netekimas
  • Pykinimas ar vėmimas
  • Silpnumas kūno dalyje, paprastai priešingoje pusėje nuo padidinto mokinio

Simptomai paprastai pasireiškia per kelias minutes iki valandų po galvos sužalojimo ir nurodo avarinę situaciją.

Kartais kraujavimas neprasideda valandų po galvos sužalojimo. Nedelsiant atsiranda spaudimo smegenyse simptomai.

Egzaminai ir testai

Smegenų ir nervų sistemos (neurologinis) tyrimas gali parodyti, kad tam tikra smegenų dalis neveikia gerai (pavyzdžiui, vienoje pusėje gali būti rankos silpnumas).


Egzaminas taip pat gali rodyti didesnio ICP požymius:

  • Galvos skausmas
  • Mieguistumas
  • Sumišimas
  • Pykinimas ir vėmimas

Jei yra padidėjęs ICP, gali reikėti skubios operacijos, kad būtų sumažintas spaudimas ir išvengta tolesnio smegenų sužalojimo.

Galvos CT nuskaitymas patvirtins EDH diagnozę ir tiksliai nustatys tikslią hematomos vietą ir bet kokią susijusią kaukolės lūžį. MRT gali būti naudinga nustatyti mažas epidurines hematomas iš subduralinių.

Gydymas

EDH yra kritinė būklė. Gydymo tikslai:

  • Priemonės asmens gyvybei išsaugoti
  • Kontroliuojant simptomus
  • Sumažinti arba užkirsti kelią nuolatiniam smegenų pažeidimui

Gali prireikti gyvybės palaikymo priemonių. Neatidėliotinos operacijos dažnai yra būtinos norint sumažinti spaudimą smegenyse. Tai gali apimti mažos kiaurymės išgręžimą į kaukolę, kad būtų sumažintas spaudimas ir kad kraujas nutekėtų už kaukolės.

Gali reikėti pašalinti dideles hematomas arba kietą kraujo krešulį, jei jis yra didesnis už kaukolę (craniotomy).

Vaistai, naudojami kartu su chirurgija, skirsis priklausomai nuo simptomų tipo ir sunkumo bei smegenų pažeidimo.

Priešgaisriniai vaistai gali būti naudojami traukuliams kontroliuoti arba užkirsti kelią. Kai kuriems vaistams, vadinamiems hiperosmotiniais vaistais, gali būti naudojamas smegenų patinimas.

Žmonėms, sergantiems kraujo skiedikliais ar kraujavimo sutrikimais, gali prireikti gydymo, siekiant išvengti tolesnio kraujavimo.

„Outlook“ (prognozė)

EDH turi didelę mirties riziką be greitos chirurginės intervencijos. Net ir nedelsiant kreipiantis į gydytoją, išlieka didelė mirties ir negalios rizika.

Galimos komplikacijos

Esama galimo smegenų sužalojimo pavojaus, net jei gydoma EDH. Simptomai (pvz., Traukuliai) gali išlikti keletą mėnesių, net po gydymo. Laikui bėgant jie gali tapti retesni arba išnykti. Konfiskavimas gali prasidėti iki 2 metų nuo sužalojimo.

Suaugusiesiems daugiausia atsigauna per pirmuosius 6 mėnesius. Paprastai šiek tiek pagerėja per 2 metus.

Jei yra smegenų pažeidimas, visiškas atsigavimas nėra tikėtinas. Kitos komplikacijos apima nuolatinius simptomus, tokius kaip:

  • Smegenų nervingumas ir nuolatinė koma
  • Normalus slėgis hidrocefalija, kuri gali sukelti silpnumą, galvos skausmą, šlapimo nelaikymą ir vaikščiojimo sunkumus
  • Paralyžius ar pojūtis (prasidėjo traumos metu)

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Jei pasireiškia EDH simptomai, eikite į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite 911.

Nugaros sužalojimai dažnai atsiranda dėl galvos traumų. Jei prieš atvykstant reikia perkelti asmenį, pabandykite išlaikyti savo kaklą.

Jei šie simptomai išlieka po gydymo, kreipkitės į paslaugų teikėją:

  • Atminties praradimas arba sutelkiant dėmesį į problemas
  • Svaigulys
  • Galvos skausmas
  • Nerimas
  • Kalbos problemos
  • Judėjimo praradimas kūno dalyje

Jei šie simptomai atsiranda po gydymo, eikite į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite numeriu 911:

  • Sunkus kvėpavimas
  • Priepuoliai
  • Padidėję akių mokiniai arba mokiniai nėra tokio pat dydžio
  • Sumažėjęs reagavimas
  • Sąmonės netekimas

Prevencija

EDH gali būti neįmanoma išvengti, kai įvyko galvos sužalojimas.

Norėdami sumažinti galvos traumų riziką, naudokite tinkamą saugos įrangą (pvz., Kietąsias skrybėles, dviračių ar motociklų šalmus ir saugos diržus).

Laikykitės atsargumo priemonių darbe, sportuojant ir poilsiui. Pavyzdžiui, nardykite vandenyje, jei vandens gylis nežinomas arba gali būti uolų.

Alternatyvūs vardai

Ekstradurinė hematoma; Ekstradurinis kraujavimas; Epidurinis kraujavimas; EDH

Nuorodos

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto instituto tinklalapis. Trauminis smegenų sužalojimas: viltis per mokslinius tyrimus. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Atnaujinta 2018 m. Liepos 6 d. Prieiga prie 2018 m. Rugpjūčio 22 d.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Trauminio smegenų pažeidimo klinikinė patofiziologija. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 346 skyrius.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. Coley BD, ed. „Caffey“ vaikų diagnostikos vaizdavimas. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 39 skyrius.

Peržiūros data 7/9/2018

Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Chirurgijos katedra, Holston Valley medicinos centras, TN; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.