Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 12/1/2018
Nugaros smegenų pūlinys yra patinimas ir dirginimas (uždegimas) ir užsikrėtusių medžiagų (pūlių) ir mikrobų surinkimas stuburo smegenyse arba aplink juos.
Priežastys
Nugaros smegenų abscesą sukelia stuburo viduje esanti infekcija. Pačios nugaros smegenų smegenys yra labai retos. Nugaros abscesas paprastai pasireiškia kaip epidurinės absceso komplikacija.
Pus formų rinkinys:
- baltieji kraujo kūneliai
- Skystis
- Gyvos ir negyvos bakterijos arba kiti mikroorganizmai
- Sunaikintos audinių ląstelės
Paprastai sluoksnį padengia pamušalas arba membrana, kuri susidaro aplink kraštus. Pelkių surinkimas sukelia stuburo smegenų spaudimą.
Infekcija paprastai atsiranda dėl bakterijų. Dažnai tai sukelia stafilokokų infekcija, kuri plinta per stuburą. Tai gali sukelti tuberkuliozė kai kuriose pasaulio vietose, tačiau šiandien tai nėra tokia dažna kaip ir praeityje. Retais atvejais infekcija gali atsirasti dėl grybelio.
Toliau padidėja stuburo smegenų absceso rizika:
- Nugaros sužalojimai ar trauma, įskaitant ir nedidelius
- Virinama ant odos, ypač ant nugaros ar galvos odos
- Juosmens punkcijos arba nugaros operacijos komplikacija
- Bet kokios infekcijos plitimas per kraują iš kitos kūno dalies (bakteremija)
- Švirkščiamieji vaistai
Dažnai infekcija prasideda kauluose (osteomielitas). Kaulų infekcija gali sukelti epidurinę abscesą. Šis pūlinys tampa didesnis ir paspaudžia ant nugaros smegenų. Infekcija gali plisti į pačią laidą.
Nugaros smegenų abscesas yra retas. Kai tai įvyksta, tai gali būti pavojinga gyvybei.
Simptomai
Simptomai gali būti:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimas.
- Kūno dalies, esančios žemiau absceso, judėjimo praradimas.
- Jaučiamas pojūčio pojūtis.
- Žemas nugaros skausmas, dažnai lengvas, bet lėtai pablogėja, kai skausmas pereina į klubo, kojų ar kojų. Arba skausmas gali plisti į petį, ranką ar ranką.
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir gali rasti:
- Švelnumas virš stuburo
- Nugaros smegenų suspaudimas
- Apatinio kūno (paraplegijos) arba viso kamieno, rankų ir kojų paralyžius (quadriplegia)
- Poveikis pojūčiui žemiau tos vietos, kur yra nugaros dalis
Nervų praradimo dydis priklauso nuo to, kur yra stuburo abscesas, ir kiek jis suspausto stuburo smegenis.
Bandymai gali būti:
- Pilnas kraujo tyrimas
- Stuburo CT nuskaitymas
- Abstinencijos išleidimas
- Gramo dėmės ir abscesinės medžiagos kultūra
- Stuburo MRI
Gydymas
Gydymo tikslai yra sumažinti stuburo smegenų spaudimą ir išgydyti infekciją.
Chirurgija gali būti padaryta iš karto, kad būtų sumažintas spaudimas. Tai apima dalies stuburo kaulo pašalinimą ir absceso nutekėjimą. Kartais visiškai neįmanoma išleisti absceso.
Antibiotikai naudojami infekcijai gydyti. Jie paprastai vartojami per veną (IV).
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai žmogus po gydymo skiriasi. Kai kurie žmonės visiškai atsigauna.
Neapdorotas nugaros smegenų abscesas gali sukelti stuburo smegenų suspaudimą. Jis gali sukelti nuolatinį, sunkų paralyžių ir nervų praradimą. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
Jei abscesas nėra visiškai nusausintas, jis gali grįžti arba sukelti nugaros smegenų randus.
Galimos komplikacijos
Pūlinys gali sužeisti nugaros smegenis nuo tiesioginio spaudimo. Arba ji gali nutraukti nugaros smegenų kraujo tiekimą.
Komplikacijos gali apimti:
- Infekcija grįžta
- Ilgalaikis (lėtinis) nugaros skausmas
- Šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolės praradimas
- Jautrumo praradimas
- Vyrų impotencija
- Silpnumas, paralyžius
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Eikite į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite stuburo smegenų absceso simptomus.
Prevencija
Kruopštus virimo, tuberkuliozės ir kitų infekcijų gydymas mažina riziką. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs siekiant išvengti komplikacijų.
Alternatyvūs vardai
Abscess - nugaros smegenys
Vaizdai
Slanksteliai
Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
Nuorodos
„Camillo FX“. Stuburo infekcijos ir navikai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 42 skyrius.
Kusuma S, Klineberg EO. Stuburo infekcijos: diskitų, osteomielito ir epidurinės absceso diagnostika ir gydymas. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelo stuburo chirurgija. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 122 skyrius.
Peržiūros data 12/1/2018
Atnaujino: Jatin M. Vyas, MD, docentas, medicinos profesorius, Harvardo medicinos mokykla; Medicinos padėjėjas, Infekcinių ligų skyrius, Medicinos katedra, Masačusetso bendroji ligoninė, Bostonas, MA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.